Mikrofraktur ist eine chirurgische Option, die bei der Behandlung von beschädigten Knorpelbereichen eingesetzt wird. Wenn ein Patient einen kleinen Bereich von geschädigtem Knorpel (nicht verbreiteter Arthritis) hat, kann Mikrofraktur durchgeführt werden, um neues Knorpelwachstum zu stimulieren. Mikrofrakturen werden meistens im Kniegelenk durchgeführt, obwohl sie auch in anderen Gelenken wie Hüfte, Knöchel und Schulter verwendet werden.
Ein Mikrofrakturverfahren erzeugt kleine Löcher im Knochen. Die Oberflächenschicht des Knochens, der subchondrale Knochen, ist hart und es fehlt ihm ein guter Blutfluss. Durch Eindringen in diese harte Schicht ermöglicht eine Mikrofraktur, dass der tiefere, mehr vaskuläre Knochen die Oberfläche des Gelenks erreicht. Dieser tiefere Knochen hat eine reichere Blutversorgung und die Zellen können dann an die Oberflächenschicht gelangen, um das Knorpelwachstum zu stimulieren.
Wer ist ein guter Kandidat für Mikrofrakturierung?
- Patienten mit eingeschränkten Knorpelschäden
- Patienten, die aktiv sind und aufgrund von Symptomen nicht an ihrer Sportart oder Aktivität teilnehmen können
- Patienten mit Schmerzen oder Schwellungen, die durch die beschädigte Knorpelregion verursacht werden
Wer ist nicht ein guter Kandidat für Mikrofrakturierungen? Patienten mit weit verbreiteter Arthritis des Gelenks Patienten mit Instabilität oder Fehlstellung des Gelenks
- Patienten, die inaktiv sind
- Patienten mit entzündlicher Arthritis (wie rheumatoide Arthritis)
- Patienten, die nach einer Mikrofrakturierung nicht an einer Rehabilitation teilnehmen möchten
- Funktioniert sie?
- Mikrofraktur kann ein ausgezeichnetes Verfahren sein, das bei richtigem Patienten eine erhebliche Schmerzlinderung bewirkt. Eines der Bedenken bei Mikrofrakturen ist, dass es das Wachstum von normalem Gelenkknorpel nicht stimuliert. Es gibt viele Arten von Knorpel, und einer dieser Typen (hyaliner Knorpel) wird normalerweise auf der Gelenkoberfläche gefunden.
Mikrofraktur stimuliert das Wachstum einer Art von Knorpel, die häufig in Narbengewebe (Faserknorpel) gefunden wird. Im Gegensatz zu hyalinen Knorpel hat Faserknorpel nicht die gleiche Stärke und Elastizität des Knorpels, der normalerweise in einem Gelenk gefunden wird. Daher besteht die Möglichkeit, dass der durch ein Mikrofrakturverfahren stimulierte Knorpel im Laufe der Zeit nicht aufhält.
Wie wird eine Mikrofrakturchirurgie durchgeführt? Eine Mikrofraktur wird im Rahmen einer arthroskopischen Knieoperation durchgeführt. Andere Gelenke können ähnlich behandelt werden, auch durch arthroskopische Operationen. Eine Mikrofraktur wurde im Bereich von Knöchel, Schulter, Hüfte, Ellenbogen und anderen Gelenken durchgeführt. Während es am häufigsten für Kniegelenkprobleme durchgeführt wird, kann es auch effektiv für Probleme in anderen Gelenken des Körpers verwendet werden.
Zuerst wird der Bereich Mikrofraktur vorbereitet durch Entfernen von losen oder beschädigten Knorpel. Idealerweise wird der Bereich, der einer Mikrofrakturierung unterzogen wird, einen Durchmesser von weniger als 2 cm haben und einen guten, gesunden umgebenden Knorpel aufweisen. Dann wird ein kleines, scharfes Plektrum (Ahle) verwendet, um die kleinen Mikrofrakturlöcher im Knochen zu erzeugen. Die Anzahl der Mikrofrakturlöcher hängt von der Größe der zu behandelnden Objekte ab. Die meisten Patienten mit einem 1 bis 2 Zentimeter großen Schadensbereich benötigen 5 bis 15 kleine Löcher im Knochen.
Durch das Eindringen der äußeren Knochenschichten können Blut- und Stammzellen im Bereich des Knorpeldefektes ein Gerinnsel bilden. Diese Zellen haben die Fähigkeit, innerhalb des Defekts eine Knorpelschicht zu bilden. Im Wesentlichen ist der Körper in der Lage, den beschädigten Knorpelbereich zu reparieren, indem er den Blutfluss zum Defekt stimuliert.
Einer der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung ist eine angemessene Rehabilitation nach der Mikrofrakturierung. Die Rehabilitation muss die mit Mikrofrakturen behandelte Fläche schützen und die Kraft und Bewegung des Kniegelenks erhalten. Als Ergebnis müssen die meisten Patienten nach der Operation Krücken verwenden, oft wird eine Knieorthese empfohlen, und in manchen Situationen kann eine Bewegungsmaschine zum Biegen des Knies verwendet werden.
Die mikrofrakturelle Operation des Kniegelenks ist ein sicherer Eingriff mit minimalen Risiken. In der Tat besteht das primäre Risiko, trotz dieses Versuchs, den Bereich der Knorpelschäden zu heilen, anhaltende Schmerzen zu haben. Weitere Risiken einer arthroskopischen Operation sind Infektionen, Blutgerinnsel, Steifheit und Schwellung des Kniegelenks. Diese schwerwiegenderen Risiken sind nach einer Mikrofrakturierung selten.
Ergebnisse der Mikrofrakturen
Die Mikrofrakturchirurgie ist populär, weil sie sicher ist, relativ leicht durchzuführen und vergleichsweise kostengünstig für andere chirurgische Verfahren zur Knorpelstimulation ist. Aber funktioniert es? Die Ergebnisse der Mikrofrakturierung wurden mehrfach untersucht. Im Allgemeinen werden Menschen, die sich einer Mikrofrakturierung unterziehen, auf kurze bis mittlere Sicht recht gut abschneiden. Es gibt jedoch Fragen über die Haltbarkeit der Mikrofrakturreparatur, und die meisten Chirurgen sind sich einig, dass der Knorpel, der innerhalb eines Mikrofrakturdefekts heilt, nicht annähernd so haltbar ist wie normaler Knorpel. Aus diesem Grund sind die längerfristigen Ergebnisse weniger zufriedenstellend, und Menschen, die sich diesem chirurgischen Eingriff unterziehen, können mit der Zeit Probleme mit dem Fortschreiten der Arthritis bekommen.
Alternativen zu Mikrofrakturen
