Ototoxizität bezieht sich auf chemische Schäden am Innenohr. Der Schaden kann entweder permanent oder vorübergehend sein und zu Hörverlust oder Gleichgewichtsstörungen führen. Während Medikamente für ihre etablierten Vorteile genommen werden, haben alle Medikamente Nebenwirkungen, die Sie vor der Einnahme beachten sollten. Hörverlust im Zusammenhang mit dem Konsum eines ototoxischen Medikaments ist ein Grund, warum Ihr Arzt die Einnahme eines Medikaments im Zusammenhang mit einer Störung des Lebensstils einstellen sollte.
Hörverlust ist am häufigsten mit sechs verschiedenen Kategorien von Medikamenten verbunden. Folgendes kann mit einem dauerhaften Hörverlust in Verbindung gebracht werden:
- Aminoglycosid-Antibiotika
- Platin-basierte Chemotherapie
Medikamente, die eher einen vorübergehenden Hörverlust verursachen:
- Loop-Diuretika
- Chinin
- Salicylate
- Vinca-Alkaloide
Viele der oben genannten Medikamente können auch schädigen die Niere (nephrotoxisch) und verlangen von Ihrem Arzt, Ihr Blut regelmäßig zu überprüfen, um Ihre Nierenfunktion zu beurteilen. Wenn Sie Veränderungen in Ihrem Gehör bemerken, sollten Sie immer Hilfe von Ihrem verschreibenden Arzt suchen.
Risiko für Ototoxizität
Die Prävalenz für Ototoxizität ist nicht gut dokumentiert, jedoch sind sowohl vorübergehende als auch dauerhafte Schäden durch Ototoxizität bekannt. Bestimmte Medikamente haben mehr Informationen als andere und werden in den folgenden Abschnitten beschrieben. Ebenso wenig gibt es Verständnis dafür, wie Ototoxizität verhindert werden kann.
Einige Medikamente mit erhöhtem Risiko für Ototoxizität, wie einige Antibiotika, erfordern eine Blutuntersuchung, die als "Peak and Trough" bezeichnet wird. Der -Peak ist das Niveau des Medikaments, wenn es bei seiner höchsten Konzentration im Blut sein sollte. Ein Tiefpunkt ist die Höhe des Medikaments, wenn es die niedrigste Konzentration haben sollte. Bei genauer Überwachung kann dies helfen, die therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten, es garantiert jedoch nicht, dass Sie keine Probleme mit Ototoxizität haben. Weitere Faktoren, die zur Ototoxizität beitragen können, sind:
Dosis, Dauer der Behandlung und Gesamtmenge
Nierenversagen
- gleichzeitige Einnahme anderer ototoxischer Arzneimittel
- genetische Veranlagung zur Ototoxizität
- Symptome in Bezug auf Ototoxizität
- die mit Ototoxizität verbundenen Symptome stark hängt davon ab, welcher Teil des Innenohrs beschädigt wurde. Eine Schädigung des Innenohrs kann entweder bei Ihrer Cochlea (Cochleotoxizität) oder bei Ihrem Vestibularkomplex (Vestibulustoxizität) auftreten. In beiden Fällen beziehen sich die Symptome alle auf beschädigte Sinneszellen.
Wenn Ihre Cochlea beschädigt ist, ist Ihr Gehör beeinträchtigt. Das Ausmaß der Beeinträchtigung korreliert direkt mit dem Ausmaß der Schäden, die zu einem leichten Tinnitus führen, um den Hörverlust vollständig zu machen. Der Hörverlust kann entweder ein oder beide Ohren betreffen.
Wenn sich die Ototoxizität auf den vestibulären Komplex auswirkt, wird Ihr Gleichgewicht beeinträchtigt. Wie Schäden an Ihrer Cochlea können Schäden ein Ohr oder beide Ohren betreffen. Wenn sich der Schaden nur langsam auf ein Ohr auswirkt, werden Sie wahrscheinlich keine Symptome bemerken. Wenn der Schaden jedoch schnell an einem Ohr auftritt, werden Sie wahrscheinlich Folgendes bemerken:
Schwindel
Erbrechen
- unkontrollierte Augenbewegung (Nystagmus)
- Symptome, die schnell auftreten, können dazu führen, dass Sie bettlägerig werden, bis sich die Symptome allmählich auflösen. Wenn der Schaden auf beiden Seiten Ihres Ohres auftritt, können Sie erleben:
- Kopfschmerzen
Völlegefühl
- Ungleichgewicht beeinträchtigt die Gehfähigkeit
- verschwommenes Sehen, das ruckartig (Oszillopsie) erscheint
- Intoleranz gegenüber Kopfbewegungen
- Gehen mit einer breiten Haltung
- Schwierigkeiten beim Eintreten die dunkle
- Unsicherheit
- Benommenheit
- Ermüdung
- Wenn der Schaden an Ihrem vestibulären Komplex schwerwiegend ist, werden sich Oszillopsie und nächtliche Schwierigkeiten beim Gehen nicht verbessern. Die anderen Symptome werden sich wahrscheinlich im Laufe der Zeit verbessern. Bei schweren Schäden können Sie sich aufgrund der Anpassungsfähigkeit Ihres Körpers von den meisten balance-bedingten Symptomen erholen.
- Aminoglycosid Antibiotika
Aminoglykosid-Antibiotika sind eine wichtige Gruppe von Medikamenten gegen Blut- und Harnwegsinfektionen sowie resistente Tuberkulose. Zu den Medikamenten gehören:
Gentamicin
Tobramycin
- Streptomycin
- Aminoglycosid-Antibiotika haben ein Risiko von etwa 20 Prozent für die Entwicklung von Hörproblemen und etwa 15 Prozent Risiko für die Entwicklung von Gleichgewichtsproblemen. Das Risiko für Ototoxizitätsprobleme steigt, wenn Sie gleichzeitig ein Diuretikum (wie Lasix) oder Vancomycin (ein Antibiotikum) einnehmen.
- Schleifen Diuretika
Schleifendiuretika verursachen eine Erhöhung der Urinproduktion. Dies ist hilfreich bei Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und Nierenversagen. Zu den gängigen Medikamenten gehören:
Lasix (Furosemid)
Bumex (Bumetanid)
- Schleifendiuretika haben ein allgemein geringes Ototoxizitätsrisiko, können jedoch bei bis zu sechs von 100 Patienten auftreten. Es wird allgemein angenommen, dass es bei höheren Dosen auftritt, was zu einer Blutkonzentration von etwa 50 Milligramm (mg) pro Liter führt.
- Platinbasierte Chemotherapie
Cisplatin und Carboplatin sind zwei der wichtigsten Chemotherapeutika (Antimykotika), die ototoxisch sind. Sie werden häufig für die Behandlung von verschiedenen Krebsarten verwendet, einschließlich: Eierstock- & Hodenkrebs, Blasenkrebs, Lungenkrebs, Kopf- und Halskrebs, Quinine, Quinine wird zur Behandlung von Malaria und Beinkrämpfen verwendet. Längere Behandlungen mit Chinin haben ein Risiko von etwa 20%, dass ein hochfrequenter Hörverlust auftritt, der oft als dauerhaft angesehen wird, wenn ein Hörverlust bei normalen Gesprächen auftritt. Chinin verursacht auch häufig einen Hörverlust, der mit einem Syndrom einhergeht, das als "Cinchonismus" bezeichnet wird:
Taubheit
Schwindel
- Ohrgeräusche
- Kopfschmerzen
- Verlust des Sehvermögens
- Übelkeit
Salicylate
Salicylate wie Aspirin haben bei höheren Dosen ein Risiko für Ototoxizität und können dazu führen Hörverlust von 30 Dezibel, was dem Flüstern entspricht. Bei niedrigen Aspirindosen kann der Schaden jedoch so gering wie ein leichter Tinnitus sein. Vor allem jüngere Männer scheinen ein Risiko für einen Hörverlust im Zusammenhang mit Aspirin zu haben. Das Risiko kann basierend auf der Häufigkeit der Verwendung zwischen 12 und 33 Prozent liegen. Vinca-AlkaloideVincristin ist ein Medikament zur Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie (ALL), Hodgkin-Lymphom und anderen Krebsarten. Dieses Medikament ist besonders mit einem hohen Risiko verbunden, einen Hörverlust zu verursachen, wenn es gleichzeitig mit Aminoglykosid-Antibiotika angewendet wird.
- Diagnostizieren von mit Ototoxizität verbundenen Hörverlusten
- Bevor Sie sich einer Behandlung mit einem Medikament mit Ototoxizitätsrisiko unterziehen, sollten Sie einen Audiologen für ein Basisaudiogramm aufsuchen. Ihr Arzt wird dann feststellen, ob ein regelmäßig geplantes Audiogramm oder eine einfache Selbsteinschätzung Ihres Gehörs durchgeführt werden muss. Dies verhindert zwar nicht den mit Ototoxizität verbundenen Hörverlust, hilft Ihnen jedoch, Probleme frühzeitig zu erkennen.
- Behandlung von mit Ototoxizität verbundenen Hörverlusten
- Derzeit sind keine Behandlungen verfügbar, um bleibende Schäden am Innenohr zu beheben. Wenn Sie an einem einseitigen Hörverlust leiden, wird normalerweise ein Hörgerät empfohlen. Wenn Sie an beiden Ohren einen dauerhaften Hörverlust haben, kann Ihr Arzt Cochlea-Implantate empfehlen. Rehabilitation ist in der Regel die Behandlung der Wahl, wenn Sie entweder vorübergehende oder dauerhafte Gleichgewichtsstörungen leiden.
