Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP)
Dies war in der Vergangenheit die häufigste chirurgische Behandlung bei Patienten mit leichter und mittelschwerer OSA, die CPAP oder andere medizinische Behandlungen nicht tolerieren können.
UPPP ist die chirurgische Entfernung von überschüssigem Gewebe in den oberen Atemwegen, einschließlich der Rückseite des Mundes am weichen Gaumen und entlang der Kehle.
UPPP beinhaltet die Entfernung von Gewebe von den Mandeln, Zäpfchen und dem weichen und harten Gaumen (das Dach des Mundes). Diese Gewebe können die Atemwege verstopfen, und es besteht die Hoffnung, dass das Entfernen dieser Hindernisse dieses Hindernis beseitigen wird.
Es gibt verschiedene Komplikationen, die mit dem Verfahren auftreten können. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht das Risiko von Schmerzen, Blutungen und Infektionen. Darüber hinaus kann es zu Stimmveränderungen, einer Verengung des Rachens (Stenose genannt), einem Fremdkörpergefühl im Rachen oder dem Risiko einer velopharyngealen Insuffizienz (Aufstoßen von Nahrung, Flüssigkeit oder Speichel in die Nase) kommen Schlucken). Es kann auch Schwierigkeiten geben, CPAP zu tolerieren, wenn es nach dem Eingriff benötigt wird.
Leider haben nur 50% der mit UPPP behandelten Erwachsenen die Anzahl ihrer Apnoe- und Hypopnoe-Ereignisse um die Hälfte oder mehr reduziert.
Diese Verbesserungen können sich im Laufe der Zeit verringern, insbesondere bei Gewichtszunahme und Alterung. Es gilt als Zweitlinientherapie nach einer CPAP-Behandlung und nur bei Patienten mit einer Gewebsverstopfung der Atemwege. Wegen der Schmerzen und des begrenzten Nutzens ist es als endgültige Lösung langsam in Ungnade gefallen.
Es können auch andere Operationen am weichen Gaumen durchgeführt werden, einschließlich der Implantation von Stabilisatoren, die als Pfeilerverfahren bezeichnet werden.
Implantation eines Schrittmachers für die Zunge Genannt den Inspire Nervenstimulator
Eine neuere Behandlungsoption, die vielversprechend zu sein scheint, ist die Implantation eines Schrittmachers für die Zunge namens Inspire Nervenstimulator. Es wirkt auf den Nervus hypoglossus und reduziert den Zusammenbruch der Atemwege durch Kontraktion der Muskeln der Zunge und der oberen Atemwege. Es ist bei Patienten indiziert, bei denen eine CPAP-Therapie bei Vorliegen einer mittelschweren bis schweren Schlafapnoe fehlgeschlagen ist (mit einem Ausgangs-AHI von 20 oder höher). Die Schlafendoskopie wird durchgeführt, um zu beurteilen, wer wahrscheinlich einen Nutzen erzielt.
Tracheostomie als letzte Option
Tracheostomie ist eine chirurgische Inzision an der Vorderseite der Luftröhre (Luftröhre), mit der Platzierung einer Kunststoffröhre, um diese offen zu halten, und es ist sehr effektiv bei der Behandlung von OSA. Es umgeht die Obstruktion der oberen Atemwege, die die Hauptursache für die Störung ist. Dies war die Hauptstütze der Behandlung bei schwerer Schlafapnoe vor der Erfindung der CPAP-Therapie im Jahr 1981. Aufgrund seiner eher invasiven Natur und der Wirksamkeit von CPAP wird es nur noch selten verwendet.
Es ist in der Regel für Menschen mit lebensbedrohlichen Erkrankungen wie Cor pulmonale, Arrhythmien oder schwere Hypoxämie (niedrige Sauerstoffwerte im Blut) vorbehalten, die nicht mit anderen Behandlungen kontrolliert werden können. Gibt es andere chirurgische Optionen für Zunge, Kiefer und Nase?
Abhängig von der Ursache der Apnoe können Genioglossus- (Zungen-) Vorschub, Hyoid- (Kinnknochen-) Myotomie mit Aufhängung und maxillomandibulärer (Kiefer-) Vorschub durchgeführt werden. Alle diese Verfahren korrigieren anatomische Defekte in Bezug auf den Muskel und die Knochen, die die Zunge und den Unterkiefer stützen, und sie würden nicht in Abwesenheit dieser Defekte durchgeführt werden.
Da die Wirksamkeit variiert und die Intensität des Verfahrens hoch sein kann, werden diese Operationen seltener durchgeführt.
Eine Nasenoperation kann auch durchgeführt werden, um eine deviierte Nasenscheidewand zu korrigieren, aber diese Verbesserung der Luftströmung durch die Nase kann unzureichend sein, um eine Schlafapnoe zu beheben.
Wenn Sie sich für chirurgische Behandlungsoptionen interessieren, die zur Verbesserung der Schlafapnoe hilfreich sein könnten, sprechen Sie mit Ihrem Schlafspezialisten und ziehen Sie eine Überweisung an einen Chirurgen in Erwägung, um die potenziellen Risiken und Vorteile in Ihrem Fall zu bewerten.
