Richtlinien für die Verschreibung von Antibiotika

Antibiotika werden häufig unnötig bei Erkältungen, Grippe, Husten und Bronchitis sowie bei viralen Halsschmerzen verschrieben.

Überbeanspruchung ist ein großes Problem

Diese Überdosierung von Antibiotika kann unerwünschte Nebenwirkungen haben Nebenwirkungen, einschließlich Durchfall und allergische Reaktionen. Vielleicht noch wichtiger ist, dass die übermäßige Verwendung von Antibiotika dazu führt, dass mehr Bakterien Antibiotika widerstehen können.

Diese Antibiotika-resistenten Bakterien sind schwieriger zu behandeln, erfordern oft stärkere Antibiotika und können lebensbedrohliche Infektionen verursachen.

Sie können helfen, das Problem antibiotikaresistenter Bakterien zu vermeiden, indem Sie sicherstellen, dass Ihr Kind nur dann ein Antibiotikum nimmt, wenn er es braucht, und es dann wie vorgeschrieben nimmt. Das Verständnis der neuesten Richtlinien zur Behandlung von Ohrinfektionen und Nasennebenhöhleninfektionen, einschließlich der Möglichkeit, Ihr Kind ohne Antibiotika zu beobachten, könnte auch dazu beitragen, die Überdosierung von Antibiotika zu verringern.

Antibiotika für Ohrinfektionen

Ohrinfektionen sind die häufigste Erkrankung, bei der Antibiotika bei Kindern verschrieben werden.

Richtlinien, die 2004 veröffentlicht wurden, haben dazu beigetragen, einige dieser Verordnungen zu reduzieren, da sie eine "Beobachtungsoption" für einige Kinder mit Ohrinfektionen empfahlen. Diese Kinder, die zwei bis drei Tage ohne Behandlung mit einem Antibiotikum sicher beobachtet werden konnten, schlossen diejenigen ein, die mindestens 2 Jahre alt waren und leichte Symptome aufwiesen.

In einer aktualisierten Leitlinie des AAP wurde diese "Beobachtungsoption" nun auf Säuglinge im Alter von 6 Monaten ausgeweitet. Denken Sie daran, dass eine Beobachtung ohne Antibiotika immer noch eine gute Option für Kinder ist, die an einer Ohrentzündung in einem Ohr (einseitig) oder an Kindern im Alter von mindestens 2 Jahren mit leichten Symptomen und einer Ohrenentzündung in beiden Ohren leiden (bilateral) ear eine Ohrentzündung ohne Ohrabfluss (Otorrhoe)

leichte Symptome, einschließlich derer, die nur leichte Ohrenschmerzen haben, eine Temperatur von weniger als 102,2 Grad F (39 Grad C)

die Verfügbarkeit eines Follow-up-Behandlungsplans, wenn das Kind Symptome verschlechtern sich oder bessern sich nicht in 2 bis 3 Tagen
Eltern, die einem Plan zustimmen, ohne antibiotische Behandlung zu beobachten
Für Kinder mit einer Ohrenentzündung, die kein guter Kandidat für die Beobachtung sind, besonders jene mit schweren Symptomen, dann a Verordnung für Antibiotika wird noch empfohlen.
Welche Antibiotika?

Wenn Ihr Kind in den letzten 30 Tagen keine Antibiotika erhalten hat und nicht allergisch ist, wird ihm wahrscheinlich hochdosiertes Amoxicillin verschrieben. Andere Optionen umfassen Hochdosis-Amoxicillin-Clavulanat (Augmentin XR), Cefdinir (Omnicef), Cefpodoxim (Vantin), Cefuroxim (Ceftin) oder ein bis drei Tage Ceftriaxon (Rocephin) Schüsse.

Die neuesten Leitlinien fügten auch neuere alternative Behandlungspläne für den Fall fehl, dass First-Line-Behandlungen fehlgeschlagen sind, einschließlich Ceftriaxon-Injektionen und 3 Tage Clindamycin entweder mit oder ohne Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation (Cefdinir, Cefuroxim, Cefpodoxim, etc.). Eine Kombination aus Clindamycin und einem Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation ist ebenfalls eine gute Option für diese Kinder.

Antibiotika für Sinusinfektionen

Obwohl Antibiotika seit langem für die Behandlung von Sinusitis bei Kindern empfohlen werden, werden sie auch häufig missbraucht, wenn Kinder unkomplizierte virale Infektionen der oberen Atemwege haben. Die im Jahr 2001 herausgegebenen Behandlungsrichtlinien haben dazu beigetragen, diesen übermäßigen Einsatz von Antibiotika zu minimieren, indem klinische Kriterien für die Diagnose einer Sinusitis bereitgestellt wurden. Um eine Infektion richtig zu behandeln, muss man sie erst richtig diagnostizieren. Wenn Ihr Kind eine laufende Nase hat, die durch die Erkältung verursacht wird, hat er keine Sinus-Infektion und braucht kein Antibiotikum.

Diese Leitlinie wurde kürzlich aktualisiert und enthält wie die Leitlinien zur Ohrinfektion jetzt eine Beobachtungsoption für ausgewählte Kinder. Es beginnt immer noch mit einer Empfehlung, dass Sinusitis richtig diagnostiziert werden, einschließlich der mit akuten Sinusitis diagnostiziert werden, ein Kind entweder anhaltende Symptome (eine laufende Nase und / oder tagsüber Husten für mehr als 10 Tage ohne Verbesserung), Verschlechterung der Symptome nach ihnen hatte begonnen, besser zu werden, oder schwere Symptome für mindestens 3 Tage.

Für diejenigen Kinder mit anhaltenden Symptomen, anstatt nur Antibiotika sofort zu verschreiben, kann eine weitere Option sein, das Kind noch 3 Tage ohne Antibiotika zu beobachten, um zu sehen, ob es ihm besser geht. Wenn es ihm nicht besser geht, wird es schlimmer, und für jene Kinder, bei denen anfangs Sinusitis und schwere Symptome diagnostiziert werden oder die sich bereits verschlimmern, wird immer noch ein Antibiotikum verschrieben.

Empfohlene Antibiotika für Sinus-Infektionen in den neuesten AAP-Richtlinien sind:

hochdosiertes Amoxicillin (Erstlinientherapie)

Standarddosis Amoxicillin (Kinder über 2 Jahren, die nicht in Kindertagesstätten sind)

hochdosiertes Augmentin (kürzlich Antibiotikum verwenden) ※ 1-3 tägliche Ceftriaxon Schüsse (wird nicht nehmen oder tolerieren mündlich die Anfangsdosis von Antibiotika), gefolgt von einem 10-Tages-Kurs von einem dieser oralen Antibiotika, wenn sie besser werden
wie Ohr-Infektionen, Kinder mit Sinusitis kann auch mit Cefdinir, Cefuroxim oder Cefpodoxim behandelt werden. Und wenn es nach 3 Tagen (72 Stunden) keine Besserung gibt, muss das Antibiotikum Ihres Kindes möglicherweise zu einem der anderen gewechselt werden, besonders wenn es mit Amoxicillin begonnen hat.
Antibiotika für Halsschmerzen
Dies ist ein einfacher. Kinder brauchen sehr selten Antibiotika, wenn sie Halsschmerzen haben, es sei denn, sie haben eine Streptokokkeninfektion der Gruppe A. Da Halsentzündungen (Pharyngitis) am häufigsten durch Virusinfektionen verursacht werden, sollte ein Streptokokken-Test durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen, bevor Antibiotika verschrieben werden.

Wenn ein Kind Halsentzündung hat, dann könnte die antibiotische Behandlung umfassen:

Penicillin V

Standarddosis Amoxicillin

Benzathin Penicillin G (eine Penicillin-Spritze)

Kinder mit einer Penicillin-Allergie können mit einem Cephalosporin der ersten Generation wie Cephalexin behandelt werden (Keflex) oder Cefadroxil (Duricef), Clindamycin, Azithromycin (Zithromax) oder Clarithromycin (Biaxin).
Antibiotika für Bronchitis
Es wird für viele Eltern eine Überraschung sein, dass das AAP Red Book feststellt, dass eine "unspezifische Hustenerkrankung / Bronchitis bei Kindern, unabhängig von ihrer Dauer, keine antimikrobielle Behandlung rechtfertigt".

Beachten Sie, dass akute Bronchitis einen Husten verursachen kann, der produktiv sein kann und bis zu drei Wochen anhalten kann. Und wieder wird der Gebrauch von Antibiotika nicht empfohlen, um akute Bronchitis zu behandeln.

Ihrem Kind könnte weiterhin ein Antibiotikum verschrieben werden, wenn es länger anhaltender Husten mit einer Dauer von 10 bis 14 Tagen oder länger ist und Ihr Arzt vermutet, dass eines dieser Bakterien vorliegt:

Bordetella parapertussis

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae

Most Da Antibiotika häufig zur Behandlung von Bronchitis eingesetzt werden, sollten Sie wissen, ob Ihr Kind bei einem Husten tatsächlich ein Antibiotikum benötigt.
Antibiotika gegen Hautentzündungen
Während bei Kindern Hautausschläge und andere Hautkrankheiten häufig auftreten, benötigen die meisten Menschen glücklicherweise keine Antibiotika-Behandlung. Einige tun es jedoch, und mit dem Anstieg der resistenten Bakterien ist es wichtig, dass Ihrem Kind mit einer Hautinfektion das richtige Antibiotikum verschrieben wird.

Haut- und Weichteilinfektionen können einschließen:

Zellulitis ohne eitrige (Eiter) Drainage – wenig Sorge für MRSA, so kann ein reguläres anti-Staph und / oder anti-strept Antibiotikum wie Cephalexin oder Cefadroxil verwendet werden.

Zellulitis mit eitriger (Eiter) Drainage – Antibiotika, die MRSA, einschließlich Clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), Tetracyclin (Kinder, die mindestens 8 Jahre alt sind) oder Linezolid behandeln. Abszess – Antibiotika, die MRSA behandeln, einschließlich Clindamycin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim), Tetracyclin (Kinder, die mindestens 8 Jahre alt sind) oder Linezolid.

Impetigo – Mupirocin 2% topische Salbe oder ein orales Antibiotikum für ausgedehnte Fälle (Cephalexin oder Cefadroxil).

Ein einfacher Abszess kann ohne Antibiotika behandelt werden, wenn er abfließen kann, sich nicht verschlimmert und das Kind leichte Symptome hat. Ein ernsthafterer Abszess könnte Krankenhausaufenthalt, chirurgische Drainage und IV-Antibiotika erfordern.
Bactrim, das üblicherweise zur Behandlung von MRSA angewendet wird, behandelt die beta-hämolytischen Streptokokken nicht, die auch Hautinfektionen verursachen können. Das macht es wichtig, dass Ihr Arzt Bactrim nicht verschreibt, wenn sie nicht vermutet, dass Ihr Kind MRSA hat.
Antibiotika gegen Durchfall
Eltern erwarten normalerweise kein Antibiotikum, wenn ihre Kinder Durchfall haben. Zusätzlich zu der Tatsache, dass Durchfall oft durch Virusinfektionen, Parasiten und Lebensmittelvergiftungen verursacht wird, etc., selbst wenn es durch ein Bakterium verursacht wird, benötigen Sie nicht notwendigerweise Antibiotika.

Tatsächlich können Antibiotika in einigen Situationen Ihr Kind mit Durchfall schlimmer machen.

Salmonellose – Diarrhoe, die von den Salmonellen verursacht wird, geht gewöhnlich von selbst verloren. Antibiotika können Ihr Kind für einen längeren Zeitraum ansteckend machen.

Shigellose – Diarrhoe, die durch die Shigella-Bakterien verursacht wird, kann von selbst verschwinden, aber schwere Fälle können eine Behandlung mit Antibiotika erfordern. Zu den empfohlenen Antibiotika für Shigella-Infektionen gehören Azithromycin und Ceftriaxon, wenn eine Resistenz gegenüber routinemäßigeren Antibiotika wie Amoxicillin und Trimethoprim-Sulfamethoxazol vermutet wird.

E. coli

Infektionen – Durch E. coli verursachte Durchfälle verschwinden typischerweise von selbst. Wenn sie mit Antibiotika behandelt werden, können einige, wie Shiga-Toxin-produzierende E. coli (STEC), Ihr Kind einem Risiko für HUS (hämolytisch-urämisches Syndrom – eine potentiell lebensbedrohliche Erkrankung, einschließlich Anämie und Nierenversagen) ausgesetzt sein.

Campylobacteriose – Die durch die Campylobacter-Bakterien verursachten Durchfälle erfordern nur dann eine Behandlung mit Azithromycin, wenn ein Kind schwere Symptome hat. Clostridium difficile People – Bei Menschen, die Antibiotika einnehmen, besteht das Risiko einer C. diff
-Infektion, die Durchfall verursacht und normalerweise mit einem Antibiotikum wie Metronidazol behandelt werden muss. Da Antibiotika für die meisten Infektionen, die Durchfall verursachen, normalerweise nicht benötigt werden und tatsächlich wie bei anderen Infektionen Durchfall verursachen können, sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob Ihr Kind sie wirklich braucht. Antibiotika sind nicht immer die Antwort, wenn Ihr Kind krank ist oder wenn Sie den Arzt aufsuchen.