Die Schulter ist unter den Gelenken, die von Arthritis betroffen sein können. Bei Arthritis wird der Knorpel, der die Enden der Knochen eines Gelenks bedeckt, als Folge von Entzündung, Abnutzung oder Verletzung beschädigt. Das Schultergelenk besteht aus drei Knochen – Oberarmknochen, Schulterblatt und Schlüsselbein. Der Humeruskopf passt in die Scapula-Pfanne.
Die Buchse wird als Glenoid bezeichnet. Die Rotatorenmanschette, eine Gruppe von Muskeln und Sehnen, hält den Armknochen in der Mitte der Pfanne in Position.
Zwei Gelenke, das Akromioklavikulargelenk und das Glenohumeralgelenk, bilden die Schulter. Das Akromioklavikulargelenk befindet sich dort, wo das Schlüsselbein mit dem knöchernen Prozess an der Spitze des Schulterblattes (dem Akromion) zusammentrifft. Das Glenohumeralgelenk befindet sich dort, wo der Humerus in das Schulterblatt passt.
Arten der Schulterarthritis
Schulterarthrose wird basierend auf Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und Röntgenaufnahmen oder anderen bildgebenden Untersuchungen diagnostiziert. Eine Untersuchung der Gelenkaspiration und der Synovialflüssigkeit kann ebenfalls wertvolle diagnostische Informationen liefern. Es gibt mehrere Arten von Arthritis, die die Schulter beeinflussen können:
- Rheumatoide Arthritis ist eine autoimmune, entzündliche Arthritis, die beide Schultergelenke betreffen kann.
- Posttraumatische Arthritis ist eigentlich eine Arthrose, die sich nach einer Verletzung des betroffenen Gelenks (in diesem Fall der Schulter) entwickelt.
- Septische Arthritis oder infektiöse Arthritis ist Arthritis mit einer Infektion im Gelenk verbunden. Diese Art der Schulterarthritis erfordert eine sofortige Behandlung, um eine schnelle Zerstörung des Gelenks zu verhindern.
- Arthropathie aufgrund der Rotatorenmanschettenruptur ist eine Arthritis, die sich als Komplikation einer Rotatorenmanschettenruptur entwickelt. Bei einer gerissenen Rotatorenmanschette darf der Humeruskopf nicht richtig in der Pfanne gehalten werden, wodurch er sich verschiebt und am Akromion reiben kann. Knochenanreibungen am Knochen können mit erheblichen Gelenkschäden verbunden sein.
- Eine avaskuläre Nekrose oder Osteonekrose entsteht, wenn die Blutversorgung des Humeruskopfes unterbrochen wird. Ohne eine normale Blutversorgung sterben Knochenzellen ab, was zu einer Schädigung des Schultergelenks führt. Wenn der tote Knochen kollabiert, wird der Kopf des Humerus anfangs betroffen, aber schließlich wird die Glenoid-Pfanne betroffen. Hohe Dosen von Kortikosteroiden, übermäßiger Alkoholkonsum, Sichelzellenanämie oder Fraktur können zu einer avaskulären Nekrose der Schulter führen.
Symptome der Schulterarthritis
Die Hauptsymptome der Schulterarthritis sind Schmerzen und eingeschränkte Bewegungsfreiheit. Der Schmerz befindet sich in der Rückseite der Schulter, wenn das Glenohumeralgelenk betroffen ist, und es wird oft als tiefer Schmerz beschrieben. Der Schmerz befindet sich an der Oberseite der Schulter, wenn das Akromioklavikulargelenk betroffen ist, und kann auf diese Seite des Halses ausstrahlen. Wenn es eine symmetrische Beteiligung gibt, wie es typischerweise bei rheumatoider Arthritis der Fall ist, schmerzt die gesamte Schulter auf beiden Seiten des Körpers. Begrenzte Bewegungsfreiheit der Schulter kann verschiedene Aktivitäten des täglichen Lebens beeinflussen. Es kann schwierig sein, den Arm anzuheben, zu erreichen oder irgendeine Aktivität auszuführen, die diese Bewegungen erfordert. Gelenksteifigkeit und Crepitation sind ebenfalls häufige Symptome.
Behandlung der Schulterarthritis
Konservative, nicht-chirurgische Behandlung ist in der Regel für Schulterarthritis geeignet, zumindest anfänglich und wenn eine Infektion ausgeschlossen wurde. Die empfohlene Behandlung beginnt normalerweise mit:
- Ruhe
- Stimulation Ihrer Aktivitäten
- NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente)
- Steroidinjektion
- Hitze oder Eis
Wenn nichtoperative Behandlungsoptionen die Symptome nicht erfolgreich kontrollieren und Ihre Schmerzen und funktionellen Einschränkungen schwerwiegend sind, kann eine Operation erfolgen in Betracht gezogen werden. Arthroskopie, Schultergelenkersatz (einschließlich Hemiarthroplastik [eine Gelenkfläche wird ersetzt], totaler Schulterersatz und umgekehrter totaler Schulterersatz) und Resektionsendoprothetik [Humeruskopf oder prothetische Komponente wird aufgrund einer fehlgeschlagenen Operation oder Infektion entfernt] sind die chirurgischen Optionen.
