Wenn Sie eine schwere Arthritis im Knie oder in den Knien haben, können Sie von einer Physiotherapie profitieren, um Ihren Bewegungsumfang im Knie (ROM) und Ihre Kraft zu verbessern. Manchmal sind der Schmerz, die eingeschränkte Bewegung und die Gelenkdegeneration zu stark und eine Operation ist notwendig, um die optimale Funktion Ihres Knies wiederherzustellen.
Eine totale Kniegelenksersatzoperation (TKR) wird typischerweise durchgeführt, wenn schwere Arthritis Knieschmerzen, eingeschränkte Bewegung und extreme Schwierigkeiten beim Gehen verursacht.
Wenn Sie eine TKR hatten oder eine solche haben, können Sie nach der Operation von einer Physiotherapie profitieren, die Ihnen hilft, Ihre normale Beweglichkeit wiederzuerlangen.
Ein postoperatives Knieprotokoll ist eine allgemeine Richtlinie, die Ihr Chirurg und Physiotherapeut befolgen können, um sicherzustellen, dass Sie nach der Operation richtig vorankommen. Das TKR-Protokoll bietet Ihnen und Ihrem Physiotherapeuten einen Rahmen, auf dem Sie Ihr Rehabilitationsprogramm aufbauen können.
Wenn Sie eine TKR-Operation erwarten, fragen Sie Ihren Arzt, ob er ein spezifisches postoperatives Protokoll hat, dem Sie folgen sollten. Wenn nicht, kann Ihr Physiotherapeut einen haben, der Ihnen helfen kann zu verstehen, was Sie während Ihrer Rehabilitation nach Ihrer TKR-Operation erwarten können.
Post-Op-Tag 1-2
Wenn Sie nach Ihrer TKR-Operation aufwachen, befindet sich Ihr Knie möglicherweise in einem Gerät, das als CPM-Gerät (Continuous Passive Motion) bezeichnet wird. Diese Maschine hilft Ihnen, Ihr Knie sanft und langsam zu beugen und zu strecken, während Sie im Bett liegen.
Es gibt Einstellungen an diesem Gerät, um die Bewegungsmenge an Ihrem Kniegelenk einzustellen. Ihr Arzt und Physiotherapeut kann mit Ihnen zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass die CPM-Maschine richtig eingestellt ist.
Am ersten Tag nach Ihrer TKR-Operation können Sie von einem Physiotherapeuten im Krankenhaus besucht werden. Er wird dir helfen, dich im Bett aufzusetzen, aus dem Bett zu steigen und zu gehen.
In der Regel wird nach der Operation ein Standard-Rollator oder ein Rollator verwendet, um zusätzliche Unterstützung während des Gehens zu bieten.
Ihr Physiotherapeut für Akutversorgung wird Sie auch anweisen, während Ihres Krankenhausaufenthalts Knieübungen durchzuführen. Diese Übungen wurden entwickelt, um Ihre Knie ROM und Kraft zu verbessern und können dazu beitragen, Ihre Knöchel und Hüften in Bewegung zu halten, um das Gehen zu erleichtern. Einfache Übungen wie das Pumpen der Knöchel und das Zusammendrücken deines Gesäßes können verhindern, dass sich Blut in deinem Körper ansammelt. Dies ist wichtig, um eine schwere Erkrankung, die tiefe Venenthrombose (DVT) genannt wird, zu verhindern.
Ihr Hauptziel im Krankenhaus nach der TKR ist es, mit funktioneller Mobilität unabhängig zu werden, so dass Sie das Krankenhaus verlassen und nach Hause gehen können. Dazu gehört, dass man sich im Bett bewegen, aus dem Bett aufstehen und gehen kann. Wenn Sie in Ihrem Haus eine Treppe haben, ist es wichtig, in der Lage zu sein, diese Treppen zu navigieren, und Ihr PT im Krankenhaus kann Ihnen dabei helfen, diese Aufgabe zu meistern.
Postoperative Woche 1-2
Nach 2 bis 3 Tagen im Krankenhaus sollten Sie die funktionelle Mobilität verbessert haben und können zu Ihnen nach Hause entlassen werden. Natürlich, wenn Sie noch eine qualifizierte Pflege oder eine intensivere Rehabilitation benötigen, können Sie in eine subakute Rehabilitationseinrichtung verlegt werden.
Dort werden Sie in der Lage sein, sich mehr auf das Erreichen eines Bewegungsbereichs und einer Kraft im Knie zu konzentrieren, um Ihre Funktion letztendlich so weit zu verbessern, dass Sie nach Hause gehen können.
Die subakute Rehabilitation dauert etwa 1 bis 2 Wochen, und ein typischer Tag umfasst zwei Sitzungen der physikalischen Therapie. Ihr PT wird weiterhin daran arbeiten, Ihre Knieschmerz und Ihren Bewegungsumfang zu verbessern, und Sie können mit der CPM-Maschine fortfahren, wenn Ihr Arzt dies für notwendig hält.
Wenn Sie aus dem Krankenhaus nach Hause geschickt werden, können Sie sich entscheiden, dass ein Physiotherapeut zu Hause für Ihre Rehabilitation zu Ihnen kommt. Dies ist normalerweise für Personen reserviert, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, zu einer ambulanten Physiotherapieeinrichtung zu reisen.
Der Schwerpunkt der Heimphysiotherapie liegt auf der Maximierung Ihrer sicheren funktionellen Mobilität in Ihrem Zuhause. Sie werden wahrscheinlich weiter an Knie ROM und Stärke arbeiten. Funktionale Mobilität wie Gehen und Treppensteigen kann auch ein Teil Ihrer Heim-Physiotherapie nach TKR sein.
Wenn Ihr chirurgischer Eingriff heilt, kann Ihr Physiotherapeut eine sanfte Narbenmassage und Mobilisierung beginnen, um die Beweglichkeit Ihrer Inzision zu verbessern. Dies kann dazu beitragen, dass sich die Haut und andere Gewebe um das Knie besser und freier bewegen.
Wenn Sie zu einer Physiotherapieeinrichtung reisen können, können Sie ambulante physikalische Therapie beginnen. Hier wird Ihr Physiotherapeut weiter daran arbeiten, Ihr Knie-ROM zu verbessern, und es wird erwartet, dass Sie in der Lage sind, Ihr Knie bis zum Ende der 2. Woche auf einen 90 ° -Winkel zu beugen.
Post-OP Woche 3-6
Durch dritte Woche nach Ihrer TKR-Operation sollten Sie in einer ambulanten Physiotherapieeinrichtung arbeiten. Aggressivere ROM-Übungen können begonnen werden, und Ihre Kniebewegung sollte sich bis Ende der 6. Woche allmählich auf etwa 100-105 ° C verbessern.
Viele Menschen profitieren von einem stationären Fahrrad nach einer TKR-Operation. Ihr Physiotherapeut hilft Ihnen, die richtige Sitzhöhe für Sie zu bestimmen. Seien Sie nicht überrascht, wenn Sie beim ersten Start nicht mehr in der Lage sind zu treten. Schrittweise die Pedale vorwärts und rückwärts arbeiten, und wenn sich Ihr ROM verbessert, sollten Sie in der Lage sein, das Fahrrad voll zu treten.
Nach der TKR-Operation sollte der Schwerpunkt weiterhin auf der Kräftigung der Übungen liegen. In der PT werden Ihnen Übungen zur Verbesserung der Kraft Ihrer Quadrizeps, Oberschenkel und Hüftmuskulatur beigebracht. Progress von einfachen Straight Leg Raised Übungen können getan werden, indem Sie Manschettengewichte an Ihrem Unterschenkel oder Knöchel hinzufügen.
Ihr Physiotherapeut könnte auch die neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) einsetzen, um die Muskelaktivierung Ihres Quadrizeps zu verbessern. Diese Therapiemodalität hilft, Ihren Quadrizepsmuskel für Sie zu kontrahieren und Ihre Fähigkeit zu verbessern, diesen Muskel selbst zu kontrahieren.
Während der 3 bis 6 Wochen nach der Operation hilft Ihnen Ihr Physiotherapeut, Ihre Gehfähigkeit zu verbessern. Er oder sie kann Ihnen helfen, von der Verwendung eines Rollators zu Lofstrand Krücken und schließlich zu einem Stock zu kommen. Am Ende der 6. Woche können Sie vielleicht sogar ohne Hilfsmittel gehen.
Während dieser Zeit kann Ihr Physiotherapeut möglicherweise weiterhin Eis verwenden, um Schmerzen und Schwellungen im Bereich des Kniegelenks zu kontrollieren. Manchmal dauert die Schwellung viele Wochen nach der TKR-Operation an.
Post-OP-Woche 7-8
Während der letzten zwei Wochen Ihrer postoperativen TKR-Rehabilitation sollten Sie mit Ihrem Physiotherapeuten zusammenarbeiten, um Ihre funktionelle Mobilität zu maximieren. Übungen sollten weiterhin darauf konzentrieren, Kraft in den Muskeln um Ihr Knie und Bein zu gewinnen.
Fortgeschrittenere Balance-Übungen können fortgeschritten sein, und die Verwendung eines BAPS-Boards kann in Ihre Therapie einbezogen werden, um Ihr Gleichgewicht und Ihre Propriozeption zu maximieren.
Während dieser Zeit sollten Sie in der Lage sein, normal ohne Hilfsmittel Fortschritte zu machen, und Ihre Schmerzen sollten unter Kontrolle sein.
Wenn Sie sich dem Ende Ihrer TKR-Rehabilitation nähern, sollten Sie mit Ihren PT-Optionen besprechen, ob Sie Ihr Trainingsprogramm selbständig fortsetzen können. Der Zugang zu einer Fitnesseinrichtung mit stationären Fahrrädern und Krafttrainingsgeräten ist eine gute Option, um Ihnen zu helfen, Ihre Mobilität und Kraft nach einer TKR-Operation zu erhalten.
Denken Sie daran, dass jede Person anders ist, und viele Faktoren helfen, das Gesamtergebnis nach der TKR-Operation zu bestimmen. Während ein wöchentliches Protokoll einen allgemeinen Rahmen dafür bietet, was nach der Operation zu erwarten ist, kann Ihr spezifischer Fortschritt durch das Protokoll schneller oder langsamer sein. Achten Sie darauf, eng mit Ihrem Arzt und Physiotherapeuten zu arbeiten, um sicherzustellen, dass Ihre TKR-Rehabilitation erfolgreich ist.
