Jeder hat zwei Knochen, Sesamoidknochen genannt, unter dem Gelenk an der Basis der großen Zehen. Diese Sesambeine sind tatsächlich in die Sehnen unter dem großen Zeh eingehüllt. Wenn diese Knochen entzündet werden, wird der Zustand Sesamoiditis genannt.
Sesamoiditis kann durch akute Verletzung oder chronische Überbeanspruchung verursacht werden. Sesamoid-Schmerzen können auch durch Stressfrakturen des Sesambeins oder Osteonekrose verursacht werden.
Weniger häufige Ursachen für Sesamoiditis sind Infektionen oder systemische Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen. Menschen mit chronischem Sesambeinschmerz sollten auf diese Bedingungen untersucht werden.
Symptome eines Sesamoid-Problems
Sesamoid-Probleme sind in der Regel durch eine sorgfältige Anamnese und Untersuchung nachweisbar. Zu den häufigsten Symptomen gehören:
- Schmerzen mit Gewichtsbelastung
- Schmerz mit Druck direkt auf die Sesambeine
- Schmerzen, wenn die Großzehe kräftig nach oben gezogen wird (Dorsalflexion der Großzehe)
Andere Erkrankungen, die ähnliche Symptome verursachen können, sind Hallux rigidus und Gicht.
Die Diagnose kann durch bildgebende Untersuchungen bestätigt werden. Röntgenaufnahmen können hilfreich sein, besonders wenn eine Fraktur des Sesambeins vermutet wird. Manchmal sind jedoch die kleinen Sesambeine bei einem Röntgentest nur schwer zu erkennen, weshalb auch andere Untersuchungen in Betracht gezogen werden können. Der am häufigsten verwendete Test ist eine MRT-Untersuchung, aber Knochenscans können auch wirksam sein, um Sesambeinprobleme zu identifizieren.
Behandlung
Die Behandlung von Sesamoiditis beginnt mit der Veränderung der Schuhe. Eine Erhöhung der Polsterung in Ihren Schuhen kann den Druck auf das betroffene Sesambein reduzieren. Spezifische Einsätze oder benutzerdefinierte Orthesen können ebenfalls verwendet werden, um zu versuchen, Kräfte von dem entzündeten Knochen weg zu verlagern. Andere Behandlungen umfassen Ruhen, Vermeiden von spezifischen Aktivitäten, die den Knochen reizen, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente und Eisanwendung.
In dem ungewöhnlichen Umstand, dass Schuhmodifikationen und Ruhe nicht ausreichen, um die Beschwerden zu lindern, gibt es chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Diese operativen Eingriffe sollten jedoch vorsichtig angegangen werden, da es häufig zu Deformitäten des Großzehs kommen kann, wenn einer oder beide Sesambeine entfernt werden.
Die Genesung von einer Sesamoid-Verletzung kann Monate dauern und ist oft eine frustrierende Erfahrung. Sportler benötigen möglicherweise eine längere Zeit eingeschränkter Gewichtsbelastung oder Beweglichkeit, und die Erholung von sportlichen Aktivitäten kann oft 3 bis 6 Monate dauern.
