Perilunat-Dislokationen und Fraktur-Dislokationen sind komplexe Verletzungen der kleinen Handknochen. Diese kleinen Knochen, die man die Handwurzelknochen nennt, bestehen aus acht einzelnen Knochen, von denen jeder ungefähr die Größe eines Zuckerwürfels hat, der zwischen dem Ende des Unterarms und den langen Knochen der Hand eingeklemmt ist. Diese Handwurzelknochen sind entscheidend für die komplexen Biege- und Drehbewegungen des Handgelenks. Einer dieser Knochen heißt Lunate.
Lunate Dislokationen (besser als "perilunate" Versetzungen bezeichnet) auftreten in der Regel als Teil einer großen Verletzung wie ein Sturz aus einer Höhe oder eine Autounfall. Wenn eine perilunate Dislokation auftritt, verlagert sich einer oder mehrere dieser kleinen Handwurzelknochen aus der normalen Ausrichtung im Handgelenk. Manchmal tritt die Verletzung in Verbindung mit einer Fraktur eines der Handwurzelknochen auf – dies wird als perilunate Fraktur-Dislokation bezeichnet.
Anzeichen einer perilunären Verletzung
Zu den häufigen Symptomen einer perilunatösen Dislokation oder Frakturluxation gehören:
erhebliche Schmerzen im Handgelenk und in der Handfläche
- Schwellung der Hand
- eingeschränkte Bewegung des Handgelenks und der Hand
- Kribbeln und Taubheitsgefühl der Finger
- Der Grund für das Auftreten von Kribbeln und Taubheit bei Patienten mit einer perilunatösen Verletzung liegt in unmittelbarer Nähe des Karpaltunnels im Handgelenk. Der Karpaltunnel ist der Raum, der den Nervus medianus enthält, einen der Hauptnerven, der der Hand und den Fingern Gefühl vermittelt. Das ist der Nerv, der beim Karpaltunnelsyndrom eingeklemmt wird. Eine perilunatöse Dislokation kann die Ursache für akute Karpaltunnelsymptome sein.
Diagnose einer perilunären Verletzung
Bei einer regelmäßigen Röntgenaufnahme kann eine tödliche Verletzung beobachtet werden. Das Auftreten einer perilunären Dislokation kann jedoch subtil sein, insbesondere wenn die Röntgenaufnahmen mit leicht rotierter Hand gemacht werden.
Wenn Menschen schwere Verletzungen haben, kann eine gute Röntgenaufnahme unangenehm und schwierig sein. Es ist jedoch wichtig, geeignete Röntgenstrahlen zu haben, um auf Verletzungen, wie eine perilunäre Luxation, zu untersuchen.
Eine CT-Untersuchung oder MRT kann hilfreich sein, wenn eine Diagnose gestellt wird. Darüber hinaus können perilunatöse Dislokationen als Teil einer Gruppe von Verletzungen einschließlich Frakturen und Bandrissen auftreten. Weitere Untersuchungen können durchgeführt werden, um andere Verletzungen im Handgelenk zu beurteilen.
Der Mondbein ist wie die Mondsichel geformt und befindet sich dort, wo die Armknochen, Ulna und Radius, mit den anderen Handwurzelknochen des Handgelenks zusammentreffen. Das Lunatum kann eine veränderliche Form haben, so dass Ihr Lunate nicht wie ein typischer aussieht, auch wenn Sie nicht verletzt sind. Schließlich sind perilunate Verletzungen oft mit schweren traumatischen Verletzungen verbunden, und andere, möglicherweise lebensbedrohliche Verletzungen können von einer Handgelenksverletzung ablenken. Aus diesen Gründen können bei einer ersten Untersuchung perilunatöse Verletzungen übersehen werden, und Menschen mit Anzeichen für dieses Problem sollten beurteilt werden.
Was ist die Behandlung einer Lunate Dislokation?
Es ist wichtig, den Lunate-Knochen so zu positionieren, dass er so schnell wie möglich richtig ausgerichtet ist. Manchmal kann dies in der Notaufnahme gemacht werden, aber oft muss dies chirurgisch behandelt werden.
Selbst wenn die lunate Dislokation nicht operativ repositioniert werden kann, ist in der Regel ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Knochen zu stabilisieren, um eine angemessene Heilung zu ermöglichen.
Perilunate Dislokationen werden in der Regel mit Pins, die durch die Haut kommen für die spätere Entfernung im Büro gehalten. Eine Karpaltunnelfreigabe kann zum Zeitpunkt der Operation durchgeführt werden, wenn Symptome des Karpaltunnelsyndroms vorliegen. Zusätzlich kann die Operation andere Frakturen und Bänderrisse behandeln, die zum Zeitpunkt der Verletzung aufgetreten sind.
Komplikationen sind nach einer perilunatösen Luxation häufig, und die langfristige Prognose für Menschen, die diese Verletzung ertragen, ist bewacht.
Diese Probleme können Handgelenkarthritis, anhaltende Schmerzen, Steifheit des Gelenks und Instabilität der Handwurzelknochen umfassen. Prompte Behandlung hilft, die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen zu verringern, aber sie sind immer noch üblich. Die Erholung von einer perilunatösen Dislokation dauert mindestens 6 Monate, wenn nicht länger, und Mobilität und Stärke normalisieren sich im Allgemeinen nicht.
