Statine, die zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt werden, gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in der entwickelten Welt. Während Statine im Allgemeinen recht gut vertragen werden, sind die häufigsten Nebenwirkungen mit den Skelettmuskeln verbunden, eine Erkrankung, die als "Statin-Myopathie" bezeichnet wird.
- Lesen Sie, warum die Statine "anders" sind.
Was sind die Symptome der Statine Myopathie?
Die Statin-Myopathie tritt in der Regel in drei Formen auf:
- Myalgie muscle – Muskelschmerzen – treten bei 2 bis 10% der Patienten auf, die Statine einnehmen. Statin-induzierte Myalgie wird in der Regel als Schmerzen erlebt, in der Regel in den Schultern und Armen oder den Hüften und Oberschenkeln. Es wird oft von leichter Schwäche begleitet.Myositis
- – Muskelentzündung – tritt bei etwa einem von 200 Patienten auf, die Statine einnehmen. Myositis verursacht Muskelschmerzen sowie eine Erhöhung der CK-Werte im Blut. CK ist ein Muskelenzym und seine Anwesenheit im Blut zeigt an, dass ein tatsächlicher Muskelschaden auftritt.Rhabdomyolyse
- ist eine schwere Muskelverletzung – im Wesentlichen ein massiver Abbau von Muskelgewebe – was zu einer starken Freisetzung von Muskelprotein in den Blutkreislauf führt, die schwere Nierenschäden und Tod verursachen kann. Rhabdomyolyse, die durch Statine verursacht wird, ist glücklicherweise sehr selten, mit ungefähr einem Fall, der für alle 10 Millionen geschriebenen Statin-Verordnungen auftritt.Wenn Muskelprobleme auftreten, beginnen sie in der Regel innerhalb weniger Wochen bis einige Monate nach Beginn der Statin-Therapie.
Statin-bezogene Myalgie und Myositis lösen sich innerhalb weniger Wochen auf, wenn die Statin-Therapie abgesetzt wird. Die Rhabdomyolyse wird sich auch nach Absetzen des Statins auflösen, aber der dadurch verursachte Schaden kann irreversibel sein.
Obwohl es mehrere Theorien gibt, weiß niemand genau, warum Statine Muskelprobleme verursachen können.
Die Statin-Myopathie hat wahrscheinlich mit Veränderungen zu tun, wie die Muskeln Energie produzieren oder verarbeiten. Bis jetzt konnten die Forscher nicht viel weiter gehen als mit einiger Zuversicht.
Die Theorie, die am meisten von der Öffentlichkeit erfahren hat, ist, dass Statine die Produktion von CoQ10, einem Coenzym in den Muskeln, beeinträchtigen könnten. CoQ10 hilft den Muskeln, die Energie zu nutzen, die sie benötigen, um zu funktionieren. Einige kleine Studien haben darauf hingewiesen, dass die Einnahme von CoQ10-Präparaten die Häufigkeit von Statin-assoziierten Muskelproblemen reduzieren könnte, aber die Daten (sowohl darüber, ob Statine tatsächlich die CoQ10-Werte senken und ob CoQ10-Supplementierung hilft) sind ziemlich schwach.
Lesen Sie mehr über CoQ10 und Statine.
- Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass Muskelprobleme mit Statinen häufiger bei Menschen mit Vitamin-D-Mangel auftreten. Einige haben herausgefunden, dass die Verabreichung von Vitamin D an diese Menschen helfen wird, ihre statinbezogenen Muskelsymptome zu lösen.
Risikofaktoren für Muskelprobleme
Muskelprobleme mit Statinen sind häufiger bei Menschen, die auch Lopid (Gemfibrozil), Steroide, Cyclosporin oder Niacin einnehmen.
Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, verminderten Vitamin-D-Spiegeln oder Hypothyreose leiden häufiger an Muskelproblemen mit Statinen als Menschen mit bereits bestehenden Muskelerkrankungen wie Amyotrophe Lateralsklerose (ALS).
Einige Statine scheinen eher Muskelprobleme hervorzurufen als andere. Insbesondere kann die Häufigkeit von Muskelproblemen bei hochdosiertem Simvastatin (Markenname Zocor) höher sein als bei anderen Statin-Arzneimitteln.
Aus diesem Grund empfahl die Food and Drug Administration im Juni 2011, die Dosis von Simvastatin auf 40 mg pro Tag zu begrenzen. Bei dieser Dosis scheint die Häufigkeit von Muskelproblemen mit Simvastatin nicht besonders hoch zu sein.
Das Risiko für Muskelprobleme scheint bei Lescol (Fluvastatin), Pravachol (Pravastatin) und wahrscheinlich Crestor (Rosuvastatin) wesentlich geringer zu sein. Wenn mit anderen Statinen leichte muskelbedingte Nebenwirkungen auftreten, kann der Wechsel zu einem dieser Medikamente oft das Problem lösen.
Eine Statin-Myopathie ist bei Personen, die sich kräftig bewegen, etwas wahrscheinlicher, besonders wenn sie dies tun, ohne sich allmählich aufzubauen.
Wie werden Statin-assoziierte Muskelprobleme behandelt?
Im Allgemeinen, wenn ein statinbezogenes Muskelproblem vermutet wird, stoppen die Ärzte die Statindroge, zumindest bis das Muskelproblem verschwindet. Eine Beurteilung sollte für Vitamin-D-Mangel und Hypothyreose sowie für jegliche Arzneimittelinteraktionen, die statinbedingte Muskelprobleme verstärken können, durchgeführt werden. Jeder dieser identifizierten Risikofaktoren sollte behandelt werden.
Wenn die muskelbedingten Symptome nur aus Schmerzen und möglicherweise einer geringen Erhöhung der CK-Blutspiegel bestehen, und wenn eine Fortsetzung der Statintherapie als wichtig erachtet wird, gibt es einige Ansätze, die die erfolgreiche Wiederaufnahme eines Statins ermöglichen können.
Erstens kann der Wechsel zu einem Statin, das besonders unwahrscheinlich Muskelprobleme verursachen kann (wie Pravastatin oder Fluvastatin), es einer Person mit früheren Muskelproblemen oft ermöglichen, ein Statin erfolgreich einzunehmen. Auch die Verschreibung einer Statin-Droge jeden zweiten Tag, anstatt jeden Tag, war hilfreich bei einigen Menschen, die tägliche Statin-Therapie nicht tolerieren konnten. Schließlich, während die meisten Experten nicht glauben, dass CoQ10-Supplementierung hilfreich bei der Wiederaufnahme der Statin-Therapie ist, gibt es vereinzelte Berichte, dass dies hilfreich sein kann.
Ein Wort von Verywell
Während Muskel-Nebenwirkungen das häufigste Problem bei Statinen sind, sind diese Nebenwirkungen bei Patienten, die keine zusätzlichen Risikofaktoren haben, relativ selten. Darüber hinaus und wenn sie auftreten, sind Muskelprobleme fast immer reversibel. Lebensbedrohliche Muskelprobleme von Statinen sind äußerst selten.
Wenn Sie jedoch ein Statinmedikament einnehmen, sollten Sie sich der Möglichkeit bewusst sein, Muskelschmerzen oder -schwäche zu entwickeln. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sie Ihrem Arzt mitteilen.
