Im Jahr 2017 schätzt die American Cancer Society, dass etwa 56.870 neue Fälle von Schilddrüsenkrebs diagnostiziert werden: 42.470 bei Frauen und 14.400 bei Männern.
Die Standardbehandlung für Schilddrüsenkrebs ist eine Operation zur Entfernung des Krebses. In der Regel empfehlen Experten, dass die Operation die gesamte Schilddrüse entfernen. Diese vollständige Entfernung der Schilddrüse ist als totale Thyreoidektomie bekannt.
Ab 2017 empfehlen die American Thyroid Association Richtlinien für Schilddrüsenkrebs, dass ein Patient eine totale Thyreoidektomie für alle Arten von Schilddrüsenkrebs erhalten. Die einzige Ausnahme bilden die kleinsten Schilddrüsentumoren mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm.
In den USA sind etwa 80 Prozent aller Schilddrüsenkarzinome Papillarkarzinome, die auch als papilläres Karzinom oder papilläres Adenokarzinom bezeichnet werden. Papillarkrebs tritt eher auf nur einer Seite der Schilddrüse auf – bekannt als Lappen – und diese Art von Schilddrüsenkrebs wächst normalerweise sehr langsam. Papillarkrebs kann sich jedoch auf die Lymphknoten im Nacken ausbreiten. Selbst wenn es sich in die Lymphknoten ausgebreitet hat, zeigen Statistiken, dass Papillarkrebs gut behandelbar ist und selten tödlich verläuft.
Ergebnisse der Forschungsstudie, die auf dem klinischen Kongress 2016 des American College of Surgeons präsentiert wurden, legten nahe, dass viele Patienten mit papillärem Schilddrüsenkrebs von einer weniger teuren, weniger invasiven und effektiveren partiellen Schilddrüsenoperation als Lobektomie gegenüber der totalen Thyreoidektomie profitieren würden.
Bei einer Lobektomie wird nur der betroffene Lappen operativ entfernt. Determined Insbesondere Forscher von Tulane University School of Medicine in New Orleans und Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore festgestellt, dass für die meisten papillären Schilddrüsenkrebs Patienten eine totale Thyreoidektomie teurer ist und verursacht eine Verringerung der Lebensqualität im Vergleich zu Lobektomie.
Der Leiter der Studie Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, von der University of Iowa Hospital sagte:
Unsere Ergebnisse zeigen, dass aus wirtschaftlicher Sicht, Durchführung Lobektomie anstelle von totaler Thyreoidektomie bei Patienten, die eine Biopsie verdächtigt Papilläre hatten Schilddrüsenkarzinom ist mit geringeren Kosten und einer besseren Wirksamkeit verbunden. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Feststellung nicht bedeutet, dass Lobektomie nur eine kostengünstige Alternative ist; Wir nennen eine Strategie "kosteneffektiver" als die Alternative, wenn sie mehr kostet oder das Gleiche, aber mit einer besseren Wirksamkeit verbunden ist.
Eine weitere Studie verglich das Überleben und die Rezidivrate von Schilddrüsenkarzinomen bei Patienten, die eine totale Thyreoidektomie gegenüber einer Lobektomie hatten. Die 10-Jahres-Studie wurde vom Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York durchgeführt. In dieser Studie untersuchten die Forscher Patienten mit Schilddrüsenkrebs von weniger als 4 cm Größe, die sich nicht außerhalb des Lappens ausgebreitet hatten. Die Forscher fanden keine signifikanten Unterschiede in der 10-Jahres-Überlebensrate oder der Rate des Wiederauftretens von Schilddrüsenkrebs in den beiden Gruppen. Diese Forschung zeigte, dass im Laufe der Zeit, in Bezug auf Überleben und Rezidiv der Schilddrüsenkrebs Risiko, Lobektomie ebenso wirksam war wie totale Thyreoidektomie bei kleineren Schilddrüsenkrebs.
Lobektomie Ergebnisse
Für eine Zielgruppe von Patienten mit Papillarkrebs ist die Lobektomie aus einer Reihe von Gründen besser als eine totale Thyreoidektomie:
Die Lobektomie ist eine kürzere Operation als eine totale Thyreoidektomie und kann in der Regel ambulant durchgeführt werden Basis.
- Lobektomie hat ein geringeres Risiko für chirurgische Komplikationen im Vergleich zur totalen Thyreoidektomie.
- Die Erholung nach der Lobektomie ist schneller als bei der totalen Thyreoidektomie.
- Nach der Lobektomie benötigen Sie möglicherweise keinen Schilddrüsenhormonersatz (oder wenn Sie dies tun, kann die Dosis niedriger sein). Wenn Sie eine totale Thyreoidektomie haben, benötigen Sie lebenslange Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikation.
- Lobektomiepatienten berichten von einer besseren Lebensqualität nach der Operation im Vergleich zur totalen Thyreoidektomie.
- Sind Sie ein Kandidat für Lobektomie?
Die Forschung hat gezeigt, dass Lobektomie wirksam sein kann, wenn der papilläre Schilddrüsenkrebs drei Schlüsselkriterien erfüllt:
Der papilläre Schilddrüsenkrebs ist nur Stadium I oder II.
- Der Tumor befindet sich nur in einem Lappen der Schilddrüse.
- Der Tumor ist 4 cm oder weniger groß. You Wenn Sie papillären Schilddrüsenkrebs haben, der diesen Parametern entspricht, sollten Sie eine Lobektomie in Betracht ziehen gegen die totale Thyreoidektomie mit Ihrem Schilddrüsenchirurgen.
- Sonstige Informationen für Patienten
Das Thema Schilddrüsenchirurgie bringt einen wichtigen Punkt. Auch bei einer Lobektomie sind Komplikationen wahrscheinlicher, wenn Ihr Chirurg weniger Erfahrung mit Schilddrüsenoperationen hat. Es ist wichtig, so viel wie möglich zu lernen und einen Chirurgen zu wählen, der über umfangreiche Erfahrung in der Schilddrüsenchirurgie verfügt.
