Oligoarticular Juvenile idiopathische Arthritis Symptome

Oligoarticular juvenile idiopathische Arthritis (früher pauciarticular juvenile idiopathische Arthritis oder Pauciarthritis) ist eine Unterart der juvenilen idiopathischen Arthritis, die weniger als 5 Gelenke umfasst. Oligoartikuläre juvenile idiopathische Arthritis ist der am häufigsten vorkommende juvenile idiopathische Arthritis-Subtyp. Es umfasst 30% bis 60% aller Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis in Nordamerika und Europa.

Der Subtyp der oligoartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis ist weiter unterteilt in:

  • Anhaltende Oligoarthritis There – Es gibt keine zusätzliche Gelenkbeteiligung über die ersten 6 Monate der Krankheit und Symptome hinaus. Erweiterte Oligoarthritis Additional – Zusätzliche Gelenkbeteiligung tritt nach den ersten 6 Monaten der Krankheit und schließlich mehr als 4 Gelenke sind beteiligt.
  • Etwa die Hälfte der Kinder mit oligoartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis entwickeln den erweiterten Typ 4 bis 6 Jahre nach Beginn der Erkrankung. Während es keine solide Möglichkeit gibt, vorherzusagen, welche Kinder den erweiterten Typ entwickeln werden, gibt es Krankheitsmerkmale, die die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen scheinen, einschließlich symmetrischer Gelenkbeteiligung, Knöchel- oder Handgelenkbeteiligung (oder sowohl Knöchel als auch Handgelenk) und a erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit in den ersten 6 Monaten. Typische Merkmale und Symptome

Das höchste Alter bei oligoartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis ist bei kaukasischen Kindern aus den USA und Europa 2 bis 4 Jahre alt.

Mädchen sind häufiger betroffen als Jungen (3 zu 1). Der Beginn der oligoartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis ist bei Kindern, die älter als 5 Jahre sind, viel seltener und bei Kindern ab 10 Jahren selten.

Bei oligoartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis tritt meist eine asymmetrische Gelenkbeteiligung auf, die ein oder zwei große Gelenke betrifft.

Das Knie ist das am häufigsten betroffene Gelenk. Der Knöchel, das Handgelenk und die Finger sind die am häufigsten betroffenen Gelenke. Systemische Symptome (z. B. Fieber, Hautausschlag) sind selten, ebenso wie die Beteiligung der Hüfte und des Rückens. Wenn ein Kind eine systemische Beteiligung oder Beteiligung der Hüfte oder des Rückens hat, ist eine Neubewertung angezeigt und die Diagnose erneut zu überdenken.

Während Sie erwarten können, dass der Schmerz das ausgeprägteste Anfangssymptom der oligoartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis ist, ist der Beginn typischerweise subtiler. Ein Elternteil bemerkt möglicherweise, dass sein Kind schlaff ist, dass es nicht gehen oder gehen oder das betroffene Gelenk schwellen kann.

Etwa 70% bis 80% der Kinder mit persistierender oligoartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis und 80% bis 95% mit verlängerter oligoartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis haben einen positiven ANA-Test. Die ANA-Titer sind typischerweise niedrig bis mäßig. Bei ANA-positiven Patienten mit oligoartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis besteht ein größeres Risiko, eine Uveitis zu entwickeln. Außerdem haben die meisten Kinder mit oligoartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis eine normale oder leicht erhöhte CRP- und Sedimentationsrate, normale Anzahl weißer Blutkörperchen und Anämie (leicht).

Bezüglich Uveitis gibt es Labortests, die helfen, die Schwere der Uveitis anterior bei Kindern mit oligoartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis vorherzusagen.

Die Tests sagen jedoch den Beginn nicht voraus. Die Tests können einen a2-Globulinspiegel im Serum sowie HLA-Antigene (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9) umfassen.

Behandlung der oligoartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis

Die Behandlung der verlängerten oligoartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis ist ähnlich der von Rheumafaktor-positiven oder Rheumafaktor-negativen polyartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis. Die Ähnlichkeit in der Behandlung ist auf die polyartikuläre Beteiligung zurückzuführen.

Bei persistierender oligoartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis wird in der Regel ein Stufenansatz angewendet:

Behandlung mit einem NSAID (mit oder ohne intraartikuläre Steroidinjektion)

Methotrexat wird versucht, wenn die Reaktion auf intraartikuläre Steroidinjektionen unzureichend ist

  • TNF-Hemmer können mit oder ohne Methotrexat hinzugefügt werden, wenn Methotrexat allein unzureichend ist. Azulfidine (Sulfasalazin) und Plaquenil (Hydroxychloroquin) können zusammen als alternativer Plan verwendet werden. Die Remission (entweder teilweise oder vollständig) der oligoartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis kann bei 60-70% der Patienten mit ausgedehnter oligoartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis unter Verwendung von Methotrexat erreicht werden.

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