Wenn Sie eine Sentinel-Node-Biopsie haben, hat Ihr Brustchirurg oder Onkologe möglicherweise Mikrometastasen erwähnt. In der Tat sind Mikrometastasen extrem wichtig mit fast jeder Art von Krebs und sind der Grund für die so genannte "adjuvante Therapie".Was genau sind Mikrometastasen und was bedeutet es, wenn Sie Mikrometastasen in Ihren Lymphknoten haben? Übersicht
Micrometastasen sind eine kleine Ansammlung von Krebszellen, die vom ursprünglichen Tumor abgestoßen wurden und sich auf einen anderen Körperteil ausbreiten. Sie können nicht mit bildgebenden Untersuchungen wie Mammo-, MRT-, Ultraschall-, PET- oder CT-Scans gesehen werden. Diese wandernden Krebszellen können sich zusammen gruppieren und einen zweiten Tumor bilden, der so klein ist, dass er nur unter dem Mikroskop gesehen werden kann.
Bedeutung
Das Vorhandensein von Mikrometastasen ist äußerst signifikant. Es ist normalerweise nicht der primäre Krebs (ob in der Brust, Lunge oder anderen Körperregionen), der den meisten Schaden anrichtet. In der Tat ist es, wenn Krebs zu anderen Bereichen des Körpers ausbreitet (metastasiert), wenn es den meisten Schaden verursacht. Etwa 90 Prozent der Menschen, die an Krebs sterben, sterben an Metastasen.
Wenn Krebs sich zuerst ausbreitet, nimmt er sich als kleiner Cluster von Krebszellen auf. Dieser kleine Cluster von Krebszellen wird als Mikrometastase (mikroskopische Metastasierung) bezeichnet.
Diese Ansammlung von Krebszellen ist zu klein, um gefühlt zu werden und kann nur unter dem Mikroskop klar gesehen werden. Diese Cluster werden in keinem Bildgebungstest angezeigt, den wir heute zur Verfügung haben. Mit anderen Worten, der einzige Weg, um zu wissen, ob Mikrometastasen vorhanden sind, besteht darin, das Gewebe dort zu entfernen, wo sie sich befinden, und unter dem Mikroskop Gewebeschnitten zu betrachten.
Mit einer Lymphknotenbiopsie ist es möglich, dies zu tun, aber es ist unmöglich, jeden Lymphknoten zu entfernen. Es ist auch unmöglich, andere Organe des Körpers zu entfernen, um nach Verbreitung zu suchen. Wir können die Lunge, die Leber und die Knochen einer Person nicht heraussuchen, um nach irgendwelchen Anzeichen eines Tumors zu suchen. Dies ist der Gedanke hinter adjuvanter Chemotherapie oder adjuvanter Strahlentherapie. Wenn ein Tumor eine bestimmte Größe hat oder sich in Lymphknoten ausgebreitet hat, wird angenommen, dass es an anderen Stellen im Körper winzige Metastasen geben kann, die noch nicht entdeckt werden können. Es wird angenommen, dass Tumore, die von dem ursprünglichen Tumor metastasieren und wachsen, als diese kleinen Cluster von Krebszellen beginnen. ▸ Mikrometastasen sind der Grund für Behandlungen wie adjuvante Chemotherapie oder adjuvante Strahlentherapie. Diese Behandlungen werden verwendet, nachdem ein Primärtumor entfernt wurde, um Mikrometastasen in der Nähe des Ursprungs des Tumors (durch Bestrahlung) oder irgendwo im Körper, wo sie sich bewegt haben (durch Bestrahlung), "aufzuräumen".
Mikrometastasen im Vergleich zu isolierten Tumorzellen micr Wenn Mikrometastasen im Rahmen der meisten Krebsarten eingesetzt werden, beziehen sie sich auf diese Zellen, von denen vermutet wird, dass sie aus dem Tumor gereist sind (Metastasen), aber durch die derzeit verfügbaren bildgebenden Untersuchungen nicht nachweisbar sind.
Eine weitere Einordnung dieser kleinen Verbreitungsgebiete ist sinnvoll, um Sentinel-Node-Biopsien mit Brustkrebs zu behandeln. In dieser Situation sind Mikrometastasen als Cluster von Krebszellen definiert, die zwischen 0,2 mm (Millimeter) Durchmesser und 2,0 mm Durchmesser haben. Im Gegensatz dazu sind "isolierte Tumorzellen" Cluster von Krebszellen, die noch kleiner sind; weniger als 0,2 mm im Durchmesser.
Mikrometastasen in einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie
Für Frauen mit Brustkrebs, die keine Lymphknotenbefall bei Untersuchung oder Ultraschall haben, ist eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie ein Standard der Pflege geworden.
Bei diesem Verfahren wird blauer Farbstoff (der auch markiert ist, damit er radiographisch nachgewiesen werden kann) in den Tumor injiziert und man lässt ihn wandern. Wenn sich Krebs von Tumoren ausbreitet, breitet er sich häufig zu Lymphknoten in einem vorhersagbaren Muster aus.
Durch eine Biopsie des Sentinel-Knotens oder der Sentinel-Knoten – der ersten paar Knoten, zu denen ein Krebs wandern würde – wird vielen Frauen eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion (Entfernung aller oder vieler Lymphknoten in der Achselhöhle) erspart. Da eine vollständige Axilladissektion zu Komplikationen wie einem Lymphödem führen kann, kann diese Prozedur einigen Frauen diese Komplikation ersparen.
Die Erforschung der Bedeutung von Mikrometastasen im Sentinel-Knoten wird fortgesetzt. Bisher ist bekannt, dass Makrometastasen (Metastasen größer als 2,0 mm) die Prognose der Erkrankung verschlechtern. Es wurde auch festgestellt, dass die Prognose von Frauen, die Mikrometastasen zum Sentinel-Knoten haben, eine schlechtere Prognose haben als Frauen, die keinen Tumor in diesen Lymphknoten haben. Im Gegensatz dazu haben Frauen, die Tumorzellen im Sentinel-Knoten isoliert haben (definitionsgemäß eine Fläche von Tumorzellen mit weniger als 0,2 mm Durchmesser), keine schlechtere Prognose als eine Frau ohne Anzeichen von Metastasen am Sentinel-Knoten.
Diese Informationen können Forschern helfen, weiter zu lernen, welche Frauen eine vollständige axillare Lymphknotendissektion benötigen und welche Frauen eine adjuvante Behandlung ihres Brustkrebses erwägen sollten.
Bottom Line
Im Rahmen von Brustkrebs ist das Auffinden von Mikrometastasen wichtig für die Wahl der richtigen Behandlung. Brustkrebs, der begonnen hat, sich so zu bewegen, dass sich Krebszellhaufen in den Lymphknoten finden, breitet sich eher in anderen Regionen des Körpers aus. Daher ist es in der Regel wichtig, aggressiver zu sein und eine adjuvante Chemotherapie und / oder Strahlentherapie zu verwenden (um mögliche Cluster von Krebszellen nicht nur in den nahe gelegenen Lymphknoten zu eliminieren, sondern auch in den Knochen, der Leber oder anderen Regionen).
Mikrometastasen spielen bei fast jedem Krebs eine entscheidende Rolle. Es sind diese ersten Cluster von Krebszellen, die vom ursprünglichen Tumor, oft zu Lymphknoten, und dann zu anderen Teilen des Körpers wie der Lunge, den Knochen, der Leber, dem Gehirn oder anderen Regionen wandern. Wenn wir Mikrometastasen finden und dann eliminieren könnten, könnten wir theoretisch die Ursache von 90 Prozent der Krebstodesfälle beseitigen.
