Für die meisten von uns ist Protein etwas, das Sie von Ihrer Diät bekommen, und es ist im Allgemeinen gut für Sie. Warum ist es ein Problem, wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie "Protein im Urin" haben? Nun, Protein im Urin oder "Proteinurie,", wie es medizinisch bezeichnet wird, bedeutet das Vorhandensein einer abnormal hohen Proteinmenge im Urin. Der Urin einer normalen Person sollte, wenn sie mit einem Messstab getestet wird, kein Protein enthalten. Wenn Sie dies tun, könnte es jedoch ein Zeichen für chronische Nierenerkrankung (CKD) sein. Wie ich immer wieder betone, haben Patienten mit CKD oft keine Symptome, und die einzige Möglichkeit, sie zu diagnostizieren, sind Blut- und Urintests oder Bildgebung. Abnorm hoher Proteingehalt im Urin könnte auf eine Nierenerkrankung hindeutenWie ich oben bereits erklärte, könnte Proteinurie auf CKD hinweisen. Woher kommt Protein im Urin? Nun, Protein ist da im Blut. Es existiert als verschiedene Arten (Albumin, Globulin, etc.). Deine Muskeln bestehen hauptsächlich aus Protein. Die Antikörper, die in Ihrem System gegen Infektionen kreisen, sind Proteine. Daher ist Protein essentiell und Sie sollten es normalerweise nicht in den Urin auspinkeln. Wie kommt dann Protein in den Urin?
Schauen Sie sich das beiliegende Bild an. Der Filter der Niere, genannt der Glomerulus, ist normalerweise sehr selektiv. Es lässt die schädlichen Giftstoffe in den Urin austreten. Aber es hält die guten Sachen (Protein, Blutzellen, etc.) zurück.
Eine Schädigung des Nierenfilters (häufig von Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck) kann jedoch dazu führen, dass diese Selektivität verloren geht (man denke an ein Sieb, dessen Löcher zu groß werden, obwohl es komplizierter ist), wodurch Protein entweichen kann. Andere Faktoren, die dies verursachen können, sind Schäden am Drainage-System der Niere (siehe die
Tubuli
im nebenstehenden Bild) oder in seltenen Fällen eine überschüssige Menge an Protein im Blut, wo es gerade in den Urin überläuft.
Protein im Urin ist nicht nur ein Effekt von CKD, es könnte auch eine Ursache sein Jetzt wissen wir, dass Proteinurie zeigt Schäden an der Niere Filter und damit CKD. Aber wenn Protein im Urin nur eine weitere flussabwärts gerichtete Wirkung der Nierenerkrankung ist, warum machen wir Nephrologen so viel Aufhebens davon, sie zu behandeln? Nun, hierin liegt ein Schlüsselkonzept, über das ich sprechen werde. Was ist, dass Protein nicht nur eine weitere Konsequenz von CKD ist, es tatsächlich direkt Nierenerkrankung schlimmer macht. Was zu weiteren Nierenschäden führt; und das führt zu noch mehr Protein im Urin! Es könnte also als eine Wirkung beginnen, aber es wird bald (auch) ein Teil der Ursache. Ich nehme an, Sie verstehen meinen Standpunkt. Protein ist nicht nur ein Zeichen für das Problem, es ist das Problem!
Betrachten wir die Beweise, die die obige Schlussfolgerung stützen. Es wurde viel darüber geforscht, und heute ist die Minimierung der Proteinurie ein gültiges "Ziel" für die Verzögerung des Fortschreitens von CKD. Ein Schlüsselfaktor für das Fortschreiten der Nierenerkrankung (unabhängig von der Ursache) ist ein erhöhter Druck im Nierenfilter, dem Glomerulus. Dies wird als intraglomeruläre Hypertonie bezeichnet. Dies führt zu einer erhöhten Filtrationsrate oder GFR in den Anfangsstadien einer Nierenerkrankung. Auf kurze Sicht könnte dies dazu beitragen, dass die Nierenzahlen "hübsch aussehen". Auf lange Sicht ist es tatsächlich maladaptive und GFR-Tropfen und ist der Grund für die Bildung von Narbengewebe ist viele Arten von CKD, z. diabetische Nierenerkrankung.
Protein im Urin erhöht die intra- glomeruläre Hypertonie
. Und so haben wir medizinische Beweise, die darauf hindeuten, dass eine unbehandelte Proteinurie die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Nierenerkrankung zum Scheitern kommt (wenn Dialyse oder Transplantation notwendig wird), signifikant erhöht. Der Proteingehalt im Urin ist direkt proportional zum Risiko, dass sich Ihre Nierenerkrankung verschlimmert.Ebenso haben mehrere medizinische Studien gezeigt, dass eine Verschlechterung der Nierenerkrankung verhindert werden kann, wenn Proteinurie mit spezifischen Medikamenten wie ACE-Hemmern oder ARBs behandelt wird. Interessanterweise ist die schützende Wirkung, die mit diesen Medikamenten einhergeht,unabhängig von der Kontrolle des Blutdrucks durch die Drogen induziert! Eine größere Reduktion bedeutet mehr Nierenschutz und ein günstigeres Ergebnis für Ihre Nieren.
Ist eine proteinarme Diät die Antwort?Obwohl es intuitiv sinnvoll ist, und obwohl überschüssiges Protein im Urin direkt mit Hyperfiltration verbunden ist, ist zu diesem Zeitpunkt der Effekt der Proteinrestriktion (insbesondere wenn es in Kombination mit ACE-Hemmern oder ARBs erfolgt) auf die Nierenfunktion unsicher. Für jetzt genügt es zu sagen, dass eine moderate Protein-Diät mit etwa 0,8 Gramm pro Kilo Körpergewicht Protein pro Tag, 锟 斤 拷 锟 斤 拷 nützlich sein kann, aber auf eine proteinarme Diät gehen kann nicht von Vorteil sein.
