Der umgekehrte Schulterersatz wurde speziell für ein Problem entwickelt, das als Rotatorenmanschettenruptur bezeichnet wird. Rotatorenmanschettenriss-Arthropathie ist ein Problem, das auftritt, wenn ein Patient sowohl Schulterarthritis als auch einen Rotatorenmanschettenriss hat.
Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe der Sehnen und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben. Diese Muskeln und Sehnen spielen eine wichtige Rolle bei der Ausführung von Schulterübungen (wie zum Beispiel das Heben des Arms über Kopf) und halten den Ball des Kugelgelenkgelenks zentriert.
Wenn die Rotatorenmanschette gerissen ist, kann die Schulter verschleißen, was zu Schulterarthritis führt.
Der Grund, warum der Reverse Shoulder Replacement entwickelt wurde, liegt an der Tatsache, dass traditionelle chirurgische Optionen für Schulterarthritis nicht gut funktionieren, wenn Patienten auch einen Rotatorenmanschettenriss haben. Bei diesen Patienten funktioniert der Schulterersatz oft nicht. Bei einem traditionellen Schulterersatz wird die Kugel des Oberarmknochens (Humerus) durch eine Metallkugel ersetzt. Der Schaft des Schulterblattes (Schulterblatt) wird durch eine Kunststoffbuchse ersetzt. Bei Patienten mit totalem Schulterersatz und einer gerissenen Rotatorenmanschette ist die Implantatbasis anfällig für Lockerung. Das Fehlen einer Rotatorenmanschette verursacht eine abnormale Bewegung des Implantats und verursacht ungewöhnliche Kräfte auf die Pfanne.
Der umgekehrte Schulterersatz
Wie bereits erwähnt, verwendet ein traditioneller Schulterersatz eine Metallkugel an der Oberseite des Armknochens und eine Kunststoffbuchse am Schulterblatt.
Dies ist ähnlich wie unser Körper mit einem Kugel-und-Schulter-Gelenk gestaltet ist.
Der umgekehrte Schulterersatz verwendet ebenfalls ein Kugelgelenk, aber der Ball wird auf das Schulterblatt gelegt und der Schaft wird auf den Armknochen gelegt. Dies ist das Gegenteil unserer normalen Anatomie und daher der Name "umgekehrter Schulterersatz".
Warum eine "Rückwärts" Schulter erstellen?
Der umgekehrte Schulterersatz wurde für Patienten entwickelt, die keine funktionierende Rotatorenmanschette haben und daher keine "normale" Schulteranatomie haben. Daher ist der umgekehrte Schulterersatz eine gute Option, um sich um dieses komplizierte Problem zu kümmern.
Ein umgekehrter Schulterersatz soll den Deltamuskel, den großen Schultermuskel, effizienter machen. Bei Patienten mit einer Rotatorenmanschettenrissarthropathie funktioniert die Rotatorenmanschette nicht normal, und der Deltoid kann helfen, diesen Mangel auszugleichen. Durch die Umkehrung des Balls und der Pfanne wird der M. deltoideus in der Lage, den Arm über den Kopf zu heben und die gerissene Rotatorenmanschette auszugleichen.
Risiken des Reverse Replacement
Reverse Shoulder Replacements werden seit mehr als einem Jahrzehnt in Europa verwendet, wurden jedoch erst seit 2004 in den USA verwendet, als sie von der FDA zugelassen wurden. Während es viel versprechende Daten über die Verwendung dieser Implantate gibt, wird es immer noch als ein relativ neues Design angesehen, und weitere Untersuchungen sind notwendig.
Führende Schulterchirurgen haben das umgekehrte Schulterersatzverfahren als eine Option mit "hohem Risiko und hoher Belohnung" für Patienten mit einer Rotatorenmanschettenrissarthropathie bezeichnet. Jüngste Studien haben eine mit dieser Operation verbundene Komplikationsrate von 25 bis 50% gefunden. Komplikationen können Lockerung der Implantate, Instabilität oder Dislokation des Balls aus der Pfanne und anhaltender Schmerz sein.
Ist es die richtige Option?
Patienten, die an einem umgekehrten Schulterersatz interessiert sind, müssen eine schwere Schulterarthritis und eine chronische Rotatorenmanschettenruptur haben. Patienten, die diese Kombination von Zuständen nicht haben, können normalerweise andere chirurgische Verfahren durchlaufen, um ihr Problem anzugehen.
Andere Faktoren, die die Entscheidung für einen umgekehrten Schulterersatz beeinflussen, sind die Funktion des Deltoideus (der gut funktionieren muss), das Alter des Patienten und die funktionellen Anforderungen des Patienten.
Im Allgemeinen sind Reverse Shoulder Replacements für Patienten mit eingeschränkten Aktivitätsanforderungen konzipiert.
Patienten, die an diesem Verfahren interessiert sind, sollten alle Optionen mit ihren orthopädischen Chirurgen besprechen. Sicherlich sollte ein umgekehrter Schulterersatz nur durchgeführt werden, wenn einfachere, nicht operative Behandlungen die Symptome nicht lindern konnten. Patienten sollten als ihr Arzt über seine Erfahrung mit diesem Verfahren sprechen, da es sich um eine relativ neue Operationstechnik handelt.
