Eine offene Fraktur ist ein gebrochener Knochen, der die Haut durchdringt. Dies ist ein wichtiger Unterschied, denn wenn ein gebrochener Knochen in die Haut eindringt, ist eine sofortige Behandlung erforderlich, und häufig ist eine Operation erforderlich, um den Bereich der Fraktur zu reinigen. Aufgrund des Infektionsrisikos gibt es außerdem häufig Probleme mit der Heilung, wenn eine Fraktur für die Haut offen ist. Offene Frakturen werden typischerweise durch hochenergetische Verletzungen wie Autounfälle, Stürze oder Sportverletzungen verursacht. Joe Theismann, ein professioneller Fußballspieler, beendete seine Karriere mit einem offenen Bruch, der im nationalen Fernsehen auftrat.
Der Schweregrad einer offenen Fraktur wird im Allgemeinen nach einem System klassifiziert, das Gustilo-Anderson-System für offene Frakturen genannt wird. Dieses Klassifizierungssystem gibt Auskunft über die Wahrscheinlichkeit einer Infektion und die voraussichtliche Zeit für die Heilung einer offenen Fraktur.
Infektionen und offene Frakturen
Alle offenen Frakturen gelten als kontaminiert, da zwischen der Frakturstelle und der Umgebung außerhalb des Körpers eine Verbindung besteht. Während die tatsächlichen Kontaminationsraten variieren können, sollten alle offenen Frakturen als kontaminiert betrachtet werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass Bakterien in die Frakturstelle eingedrungen sind, hängt von einer Anzahl von Variablen ab, einschließlich der Schwere der Verletzung, der Schädigung von Weichgewebe und der Umgebung, in der die Verletzung aufgetreten ist.
Die wahrscheinlichsten Bakterien, die eine Wunde kontaminieren, sind die normalen Bakterien, die sich auf der Hautoberfläche Ihres Körpers befinden. Deshalb sind die meisten offenen Frakturen mit Staph- oder Strep-Infektionen kontaminiert. Offene Frakturen im Fuß können andere Bakterien beinhalten. Darüber hinaus können offene Frakturen in bestimmten Umgebungen zur Exposition gegenüber bestimmten Bakterien führen.
Zum Beispiel haben Landwirte, die offene Frakturen erhalten, die mit landwirtschaftlichen Böden kontaminiert sind, verschiedene Arten von Infektionen, die eine spezifische antibiotische Behandlung erfordern können.
Behandlung von offenen Frakturen
Offene Frakturen erfordern eine dringende Operation, um den verletzten Bereich zu reinigen. Aufgrund des Hautbruchs können Trümmer und Infektionen bis zum Bruchort wandern und zu einer hohen Infektionsrate im Knochen führen. Sobald eine Infektion festgestellt wurde, kann es ein schwer zu lösendes Problem sein.
Der Zeitpunkt der Operation ist ein Thema der Debatte, wie orthopädische Chirurgen Chirurgie innerhalb von sechs Stunden nach der Verletzung empfohlen haben. In jüngerer Zeit haben einige Daten die Durchführung einer Operation mit etwas weniger Dringlichkeit unterstützt, jedoch innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung.
Neben der chirurgischen Reinigung der Wunde sollte die Behandlung geeignete Antibiotika und eine Stabilisierung der Fraktur umfassen. Patienten sollten eine Tetanus-Impfung erhalten, wenn sie nicht auf dem neuesten Stand sind oder sich ihres Impfstatus nicht bewusst sind.
Die Behandlung von bestehenden Knocheninfektionen erfordert häufig mehrere Operationen, eine länger andauernde Antibiotikabehandlung und langfristige Probleme. Daher werden alle Anstrengungen unternommen, um dieses potenzielle Problem einer frühen Behandlung zu vermeiden.
Trotz dieser frühen Behandlung sind Patienten mit einer offenen Fraktur immer noch sehr anfällig für Knocheninfektionen.
Erholung von einer offenen Fraktur
Offene Frakturen benötigen aufgrund des Ausmaßes der Verletzung des Knochens und der umgebenden Weichteile normalerweise länger, um zu heilen. Offene Frakturen haben auch eine hohe Rate an Komplikationen einschließlich Infektion und Pseudarthrose. Eine rechtzeitige Behandlung kann helfen, Probleme im Zusammenhang mit offenen Frakturen zu vermeiden. Notfallversorgung beinhaltet Antibiotika, Reinigung der Frakturstelle und Stabilisierung der Knochen.
Auch bei diesen geeigneten Behandlungsschritten dauert die Heilung einer offenen Fraktur typischerweise länger und eine vergleichbare Verletzung der geschlossenen Fraktur.
Zum Beispiel, wenn eine Tibiafraktur eine geschlossene Verletzung ist, kann es durchschnittlich 3 Monate dauern, bis eine offene Fraktur 4-6 Wochen länger dauert, selbst wenn das Frakturmuster ähnlich ist. Wenn die Schwere der offenen Fraktur zunimmt, nimmt auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und die Dauer der Heilung proportional zu.
Ein Wort von Verywell
