Arten der Pneumonektomie
Es gibt zwei primäre chirurgische Verfahren unter dem Titel der Pneumonektomie:
Standard-Pneumonektomie
:
- Mit einer Standard-Pneumonektomie, entweder die rechte Lunge (die enthält 3 Lappen) oder die linke Lunge (mit 2 Lappen) wird entfernt.Extrapleurale Pneumonektomie :
- Bei einer extrapleuralen Pneumonektomie wird eine der Lungen zusammen mit einem Teil des Zwerchfells, der Membran, die die Brusthöhle (Pleura) auskleidet, und einem Teil der Membran, die das Herz auskleidet (Perikard), entfernt. Dieses Verfahren wird am häufigsten für Mesotheliom, eine Form von Krebs, die in der Auskleidung der Lunge beginnt begonnen.Wann ist es getan? Die Art der Lungenkrebsoperation, die Ihr Arzt empfiehlt, hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich:
Der Lage Ihres Tumors.
Die Größe Ihres Tumors.
- Ob sich Ihr Tumor in das nahe gelegene Gewebe ausgebreitet hat oder nicht.
- Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.
- Wie gut sind Ihre Lungen vor der Operation?
- Eine Pneumonektomie wird am häufigsten zur Behandlung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs durchgeführt, wenn ein weniger invasiver Eingriff, wie eine Lobektomie, den gesamten Tumor nicht entfernen kann.
- Dies kann auftreten, wenn der Tumor groß ist, wenn er sich über einen einzelnen Lappen hinaus ausgebreitet hat oder wenn er sich im zentralen Bereich der Lunge befindet.
Da eine Pneumonektomie die Entfernung einer ganzen Lunge beinhaltet, ist das Verfahren normalerweise denjenigen Personen vorbehalten, die über eine ausreichende Lungenfunktion verfügen und in der Lage sind, das Leben mit nur einer Lunge zu tolerieren.
Das heißt, viele Menschen haben nach einer Pneumonektomie ein aktives Leben geführt.
Vorbereitung auf eine Pneumonektomie
Bei der Vorbereitung Ihrer Pneumonektomie auf Lungenkrebs besuchen Sie Ihren Arzt und lassen mehrere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass der Eingriff so erfolgreich wie möglich verläuft. Da eine Operation nicht die übliche Behandlung von Lungenkrebs ist, die sich über die Lungen ausgebreitet hat, wird Ihr Arzt Tests empfehlen, um eine Ausbreitung (Metastasierung) des Krebses auszuschließen.
Dazu gehören ein Knochenscan, um nach einer Ausbreitung des Krebses auf Knochen zu suchen, ein Hirnscan, um Hirnmetastasen auszuschließen, und ein Abdomen-Scan, um Lebermetastasen und Nebennierenmetastasen auszuschließen.
Dann werden Tests durchgeführt, um sicherzustellen, dass Sie mit nur einer Lunge leben können. Lungenfunktionstests bewerten Ihre gesunde Lunge und bestimmen ihre Fähigkeit, ausreichend Sauerstoff für Ihren Körper zu liefern. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch Tests, um sicherzustellen, dass Ihr Herz gut funktioniert, da eine Operation das Herz zusätzlich belasten kann. Eine sorgfältige Anamnese, körperliche Untersuchung und Laborarbeit werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass Sie so gesund wie möglich sind.
Nachdem Ihr Arzt die Ergebnisse Ihrer Tests studiert hat, wird er sorgfältig die Vorteile und Risiken einer Operation besprechen. Es ist sehr hilfreich, eine Liste von Fragen mitzubringen, um sicherzustellen, dass Ihre Bedenken nicht übersehen werden.
Wenn Sie Medikamente einnehmen, die Blutungen verstärken können, wie Coumadin (Warfarin).
Aspirin oder entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen), Ihr Arzt wird empfehlen, diese für eine gewisse Zeit vor der Operation abzubrechen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie irgendwelche Kräuterheilmittel oder Nahrungsergänzungsmittel verwenden, da einige davon auch Ihr Blut verdünnen können.
Wenn Sie rauchen, wird Ihr Arzt dringend empfehlen, dass Sie so bald wie möglich vor der Operation aufhören. Studien haben gezeigt, dass Lungenkrebs-Operation erfolgreicher ist und weniger Komplikationen hat, wenn Menschen mit dem Rauchen aufhören.
In der Nacht vor der Operation wird Ihnen Ihr Arzt empfehlen, dass Sie "schnell" essen, dh mindestens acht Stunden nichts essen oder trinken (sogar Wasser).
Am Morgen Ihrer Operation wird Ihnen eine Krankenschwester mehrere Fragen stellen und eine Infusion (intravenöse Leitung) in Ihren Arm legen. Sie wird Sie auch mit Monitoren ausstatten, so dass Ihr Blutdruck, Ihre Herzfrequenz und Sauerstoffwerte während der gesamten Operation überwacht werden können. Ihr Chirurg wird die Prozedur erneut besprechen und Sie bitten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben. Der Anästhesist wird auch besuchen, um über die Narkose zu sprechen, die Sie erhalten werden, und nach irgendwelchen Problemen fragen, die Sie oder Ihre Familienangehörigen in der Vergangenheit mit Anästhesie erfahren haben. Das OP-Personal wird Ihre Familie in einen Wartebereich führen, wo das OP-Personal Sie über Ihre Fortschritte auf dem Laufenden halten und mit ihnen sprechen kann, wenn Ihre Operation abgeschlossen ist. Während einer Pneumonektomie Im Operationssaal erhalten Sie eine Vollnarkose, um Sie zum Schlafen zu bringen, und ein Endotrachealtubus wird durch den Mund gelegt, damit ein Beatmungsgerät während der Operation für Sie atmen kann.
Ein langer Einschnitt wird entlang Ihrer Seite entlang der Kurve Ihrer Rippen gemacht. Der Chirurg wird Ihre Rippen ausbreiten und kann einen Teil einer Rippe entfernen, um Zugang zu Ihrer Lunge zu erhalten.
Wenn Ihre Lunge ausreichend exponiert ist, wird das Operationsteam Ihre Lunge, die den Krebs enthält, kollabieren lassen. Die wichtigsten Blutgefäße (Arterien und Venen), die zu Ihrer Lunge wandern, werden abgebunden, und der Bronchus, der zur Lunge führt, wird abgebunden und zugenäht.
Nachdem Ihre Lunge entfernt wurde, wird der Chirurg sorgfältig überprüfen, um sicherzustellen, dass alle Blutungen kontrolliert werden, und wird dann die Inzisionen schließen.
Der Raum, in dem sich Ihre Lunge befand, füllt sich nach und nach mit Flüssigkeit.
Nach einer Pneumonektomie
Wenn Ihre Operation abgeschlossen ist, werden Sie in den Aufwachraum gebracht, wo Sie mehrere Stunden lang genau überwacht werden. In einigen Fällen können Sie direkt auf die Intensivstation (ICU) gebracht werden. Nach der Genesung verbringen die meisten Menschen die ersten Tage auf der Intensivstation. Für den ersten Tag kann Ihre Atmung mit einem Beatmungsgerät unterstützt werden.
Da dies einige Angst verursachen kann, erhalten Sie Medikamente, die Sie sehr schläfrig halten, bis die Tube entfernt wird.
Wenn das Beatmungsgerät entfernt wird und Sie weniger schläfrig werden, fordert Sie ein Atmungstherapeut zum Husten auf und unterstützt Sie bei der Verwendung eines Incentive-Spirometers. Dies ist ein Gerät, in das Sie hineinatmen, um Ihre Lungen zu trainieren und um die kleinen Luftsäcke in Ihren Lungen offen zu halten.
Wenn Sie in der Lage sind, hilft das Pflegepersonal Ihnen beim Sitzen und ermutigt Sie dann, aufzustehen und mit Hilfe zu gehen. Sie möchten vielleicht nicht aktiv sein, aber wenn Sie Ihre Aktivität erhöhen, werden Sie schneller wieder zu Kräften kommen und das Risiko, Blutgerinnsel zu entwickeln, wird verringert. Die meisten Menschen verbringen mindestens 6 bis 10 Tage nach der Operation im Krankenhaus.
Manche Menschen kehren nach 8 Wochen zur Arbeit zurück, aber Ihr Arzt wird Ihnen spezielle Einschränkungen auferlegen, wie z. B. das Vermeiden schwerer Hebearbeiten. Es wird auch Zeit brauchen, bis Ihre verbleibende Lunge die Kontrolle übernimmt, und Kurzatmigkeit kann mehrere Monate nach der Operation anhalten.
Wann Sie Ihren Arzt rufen sollten
Wenn Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden, erhalten Sie eine sorgfältige Anleitung, wie Sie sich zu Hause selbst versorgen und wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten. Zwischen den Terminen sollten Sie Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Symptome oder Fragen haben, die Sie betreffen. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Fieber haben, Schmerzen in der Brust haben, die sich von denen unterscheiden, die Sie erfahren haben, kurzatmig werden, Blutungen oder Rötungen in der Nähe Ihrer Inzision haben oder wenn Sie Schmerzen in Ihren Waden haben (möglich Blutgerinnsel).
Komplikationen
Da eine Pneumonektomie ein wichtiges medizinisches Verfahren ist, sind Pneumonektomie- Komplikationen keine Seltenheit. Ihr Arzt wird diese vor Ihrer Operation mit Ihnen besprechen. Einige mögliche Komplikationen können sein:
Die Notwendigkeit für ein Beatmungsgerät für einen längeren Zeitraum nach der Operation
Infektionen, wie Pneumonie
- Blutungen
- Bronchopleurale Fistel – eine Verbindung zwischen dem Bronchus, der geschnitten wurde und den Raum zwischen der Pleura
- Herzprobleme wie Herzinfarkt oder Herzrhythmusstörungen
- Schlaganfall
- Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose) oder Reisen in die Lunge (Lungenembolie)
- Empyemapus im Raum zwischen den Membranen (Pleura) ) Auskleidung der Lunge
- Probleme im Zusammenhang mit Anästhesie
- Nierenprobleme oder Nierenversagen
- Postpneumonektomiesyndrom – Symptome durch Organe in der Brust Füllung der Raum, der frei von der entfernten Lunge ist
- Anhaltender Schmerz in Ihrer Inzision oder wo Rippen wurden geschnitten
Prognose - Die Prognose nach einer Pneumonektomie hängt von vielen Faktoren ab. Einige davon sind, welche Lunge entfernt wird (die Prognose ist besser für die linke Pneumonektomie als rechte Pneumonektomie), das Stadium des Krebses, Geschlecht (Frauen neigen dazu, besser als Männer zu tun), die Art von Lungenkrebs und wie gesund Sie sind allgemein vor der Operation. Wiederauftreten von Krebs in der Lunge ist nach einer Pneumonektomie nicht üblich, aber manchmal kann Lungenkrebs in entfernten Regionen des Körpers auftreten.
