Nicht-ST-Segment-Myokardinfarkt

Nicht-ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI) und ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) sind beide allgemein als Herzinfarkt bekannt. NSTEMI ist am wenigsten verbreitet und macht etwa 30 Prozent aller Herzinfarkte aus.

NSTEMI, STEMI und eine dritte Erkrankung, genannt instabile Angina, sind alle Formen des akuten Koronarsyndroms (ACS).

ACS ist definiert als jeder Zustand, der durch eine plötzliche Verringerung oder Blockierung des Blutflusses zum Herzen verursacht wird.

Verständnis des akuten Koronarsyndroms

Alle Formen von ACS werden normalerweise durch das Reißen von Plaque in einer Koronararterie verursacht, was zu einer teilweisen oder vollständigen Obstruktion des Gefäßes führt. Abhängig von der Schwere der Obstruktion kann ACS in drei verschiedene Arten eingeteilt werden: Instabile Angina ist die partielle Ruptur einer Arterie, die Schmerzen in der Brust verursacht. Im Gegensatz zu stabiler Angina pectoris (die auftritt, wenn Sie sich anstrengen), kann instabile Angina jederzeit auftreten und gilt als ernster. Trotz der Symptome verursacht instabile Angina keine dauerhafte Schädigung des Herzens.

  • STEMI gilt als "klassischer" Herzinfarkt, bei dem der rupturierte Plaque eine größere Koronararterie vollständig oder nahezu vollständig blockiert, was zu einer ausgedehnten Herzschädigung führt.
  • NSTEMI ist die "intermediäre" Form der ACS, bei der die Blockierung entweder in einer kleinen Koronararterie auftritt oder eine partielle Obstruktion einer großen Koronararterie verursacht. Während die Symptome die gleichen wie STEMI sein können, wird die Schädigung des Herzens weit weniger umfangreich sein.
  • NSTEMI und instabile Angina führen oft innerhalb weniger Stunden oder Monate zu einem "kompletten" Herzinfarkt. Als solche kann jeder als Vorläufer für STEMI und ein Frühwarnsignal, dass aggressive medizinische Intervention benötigt wird, betrachtet werden.

Unterscheiden von NSTEMI von STEMI

Die Diagnose von NSTEMI wird typischerweise gestellt, wenn eine Person die Symptome einer instabilen Angina aufweist.

Wir können STEMI von NSTEMI durch Ablesen auf einem Elektrokardiogramm (EKG) im sogenannten "ST-Segment" unterscheiden. Unter normalen Bedingungen ist das ST-Segment die flache Linie, die wir auf einem EKG zwischen Herzschlägen sehen. Während eines Herzinfarkts wird das ST-Segment angehoben. Daher erhält NSTEMI seinen Namen, weil es keine Hinweise auf eine ST-Streckenerhöhung gibt.

Weil NSTEMI den Herzmuskel schädigt, wird der Arzt immer noch einen Herzinfarkt sehen (manche sagen einen "leichten" Herzinfarkt). Mit dieser Aussage hat NSTEMI mehr mit instabiler Angina gemeinsam und als solche normalerweise bessere Ergebnisse.

Notfallbehandlung von NSTEMI

Die Behandlung von NSTEMI ist identisch mit der von instabiler Angina. Wenn eine Person mit Herzsymptomen auftaucht (Engegefühl in der Brust, Klammigkeit der Haut, stechende Schmerzen im linken Arm usw.), wird der Arzt eine intensive Therapie beginnen, um das Herz zu stabilisieren und weitere Schäden zu verhindern.

Die Stabilisierung konzentriert sich in erster Linie auf zwei Dinge:

Beseitigung der akuten Ischämie

  • , ein Zustand, bei dem das Herz nicht genügend Sauerstoff erhält, was zum Zelltod führt. Dies geschieht teilweise durch die Verabreichung von Betablockern, um Schäden zu verhindern, die durch die übermäßige Produktion von Adrenalin und hochdosierten Statinen zur Stabilisierung von rupturierter Plaque und zur Verringerung arterieller Entzündung verursacht werden. Die Verwendung dieser Arzneimittel lindert üblicherweise Herzischämie innerhalb weniger Minuten. Sauerstoff und Morphium werden typischerweise verabreicht, um die Atmung zu unterstützen und Schmerzen zu lindern.Stoppt die Blutgerinnselbildung
  • beinhaltet die Verwendung von Aspirin, Plavix und anderen Medikamenten, um das Blut zu verdünnen und die Verklumpung von Thrombozyten zu verhindern. Es beinhaltet auch die Vermeidung von "Gerinnsel-Bustern", die typischerweise in STEMI verwendet werden, was die Situation verschlimmern kann. Was passiert, wenn der Zustand stabilisiert ist? Sobald der Patient stabilisiert ist, wird der Arzt beurteilen, ob zusätzliche Eingriffe erforderlich sind. Viele Kardiologen werden einen TIMI-Wert (Thrombose im Myokardinfarkt) verwenden, um das wahrscheinliche Ergebnis für die Person zu bestimmen.

Der TIMI-Score bewertet, ob die Person einen der folgenden Risikofaktoren hat:

Alter 65 Jahre oder älter

Vorhandensein von mindestens drei Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit

  • Vorkoronare Blockade von mehr als 50 Prozent
  • ST-Segmentabweichung auf dem Eintritts-EKG
  • Mindestens zwei Anginaepisoden in den vergangenen 24 Stunden
  • Erhöhte Herzenzyme
  • Verwendung von Aspirin innerhalb der letzten sieben Tage
  • Wenn die Person zwei oder weniger dieser Risikofaktoren (TIMI-Score 0-2) hat, kann die Notwendigkeit eines weiteren Eingriffs oft vermieden werden. Wenn der Score höher ist, könnte der Kardiologe eine Herzkatheterisierung mit Angioplastie und Stenting durchführen wollen.
  • Bei Personen, die eine invasive Behandlung ablehnen, wird in der Regel vor der Entlassung ein Belastungstest durchgeführt. Wenn Anzeichen einer fortgesetzten Herzischämie vorliegen, wird eine invasive Therapie dringend empfohlen.

Like this post? Please share to your friends: