Ihr Arzt sagt, dass Sie eine Humerusfraktur im mittleren Schaftbereich haben. Was bedeutet das und was wird als nächstes passieren?
Der Humerus ist der Knochen, der die Schulter mit dem Ellenbogen verbindet. Dieses Segment des Körpers wird Arm genannt und bildet zusammen mit der Hand und dem Unterarm die obere Extremität. Der Humerus ist ein starker Knochen, der oben mit der Kugel des Kugelkopfgelenks verschlossen ist und unten ein Gelenk des Ellenbogengelenks hat.
Frakturen des Humerus werden in drei Typen unterteilt: proximale Humerusfrakturen der Schulter, Mittelschafthumerusfrakturen und distale Humerusfrakturen des Ellenbogens.
Mid-Shaft-Humerusfrakturen
Eine Humerusfraktur im mittleren Schaftbereich umfasst typischerweise keine Schulter- oder Ellbogengelenke. Diese Art von Fraktur repräsentiert etwa 3% aller gebrochenen Knochen. Die häufigste Ursache einer Humerusschaftfraktur ist ein Sturz, aber auch hochenergetische Verletzungen (Kfz-Kollisionen, Sportverletzungen) und penetrierende Traumata (Schusswunden) können diese Verletzung verursachen. Viele Humerusschaftfrakturen treten als Folge der Knochenschwächung durch Osteoporose auf.
Frakturen des Humerus können furchterregende Verletzungen verursachen, und die Röntgenbilder wirken oft beängstigend auf die Patienten. Da nur ein Knochen die Schulter mit dem Ellenbogen verbindet, fühlen sich die Patienten oft so, als ob ihr Arm nicht befestigt wäre. Die Patienten sollten beruhigt sein, dass es viel mehr gibt als Knochen, der sich am Arm festhält und dass die überwiegende Mehrheit der Humerusfrakturen des mittleren Schaftes ohne Operation heilt.
Behandlung von Humerusschaftfrakturen
Für diese Frakturen gibt es mehrere Behandlungsoptionen, am häufigsten sind jedoch nicht-operative Behandlungen. Glücklicherweise wirkt die Schwerkraft Wunder, um den Humerus auszurichten, und einfach den Arm an der Seite hängen zu lassen, ist oft die beste Behandlung für eine Humerusfraktur. Darüber hinaus hat jede chirurgische Behandlung erhebliche Risiken.
Die Minimierung der Wahrscheinlichkeit einer Komplikation ist ein Grund, eine nicht-operative Behandlung in Betracht zu ziehen.
Gründe für eine chirurgische Behandlung sind multiple Frakturen, offene Frakturen, Verletzungen von Blutgefäßen oder Nerven und Versagen der Heilung mit nichtoperativer Behandlung (Nonunion).
- Frakturverstrebung:Die häufigste Behandlung für eine Humerusschaftfraktur ist eine Frakturschiene, die oft als Sarmiento-Schiene bezeichnet wird, benannt nach dem Arzt, der diese Behandlungsmethode popularisiert hat. In der Regel wird die Fraktur eine Woche lang in einer Schiene oder Schlinge behandelt, damit die Schwellung abklingen kann, und dann wird eine Frakturschiene am Patienten angebracht. Die Schiene sieht wie eine Muschelschale aus und hält den Humerus in einer Linie. Ein Vorteil der Frakturschiene besteht darin, dass Patienten mit fortschreitender Heilung beginnen können, ihre Schulter und ihren Ellenbogen zu benutzen.
- Metallplatten:Die häufigste Operation bei der Behandlung einer Humerusfraktur besteht darin, eine große Metallplatte entlang des Humerus zu platzieren und mit Schrauben zu befestigen. Die Verwendung einer Platte und Schrauben ist der erfolgreichste Weg, um eine Humerusschaftfraktur chirurgisch zu heilen. Die Sorge der Chirurgie ist, dass die Risiken von Nervenverletzungen und Pseudarthrosen bei chirurgischen Behandlungen höher sind als bei nicht-chirurgischen Behandlungen.
- Stäbe:Ein intramedullärer Stab ist ein Metallstab, der in der hohlen Mitte des Knochens platziert wird. Der Vorteil des Metallstabs ist, dass die Operation weniger invasiv ist und der Chirurg sich von den wichtigen Nerven fernhält, die den Arm entlang laufen. Das Problem mit einer Rute ist, dass die Heilungsraten nicht so hoch sind, und Pseudarthrosen sind eine häufige Komplikation.
Heilungszeit und Komplikationen einer Humerusschaftfraktur
Die Heilung einer Humerusfraktur im Mittelschaft dauert mehrere Monate, aber oft werden Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit der Schulter- und Ellenbogengelenke viel früher eingeleitet. Die beiden häufigsten Komplikationen sind Verletzungen des N. radialis und Pseudarthrose.
Verletzungen des N. radialis entstehen, weil dieser wichtige Nerv die Humerusmitte eng umschlingt. Der Radialnerv kann zum Zeitpunkt der Fraktur oder während der Behandlung der Fraktur verletzt werden. Verletzungen des Nervus radialis verursachen Taubheit auf dem Handrücken und Schwierigkeiten, das Handgelenk und die Finger zu strecken (auszudehnen).
Die meisten Verletzungen des N. radialis werden sich mit der Zeit bessern, aber Ihr Arzt wird dies sorgfältig prüfen, um festzustellen, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist.
Nonunion ist ein schwieriges Problem und tritt auf, wenn die Fraktur nicht heilt. Es gibt eine Reihe von Gründen, warum eine Nicht-Vereinigung auftreten kann. Interessanterweise ist einer der häufigsten Gründe für Pseudarthrosen eine Operation. Wenn Sie operiert werden, sind die Weichteile, die die Fraktur umgeben, weiter gestört, und dies kann den Blutfluss zur Frakturstelle beeinträchtigen. Ein Grund, eine Operation zu vermeiden, besteht darin, das Risiko einer Pseudarthrose zu vermeiden. Wenn jedoch eine Pseudarthrose auftritt, ist fast immer eine Operation erforderlich, um eine heilende Reaktion des Knochens zu stimulieren
