Eine Revision Knieersatzoperation ist ein Verfahren, das durchgeführt wird, um ein Knieimplantat zu ersetzen, das nicht mehr richtig funktioniert. Kniegelenkersatzimplantate sind für eine lange Lebensdauer ausgelegt, aber sie halten nicht ewig, und es gibt eine Reihe von Problemen, die auftreten können, die eine wiederholte Operation erfordern, um das Implantat zu ersetzen.
Revision Knieersatz ist eine große Operation, weil die Durchführung einer Ersatzoperation viel komplizierter sein kann, die zweite (oder dritte oder vierte …) Zeit im Gelenk.
Mit der Zeit können Narbengewebe, Knochenschwund und Instabilität dazu beitragen, dass eine wiederholte Operation viel schwieriger wird.
Wie lange dauert der Ersatz? Die meisten Knieprothesen halten mehrere Jahrzehnte, einige länger. Es gibt jedoch auch Zeiten, in denen ein Kniegelenkersatz nach Jahren oder sogar nur Monaten erneuert werden muss. Zu verstehen, warum ein Kniegelenkersatz abgenutzt ist, ist entscheidend für die Durchführung eines erfolgreichen Kniegelenkersatzes.
Der durchschnittliche Kniegelenkersatz dauert mehr als zwei Jahrzehnte, aber es gibt Berichte, dass Implantate länger halten und dass neue Materialien und chirurgische Techniken für einen noch länger anhaltenden Knieersatz sorgen sollen. Das heißt, es gibt Zeiten, in denen Kniegelenkersatz auch bei ansonsten gesunden Patienten eine sehr kurze Zeit dauern kann. Bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten (etwa 1-2%) muss der Knieersatz innerhalb weniger Jahre nach der ersten Operation revidiert werden.
Gründe, warum eine Revisionsersetzung erforderlich ist
Revisionsersetzungen werden aus einer Reihe von Gründen durchgeführt.
Einige der häufigsten sind:
Lockerung des Implantats
- Infektion des Gelenks
- Instabilität des Knies
- Fehlstellung der Teile
- Viele Menschen haben letztlich eine Revision Knieersatz, weil das Problem erhebliche Schmerzen verursacht. Während Schmerz ein Problem an sich sein kann, sollte eine Revision Knieoperation nicht durchgeführt werden, ohne zu verstehen, warum der Schmerz auftritt.
Die Durchführung dieser Art von Operation für Schmerzen ohne eine identifizierte Ursache wird wahrscheinlich keine guten Ergebnisse erzielen. Stattdessen muss die Ursache des Problems mit dem Knieersatz genau verstanden werden, und es muss ein Plan vorliegen, um dieses Problem mit dem Implantat anzugehen. Eine Operation ohne einen klaren Plan zur Lösung des Problems ist wahrscheinlich nicht hilfreich.
Wie sich die Implantate abnutzen
Die meisten Knieprothesen werden mit Metallkappen hergestellt, die das Ende des Oberschenkelknochens und das obere Ende des Schienbeins bedecken. Zwischen diesen Metallkappen befindet sich ein Stück Kunststoff, das eine glatte Oberfläche zum Biegen des Implantats bereitstellt. Der Kunststoff kann sich im Laufe der Zeit abnutzen, entweder als langsame, allmähliche Abnutzung oder als plötzliches katastrophales Versagen.
Es gibt Situationen, in denen der Verschleiß beschleunigt werden kann. Diese Situationen umfassen, wenn die Ausrichtung der Implantate nicht ideal war, wenn das Knie instabil ist (zu locker) oder wenn der Patient Aktivitäten ausführt, die das Implantat zu stark belasten. Zu wissen, welche Aktivitäten Kniegelenkersatz-Implantate beschädigen können, kann dazu beitragen, dass die Teile so lange wie möglich halten.
Warum Revisionen komplexer sind
Revisionsersatz ist aus verschiedenen Gründen schwierig. Erstens, wenn jemand operiert wird, entwickelt sich Narbengewebe und die Weichteile werden weniger identifizierbar.
Die Durchführung der zweiten Operation ist immer schwieriger. Zweitens, wenn ein Kniegelenkersatz durchgeführt wird, wird Knochen entfernt. Wenn ein Revisionsknie ausgeführt wird, muss oft mehr Knochen entfernt werden, und einige können als Ergebnis des Problems mit dem Implantat verloren gehen. Die Aufrechterhaltung eines angemessenen Knochens zur Unterstützung des neuen Implantats kann eine Herausforderung darstellen. Schließlich ist es in Revisionsituationen auch schwieriger, ein Knie zu erhalten, das flexibel genug ist, um Bewegung zu ermöglichen, aber stabil genug, um Sie ruhig zu halten.
Ergebnisse der Revision Knee Replacement
Die Ergebnisse der Revision Knieersatz sind weniger günstig als bei einer ersten Operation.
Die Ergebnisse sind jedoch sehr unterschiedlich, da einige Probleme, die eine zweite Operation erfordern, viel einfacher zu handhaben sind und andere sehr komplex sind.
Das Problem beim Versuch, die Ergebnisse des Revisionskniestückersatzes zu vergleichen, besteht darin, dass die Gründe für die Operation und das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs so variabel sind, dass es schwierig ist, Rückschlüsse auf die Daten zu ziehen. Die meisten Studien zur Revision des Knieersatzes zeigten jedoch eine verbesserte Funktion bei den meisten Patienten (80% oder mehr).
