Obwohl Hautausschläge in pädiatrischen Populationen häufig auftreten und nur auf die Haut beschränkt sein können, werden einige Hautausschläge durch Infektionen im ganzen Körper verursacht. Viele dieser Viren und Bakterien können dazu führen, dass Kinder charakteristische dermatologische Symptome erfahren, die Diagnose und Behandlung erleichtern.
Bereits im 19. Jahrhundert haben die Ärzte diesen Zusammenhang verstanden, und im Jahr 1905 klassifizierte Dr. Cheinisse in Frankreich sechs Krankheiten anhand ihres klinischen Erscheinungsbildes und verknüpfte sie mit populationsbasierten Krankheitsstudien.Ärzte verwenden heute noch gelegentlich ihre Terminologie, wenn sie diese Ausschläge klassifizieren und Patienten behandeln. Dieser Artikel behandelt "Third Disease" und "Fourth Disease". Rötelnvirus: "Third Disease" oder deutsche Masern rub Wie Masern, Röteln wird durch ein RNA-basiertes Virus verursacht durch Tröpfchen oder direkten Kontakt verteilt. In der Vergangenheit nannte man in der Medizin die Röteln "die deutschen Masern", aber dieser Begriff wird in den Vereinigten Staaten nicht mehr häufig verwendet.
Röteln sind im Allgemeinen für Erwachsene und ältere Kinder mild, wobei bis zu die Hälfte aller infizierten Personen keine Symptome zeigt. Röteln können jedoch eine besonders schwere Infektion für ungeborene Kinder darstellen, mit einer Übertragung von etwa 90% von der Mutter auf das Baby. Aufgrund unvollständiger weltweiter Impfungen für Mütter werden jährlich 110.000 Säuglinge mit einer Rötelninfektion geboren. Viele Babys leiden unter schweren Geburtsfehlern, Taubheit unter ihnen und riskieren Totgeburt.
Aussehen
Der Rötelnausschlag beginnt im Gesicht und betrifft schnell Brust, Rücken und Gliedmaßen. Es beginnt zwei bis drei Wochen nach der Exposition und verschwindet innerhalb weniger Tage. Der Hautausschlag, wie Masern, hat rosa bis rote Flecken, fast immer flach, die oft zusammen ein einheitliches rotes fleckiges Aussehen ergeben.
Diagnose
Ärzte diagnostizieren Röteln bei pädiatrischen und erwachsenen Patienten mit Anamnese und körperlicher Untersuchung. Im Gegensatz zu Masern verursacht Röteln charakteristischerweise eine Schwellung der Lymphknoten hinter dem Nacken und den Ohren sowie eine Lymphknotenschwellung im Bereich des Halses. Der Rötelnausschlag ist auch kritisch für die Diagnose sowie eine Expositionsgeschichte. Kinder können geringgradiges Fieber haben, mit einigen Übelkeit und Augenrötung. Schwangere Frauen erhalten einfache Bluttests auf Rötelnimmunität, da Infektionen während der Schwangerschaft das ungeborene Kind verformen und lebensbedrohlich machen können. Gelegentlich erhalten Patienten in unklaren Fällen Gensequenztests für das Virus selbst.
Behandlung
Die Behandlung von Röteln-Infektionen bei Erwachsenen, Kindern und Babys ist eine unterstützende Behandlung, in erster Linie Flüssigkeiten und Ruhe. Für die Infizierten, einschließlich neuer Babys, wird eine Begrenzung des Kontakts mit dem Nicht-Immunum für eine Woche empfohlen. Die beste Behandlung ist jedoch die Prävention. Rötelnimmunisierung tritt in der Kombination Masern-, Mumps- und Rötelnimpfstoff auf. Eine Dosis gibt 95% der Patienten lebenslange Immunität gegen Rötelninfektion.
Prognose
Erwachsene und nicht infizierte Kinder, die mit Röteln infiziert sind, haben in der Regel eine leichte Erkrankung und erholen sich in der Regel weniger als eine Woche nach Auftreten des Hautausschlags.
Ungeborene im ersten Schwangerschaftsdrittel sind jedoch ernsthaft gefährdet und können an einem angeborenen Rötelnsyndrom leiden, zu dem Schwerhörigkeit – in vielen Fällen Gehörlosigkeit -, Herzfehler und Schilddrüsenerkrankungen gehören. Bevor der Impfstoff in den 1960er Jahren entwickelt wurde, hatten etwa 0,5% der weltweit geborenen Babys ein gewisses Maß an angeborenem Röteln-Syndrom. Diese Geburtsfehler sind in der Regel irreversibel.
Staphylokokken-Bleichkrankheit oder "Vierte Krankheit"
Die meisten medizinischen Lehrbücher von heute erwähnen keine Duke-Krankheit oder andere Hinweise auf die vierte Krankheit. Es ist eine Bedingung, die in medizinischen Trivialitäten aufgeworfen wird und weitgehend verdrängt wurde, aber es ist hier als Referenz enthalten.
Es kann sich um ein Staphylokokken-Bleichsyndrom handeln, das durch eine Infektion mit Staphylokokken-Bakterien und die Freisetzung eines Toxins in den menschlichen Blutkreislauf verursacht wird.
Aussehen
Der Hautausschlag wird normalerweise bei Säuglingen beobachtet und beginnt mit dem Auftreten von Rötung um den Mund herum, die dann innerhalb von 2 Tagen einen Großteil des Körpers bedeckt und zärtlich sein kann. Das Anwenden eines leichten Druckes mit seitlicher Bewegung eines Fingers auf die Hautläsionen führt zu einer Verschiebung der Hautschichten, der Epidermis aus der Dermis, die von Ärzten als positives Nikolsky-Zeichen bekannt ist. Oft werden die Läsionen zu flüssigkeitsgefüllten Blasen. Die Blasen brechen und führen dann zum Abblättern. Innerhalb von 7-10 Tagen verbessert sich die Haut und heilt ohne langfristige Narbenbildung. Sekundäre bakterielle Infektionen der Läsionen können zu Narbenbildung führen. Der Hautausschlag ist niemals auf den Schleimhäuten vorhanden.
Diagnose Ärzte diagnostizieren klinisch Staphylokokkeninfektionen der Haut, in der Regel mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Bei Bedarf können Blutkulturen und Hautbiopsien der betroffenen Bereiche die Diagnose bestätigen.Behandlung
Pädiatrische Patienten benötigen eine unterstützende Behandlung und die Ausrottung der Primärinfektion. Unterstützende Maßnahmen umfassen Rehydratation und Anti-Fieber-Medikamente einschließlich Acetaminophen (Tylenol). Die antibiotische Behandlung mit intravenösen Medikamenten schließt Nafcillin, Oxacillin oder Vancomycin ein. Clindamycin wird gelegentlich auch wegen seiner Hemmung von Staphylokokken-Toxinen, dem Hauptverursacher des verbrühten Hautsyndroms, verwendet.
Prognose
