Wenn Medikamente bei der Behandlung der Symptome von Morbus Crohn (einer entzündlichen Darmerkrankung oder IBD) nicht wirksam sind, kann ein Gastroenterologe eine Operation empfehlen. Die häufigste Form der Operation zur Behandlung von Morbus Crohn nennt man Resektion. Chirurgie ist kein Versagen anderer Therapien, sondern eine legitime Art der Behandlung. Viele Menschen mit Morbus Crohn müssen operiert werden, um ihre IBD oder eine Komplikation zu behandeln.
Während einer Resektion wird der vom Morbus Crohn betroffene Teil des Dickdarms oder des Dünndarms entfernt und der Darm mit den beiden gesunden Enden wieder zusammengefügt. Resektionen werden in der Regel von einem kolorektalen Chirurgen durchgeführt, einem Chirurgen, der eine spezielle Ausbildung in der Chirurgie des unteren Verdauungstraktes besitzt.
In einigen Fällen kann eine Operation eine Person mit Morbus Crohn in eine sogenannte chirurgische Remission versetzen. Dies kann zu einer Periode von wenigen oder keinen Anzeichen oder Symptomen von Morbus Crohn führen. Eine operative Operation ist immer schwierig, aber bei Morbus Crohn kann eine Resektion eine Chance auf Heilung und Genesung bedeuten. Menschen mit Morbus Crohn, die Bedenken haben, ob sie jetzt oder in Zukunft operiert werden sollen, sollten mit ihrem medizinischen Versorgungsteam sprechen und eine Zweitmeinung mit einem anderen Darm- und Rektalchirurgen oder Gastroenterologen in Erwägung ziehen.
Warum Resektionschirurgie?
Die Resektion kann zur Entfernung von Strikturen verwendet werden, die eine lange Striktur oder eine Gruppe von nahe beieinander liegenden Strikturen umfassen können, oder zur Entfernung schwer erkrankter Teile des Dünn- oder Dickdarms.
Ziel einer Resektion ist es, so viel gesunden Darm wie möglich zu behalten und nur noch unheilbare Darmabschnitte zu entfernen. Insbesondere wird das Entfernen großer Teile des Dünndarms vermieden. Im Dünndarm werden Vitamine und Mineralstoffe in den Körper aufgenommen. Wenn zu viel davon entfernt wird, kann dies zu Mangelernährung führen.
In extremen Fällen kann das Entfernen von zu viel Dünndarm zu Kurzdarmsyndrom führen. Die überwältigende Mehrheit der Menschen braucht nicht so viel Operation, dass Kurzdarm eine Sorge wäre.
Wie wird eine Resektion durchgeführt?
Während einer Resektion wird eine Vollnarkose zur Schmerzbehandlung eingesetzt. Die Operation kann entweder durch offene Chirurgie oder laparoskopische Chirurgie durchgeführt werden, aber offene Operation ist weit häufiger. Laparoskopische Chirurgie wird typischerweise nur in Fällen verwendet, in denen sich der erkrankte Darmabschnitt im Ileum befindet, und es gibt keine weiteren Komplikationen.
In der offenen Chirurgie wird ein großer Schnitt gemacht. Der erkrankte Darmabschnitt wird abgeklemmt und entfernt. Nachdem der erkrankte Teil des Darms entfernt wurde, werden die zwei gesunden Enden des Darms zusammengefügt (Anastomose genannt).
In der laparoskopischen Chirurgie werden 3 bis 4 kleine Schnitte verwendet. Der Bauch ist mit Gas gefüllt, so dass der Chirurg die Bauchhöhle besser sehen kann und eine Kamera durch einen der Einschnitte eingeführt wird. Der Rest des Verfahrens ist der gleiche wie in der offenen Chirurgie: der erkrankte Darm wird entfernt und das gesunde Gewebe wird wieder angebracht.
Wie lange dauert die Erholungsphase?
Der Krankenhausaufenthalt für eine offene Operation ohne Komplikationen kann zwischen 5 und 10 Tagen dauern.
Bei der laparoskopischen Chirurgie ist der Krankenhausaufenthalt tendenziell kürzer.
Die Erholung von der Resektion kann zwischen 6 und 8 Wochen dauern. Die Rückkehr zur Arbeit nach der Operation ist eine sehr individuelle Entscheidung, aber in der Regel 4 Wochen oder mehr nach der Operation. Ein Chirurg wird Anweisungen über das Aktivitätsniveau geben, aber im Allgemeinen sollten schweres Heben, Fahren und andere anstrengende Tätigkeiten nicht für mindestens einige Wochen nach der Operation unternommen werden.
Was sind die möglichen Komplikationen? Mögliche Komplikationen sind solche, die bei einer Operation auftreten können: Infektion, Blutung oder Reaktion auf das Anästhetikum. Bei einer Resektion besteht auch ein geringes Risiko, dass sich die beiden Abschnitte des verbundenen Darms aufspalten oder auslaufen (Dehiszenz genannt), obwohl dies nicht üblich ist.
Wird die Resektionschirurgie bei Colitis ulcerosa angewendet?
Eine Teilresektion des Kolons wird normalerweise nicht zur Behandlung von Colitis ulcerosa angewendet. Dies liegt daran, dass die Kolitis dazu neigt, im gesunden Teil des Dickdarms, der übrig ist, zurückzukehren. Eine totale Kolektomie, mit der Schaffung eines inneren Beutels (eines J-Beutels) oder eines Ileostomas, sind die Operationen, die am häufigsten zur Behandlung von Colitis ulcerosa verwendet werden.
Eine Anmerkung von Verywell
