Psoriasis ist eine sehr häufige chronische Hauterkrankung, die etwa 7,5 Millionen Amerikaner betrifft. Es kann mit einer Vielzahl von anderen Problemen wie Gelenkschmerzen und Zerstörung und schweren Krankheiten wie Diabetes, Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden sein. Psoriasis ist auch häufig mit Nagelerkrankungen und Veränderungen und Probleme mit den Fingernägeln, Zehennägel oder beidem verbunden.
Diese Nagelprobleme können sehr belastend sein, was zu Schmerzen bei täglichen Aktivitäten, Peinlichkeit beim Händeschütteln oder bei der Arbeit und sogar Schwierigkeiten beim Gehen führt. Nail-Krankheit kann auch ziemlich schwierig zu behandeln sein, manchmal auch dann, wenn alle Haut von der Behandlung besser ist.
Der häufigste Befund in den Nägeln von Patienten mit Psoriasis ist Lochfraß. Es gibt kleine Dellen oder Vertiefungen in der Spitze des Nagels, am besten zu sehen, wenn ein kleines Licht direkt auf den Nagel scheint. Lochfraß kann auch bei Menschen ohne Psoriasis auftreten. Wenn unter dem Nagel Psoriasis ist, kann manchmal die Spitze des Nagels von der Haut darunter abheben, was das Ende des Nagels weiß machen kann. Dies wird als "distale Onycholyse" bezeichnet und kann dazu führen, dass die Nägel schmerzhaft oder leicht an der Kleidung hängen bleiben. Wenn diese Flecken höher auf dem Nagel sind, werden sie "Öltropfenflecken" genannt und sie sehen aus wie kleine orangefarbene Flecken unter dem Nagel. Öltropfenflecken sind sehr spezifisch für Psoriasis und treten normalerweise nicht bei anderen Bedingungen oder normalen Nägeln auf. Im schlimmsten Fall verursacht Psoriasis den ganzen Nagel dick, verfärbt und bröckelig. Psoriasis in den Nägeln wird oft als Nagelpilz fehldiagnostiziert. Obwohl beide häufig sind, kann Nagelpilz manchmal mit der Behandlung geheilt werden (obwohl es oft wiederkehrt). Da Medikamente zur Behandlung von Nägeln ernsthafte Nebenwirkungen haben und teuer sein können, ist es wichtig, dass die Nägel von einem Dermatologen (mit einer Kultur oder Biopsie) getestet werden, um zu beweisen, dass der Pilz vor der Behandlung vorhanden ist, wenn Sie Psoriasis haben. Andere Hauterkrankungen (wie Lichen ruber oder Medikamentenreaktionen) können ebenfalls zu dicken, brüchigen Nägeln führen. Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung der Nagelpsoriasis ist langsam und oft schwierig. Da es ungefähr 3 Monate braucht, um einen Fingernagel zu wachsen und ungefähr 6 Monate, um einen Zehennagel zu wachsen, werden sogar erfolgreiche Behandlungen mindestens so lange dauern, bis der Nagel normal aussieht.
Biotin
: Biotin ist ein B-Vitamin, das oft dazu verwendet wird, die Nägel stärker und normaler wachsen zu lassen. Nehmen Sie 2500 Mikrogramm pro Tag ein. Diese Dosis ist mehr, als normalerweise in einem täglichen Multivitamin gefunden wird, aber es kann bei den meisten Medikamenten- oder Vitaminspeichern gekauft werden. Wie bei allen Nagelbehandlungen müssen Sie mindestens 3 Monate persistent sein, um den Nutzen zu sehen (oder 6 Monate bei Zehennägeln).
Topische Steroide Top: Topische Steroide sind oft hilfreich bei Psoriasis der Haut, aber kann schwierig sein, in einer Weise, die den Nägeln helfen kann. In der Regel sind flüssige Tropfen am besten und werden auf der Unterseite des Endes des Nagels (wo es auf die Haut trifft) und der Haut direkt hinter dem Nagel aufgetragen.
Die übermäßige Anwendung von topischen Steroiden kann zu Hautausdünnung ("Atrophie") und Dehnungsstreifen führen, die oft dauerhaft sind.
Injected Steroide: Steroid-Injektionen unter und hinter dem Nagel können oft sehr hilfreich für Nagelpsoriasis sein. Leider sind sie auch sehr schmerzhaft und müssen 2-4 Mal pro Jahr wiederholt werden, um die gute Wirkung zu erhalten. Um Schmerzen zu lindern, kann Ihr Arzt mit Betäubungsspritzen die Finger schlafen legen, bevor Sie die Injektionen verabreichen.
Interne Medikamente: Interne Medikamente versuchen, die Teile des Immunsystems zu beruhigen, die die Haut angreifen und Psoriasis verursachen. Dazu gehören ältere Medikamente wie Methotrexat und Ciclosporin sowie neuere Pillen wie Apremilast (
Otezla
) oder Shots wie Adalimumab (Humira
) oder Secukinumab (Cosentyx).Die meisten von diesen können manchmal Nagelkrankheit besser machen. Zum Beispiel wurde kürzlich gezeigt, dass Secukinumab (Cosentyx) die Nagelpsoriasis bei etwa 45% der Patienten nach 4 Monaten wesentlich besser macht und die Pille als Apremilast (Otezla) hat gezeigt, dass Nagelpsoriasis durchschnittlich um 60% besser ist, wenn es für ein Jahr eingenommen wird. Diese Medikamente sind oft teuer und können Nebenwirkungen haben, die eine sorgfältige Überwachung mit Ihrem Arzt erfordern.
SchlussgedankenPsoriasis in Fingernägeln oder Zehennägeln kann entstellend und behindernd sein. Es kann mild oder schwer sein und ist manchmal nicht mit der Schwere der Psoriasis der Haut verbunden. Wenn Sie eine lästige Nagelpsoriasis haben, wenden Sie sich an einen Bord-zertifizierten Dermatologen, um die Diagnose zu bestätigen und einen Behandlungsplan zu erstellen. Obwohl es langsam und schwierig zu behandeln ist, bieten neue Optionen Hoffnung für die Behandlung von Nägeln.
