Protonenpumpenhemmer Erhöht das Risiko einer Hüftfraktur

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  • Study Links Hüftfrakturen zu Protonenpumpenhemmern

    Ein erhöhtes Risiko für Hüftfrakturen wurde mit der Verwendung von Protonenpumpenhemmern in Verbindung gebracht, einer Klasse von Arzneimitteln zur Behandlung von säurebedingten Erkrankungen wie Sodbrennen und GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit). Laut den Studienergebnissen, die in der Ausgabe des "Journal of the American Medical Association" vom 27. Dezember 2006 veröffentlicht wurden, berichteten Forscher, dass die Behandlung mit Protonenpumpenhemmern für mehr als ein Jahr bei Menschen über 50 Jahre mit einem um 44 Prozent erhöhten Risiko verbunden war von Hüftfrakturen. Das Risiko war für Langzeitnutzer von Protonenpumpenhemmern bei hohen Dosen 2,6-mal höher. Dauer und Dosierung des Protonenpumpenhemmers waren beide mit einem erhöhten Hüftfrakturrisiko verbunden. Ein kleineres, jedoch ähnlich erhöhtes Risiko einer Hüftfraktur wurde auch mit H2-Blockern assoziiert, die auch als Histamin-2-Rezeptorblocker (z. B. Tagamet und Pepcid) bezeichnet werden.Von 1.262 älteren Patienten, die länger als ein Jahr mit einem Protonenpumpenhemmer behandelt wurden, wäre eine zusätzliche Hüftfraktur pro Jahr an die Verwendung von Protonenpumpenhemmern gebunden.

    Bei 336 älteren Patienten, die länger als ein Jahr mit hohen Dosen von Protonenpumpenhemmern behandelt wurden, wäre eine zusätzliche Hüftfraktur pro Jahr an die Protonenpumpenhemmer gebunden.

    • Protonenpumpenhemmer mit NSAIDs
    • Viele Arthritispatienten nehmen auch Protonenpumpenhemmer (z. B. Nexium, Prevacid, Protonix und Prilosec) zusammen mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), um mögliche gastrointestinale Nebenwirkungen im Zusammenhang mit NSAIDs zu reduzieren.

    Studienergebnisse, die 2003 auf der Jahrestagung des American College of Gastroenterology berichtet wurden, legten nahe, dass Protonenpumpenhemmer das Risiko von Geschwüren bei Patienten, die regelmäßig NSAIDs einnehmen, signifikant reduzieren. Die Informationen ließen einige Ärzte glauben, dass alle Patienten unter NSAIDs auch einen Protonenpumpenhemmer einnehmen sollten, während andere nur Patienten empfanden, die mit Dyspepsie symptomatisch waren, sollten Protonenpumpenhemmer nehmen.

    Auch in den Jahren 2004 und 2005, als COX-2-Hemmer (eine neuere Klasse von NSAIDs, die weniger gastrointestinale Probleme hervorriefen) in den Fokus der kardiovaskulären Sicherheit gerieten, rieten viele Ärzte erneut zu Arthritis-Patienten, die ein traditionelles NSAID in Kombination mit einem Protonenpumpenhemmer erhielten war die bessere Behandlungsoption.

    Sollten Patienten mit Arthritis aufhören, Protonenpumpenhemmer einzunehmen?

    Laut Rheumatologe Scott J. Zashin, MD, "Da NSAIDs das Risiko von Magen-Darm-Blutungen erhöhen können, nehmen viele Patienten mit einem Risiko für dieses Problem gleichzeitig einen Protonenpumpenhemmer wie:

    Prilosec (Omeprazol)

    Nexium (Esomeprazol)

    • Aciphex (Rabeprazole)
    • Prevacid (Lansoprazol)
    • Protonix (Pantoprazol)
    • Risikofaktoren für Blutungen gehören Alter von mehr als 60, Raucher, die Einnahme von Kortikosteroiden, Aspirin, Coumadin (Warfarin), Plavix (Clopidogrel) oder Serotonin-Aufnahme-Hemmer und solche mit einem früheren Ulkusanamnese oder gastrointestinale Blutung Die Einnahme eines Protonenpumpenhemmers kann das Risiko einer GI-Blutung besser senken als H2-Antagonisten, darunter:
    • Pepcid (Famotidin)

    Tagamet (Cimetidin)

    • Zantac (Ranitidin)
    • Die aktuelle Studie zeigt, dass diese Patienten Die höchste Dosis der Protonenpumpenhemmer hatte ein erhöhtes Risiko für Osteoporose und Hüftfrakturen. Es wird weiterhin empfohlen, täglich 1000-1500 einzunehmen mg Kalzium und 400 IE Vitamin D, obwohl viele Menschen von bis zu 800 IE profitieren können, besonders wenn sie keine Nierensteine ​​oder ein erhöhtes Kalzium haben.
    • Basierend auf dieser Studie würde ich empfehlen, dass Patienten, die mit diesen Medikamenten behandelt werden müssen, ihre Knochendichte überwachen lassen und wenn sie niedrig sind, einen Vitamin-D-Spiegel überprüfen und zusätzliche Behandlungen erwägen, um die Knochenstärke zu erhalten. Andere Optionen umfassen den Ersatz der Protonenpumpenhemmer durch ein Medikament namens Cytotec (Misoprostol) – ein Medikament, das den größten Nutzen beim Schutz des Magens vor Geschwüren bietet, wenn es viermal täglich eingenommen wird.

    Das Medikament ist bei Frauen im gebärfähigen Alter kontraindiziert (d. H. Sollte nicht angewendet werden) und kann eher andere gastrointestinale Symptome verursachen. Die andere Möglichkeit besteht darin, eine alternative Behandlung zu finden, so dass NSAIDs nicht benötigt werden. "Scott J. Zashin, MD, ist klinischer Assistenzprofessor an der Southwestern Medical School der Universität Texas, Abteilung für Rheumatologie in Dallas, Texas, ein behandelnder Arzt bei Presbyterian Krankenhäuser in Dallas und Plano, ein Mitglied des American College of Physicians und der American College of Rheumatology und ein Mitglied der American Medical Association. Dr. Zashin ist Autor von "Arthritis Without Pain – Das Wunder der TNF-Blocker". Das Buch ist nützlich für jeden auf einem der biologischen Drogen (Enbrel, Remicade, Humira) oder unter Berücksichtigung der biologischen Drogen

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