Chemisch gesehen sind Salicylate das Salz oder der Ester von Salicylsäure. Die meisten von uns wissen, dass Aspirin von Salicylsäure abgeleitet ist. Aspirin ist chemisch als Acetylsalicylsäure bekannt. Salicylate sind in zwei Gruppen unterteilt, acetyliert und nicht-acetyliert. Während Aspirin acetyliert wird, umfassen Beispiele von nicht-acetylierten Salicylaten Disalzid (Salsalat), Trilisat (Cholinmagnesiumtrisalicylat) und Pepto-Bismol (Wismutsubsalicylat).
Ein anderer, Dolobid (Diflunisal) genannt, ist in den USA nicht mehr erhältlich.
Wie Salicyate verwendet werden
In bestimmten Pflanzen wie Weidenrinde und den Blättern von Wintergrün wurden Salicylate gefunden, die eine schützende Wirkung gegen Insekten und Pflanzenkrankheiten haben. Im Jahr 1860 wurde Salicylsäure chemisch synthetisiert, was zu einer breiteren Verwendung führte. Salicylsäure hat medizinisch analgetische (schmerzlindernde), entzündungshemmende und antipyretische Eigenschaften. Und weil Salicylsäure Schmerzen lindert sowie Entzündungen und Fieber reduziert, erschien Salicylsäure wie das Trifecta der Medizin. Bei Dosierungen, die zur Bewirkung dieser Reaktion erforderlich sind, kann Salicylsäure Magen-Darm-Probleme verursachen. Wenn Salizylsäure in hohen Dosen konsumiert wird, die größer als für eine therapeutische Wirkung vorgeschrieben ist, kann sie giftig sein. Darüber hinaus können einige Menschen allergisch gegen Salicylsäure sein. Abgesehen von seiner Verwendung in der Medizin werden Salicylate in Konservierungsmitteln für Lebensmittel, in Antiseptika und anderen Eigenschaften verwendet, die dazu beitragen, bakterielles Wachstum zu verhindern, Pilze abzutöten und abgestorbene Haut abzublättern (keratolytisch, wie in Kerasol).
Gastrointestinales und kardiovaskuläres Risiko bei Salicylaten
Im Gegensatz zu Aspirin, das die Blutplättchenaggregation inhibiert und somit das Blutungsrisiko erhöht, haben nicht-acetylierte Verbindungen einen viel geringeren Einfluss auf die Thrombozyten. Als Folge davon ist es weniger wahrscheinlich, dass sie Blutungen oder blutende Geschwüre in Dosen verursachen, die notwendig sind, um die Entzündung und den Schmerz von Arthritis zu verringern.
Auf der anderen Seite gibt es, zumindest im Vergleich zu niedrig dosiertem Aspirin, keine Studien, die bestätigen, dass nicht-acetylierte Salicylate kardioprotektiv sind. In der Tat, wie alle anderen NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), kann ihre Verwendung ein erhöhtes Risiko für schwere kardiovaskuläre thrombotische Ereignisse, wie einen Herzinfarkt, verursachen.
Laut Rheumatologe, Scott J. Zashin, MD, "Ob hoch dosiertes Aspirin ist so kardioprotective wie niedrig dosiertes Aspirin ist nicht untersucht worden. Darüber hinaus gibt es meines Wissens keine veröffentlichten Studien zum Vergleich der Wirksamkeit oder gastrointestinalen Sicherheit der nicht-acetylierten Salicylate und der COX-2-Inhibitoren. "
Studien, die im Zusammenhang mit Salicylate gefunden werden können, neigen dazu, älter zu sein. Eine im Journal of Rheumatology veröffentlichte Studie verglich die Wirksamkeit von Salsalat (einem nicht-acetylierten Salicylat) mit Voltaren (Diclofenac). Es wurde gefolgert, dass Salsalat und Diclofenac gleich wirksam sind und dass Salsalat als eine Alternative zu anderen NSAIDs angesehen werden könnte.
Eine weitere Studie, die auch im Journal of Rheumatology veröffentlicht wurde, untersuchte die Wirkung des Alters auf Salicylat-Toxizität bei älteren Menschen mit rheumatoider Arthritis. Trotz einer niedrigeren Dosis Salicylate als die jüngere Gruppe von Menschen in der Studie, war die ältere Gruppe mit erhöhter Toxizität verbunden.
Dr. Zashin fuhr fort: "Basierend auf meiner Erfahrung sind die traditionellen NSAIDs und die COX-2-Inhibitoren im Allgemeinen wirksamere Mittel zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen von Arthritis. Dies ist jedoch kein Versuch mit einem nicht-acetylierten Salicylat bei ausgewählten Patienten mit einem erhöhten Risiko für Blutungen oder Geschwüre unangemessen. "
Ein Wort von Verywell
Vor Jahrzehnten war Salicylsäure oder Aspirin die primäre Droge, die verwendet wurde, um Arthritisschmerz zu behandeln. Dass es Entzündungen zu reduzieren schien, war zu dieser Zeit ein Bonus. Jetzt gibt es unzählige Medikamente, aus denen man wählen kann. Die Salicylate, die im Allgemeinen als sicher und kostengünstig im Vergleich zu anderen Medikamenten angesehen werden, sind eine Option, die von Ärzten und Patienten in Betracht gezogen werden sollte.
Es ist für Sie und Ihren Arzt sinnvoll, Ihre Krankengeschichte (z. B. Geschwüre, Herzerkrankungen) zu berücksichtigen, wenn Sie zwischen den Medikamentenoptionen wählen.
