Rheumatoide Arthritis ist eine chronische, systemische, autoimmune, entzündliche Arthritis. Es gibt keinen einzigen Test, der die Diagnose der rheumatoiden Arthritis bestätigt. Allerdings gehört der Rheumafaktor-Bluttest zu den Kriterien, die zur Diagnose der Erkrankung herangezogen werden. Rheumafaktor wurde in den 1940er Jahren identifiziert. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass ein anderer Test, der als Anti-CCP-Test (antizyklischer citrullinierter Peptid-Antikörper) bekannt ist, früh im Verlauf der Erkrankung nützlich ist.
Die mit Seropositivität assoziierten Autoantikörper
Rheumafaktor ist ein Autoantikörper, meist IgM, der an die Fc-Region von IgG bindet. Autoantikörper sind Proteine, die vom Immunsystem produziert werden, greifen aber irrtümlich körpereigenes Gewebe an, statt Fremdstoffe anzugreifen. Die Anwesenheit von einem oder beiden der Autoantikörper Rheumafaktor und Anti-CCP wird als Seropositivität oder seropositive rheumatoide Arthritis bezeichnet. Das Fehlen der beiden Autoantikörper im peripheren Blut ist als Seronegativität oder seronegative rheumatoide Arthritis bekannt. Etwa 80% der Patienten mit rheumatoider Arthritis sind seropositiv für Rheumafaktoren. Ungefähr 70% der Patienten mit rheumatoider Arthritis sind seropositiv für Anti-CCP.
Ein Unterschied im Krankheitsschweregrad
Es wurde basierend auf klinischen Studien vorgeschlagen, dass Patienten mit seropositiver rheumatoider Arthritis eine größere Krankheitsschwere und -progression sowie eine schlechtere Prognose als Patienten mit seronegativer rheumatoider Arthritis aufweisen.
Es scheint dann, dass seropositive Patienten eine aggressivere Behandlung benötigen, aber diese Ansicht erscheint zu vereinfacht. In der Tat kann die Klassifizierung der Seronegativität irreführend sein.
Ein als seronegativ eingestufter Patient könnte Autoantikörper haben, die anfänglich zu niedrig waren, um nachgewiesen zu werden.
Im Wesentlichen wäre eine genauere Klassifizierung dafür "unerkannte oder unentdeckte Seropositivität". Es können auch andere Autoantikörper im Spiel sein, die noch nicht routinemäßig getestet wurden. Zum Beispiel können zusätzlich zu Anti-CCP und Rheumafaktor Autoantikörper, die als Anti-CarP (anti-carbamyliertes Protein) bekannt sind, Jahre vor der Diagnose von rheumatoider Arthritis vorhanden sein. Anti-CarP scheint bei etwa 45% der Patienten mit rheumatoider Arthritis sowie bei 16% der Patienten mit rheumatoider Arthritis, die für Anti-CCP negativ sind, vorhanden zu sein. Die Anwesenheit von antiCarP soll einen schwereren Krankheitsverlauf für rheumatoide Arthritis vorhersagen. Daher können seronegative Patienten eine Krankheitsaktivität oder einen Krankheitsverlauf haben, die so schwer wie seropositive Patienten sind, und sie können gut auf aggressive Behandlung reagieren (z. B. DMARDs oder biologische Arzneimittel). Establish Stellt die Seropositivität eine rheumatoide Arthritisdiagnose her?
Es ist möglich, ein negatives Ergebnis für Rheumafaktor und Anti-CCP zu haben, aber immer noch mit rheumatoider Arthritis diagnostiziert. Gemäß den ACR / EULAR Score-Based Criteria 2010 für rheumatoide Arthritis entspricht ein Score von mindestens 6 von 10 Punkten einer Diagnose von rheumatoider Arthritis. Gelenkbeteiligung, serologische Tests, Akute-Phase-Reaktanten und die Dauer der Symptome werden alle in diesem Klassifikationsschema bewertet.
Umgekehrt könnte ein Patient positiv auf Rheumafaktor sein und nicht mit rheumatoider Arthritis diagnostiziert werden. Andere Bedingungen, die für Rheumafaktor positiv sein können, sind:
Sjögren-Syndrom
- systemischer Lupus erythematodes
- Sklerodermie
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- gemischte Bindegewebserkrankung
- bestimmte Infektionen
- Anti-CCP-Antikörper wurden bei anderen Erkrankungen nicht in signifikanter Häufigkeit nachgewiesen. Anti-CCP gilt als spezifischer als ein Rheumafaktor für die Erkennung von rheumatoider Arthritis.
