Was wissen wir über die Verbindung zwischen Lupus und Lymphom? Nun, wir wissen mehr als vor 20 Jahren, aber die Antwort könnte immer noch "nicht genug" sein, heißt es in einem Artikel von Boddu und Kollegen, der im März 2017 in "Fallberichte in der Rheumatologie" veröffentlicht wurde.
Lupus, oder Systemischer Lupus erythematosus (SLE)
Lupus oder systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine sehr komplexe Autoimmunkrankheit, die mit einer Vielzahl sehr unterschiedlicher Symptome einhergehen und mehrere Organsysteme im Körper mit einbeziehen kann.
Jeder zwei Menschen mit Lupus kann völlig unterschiedliche Symptome haben, aber hier sind einige häufige:
- Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellungen
- Müdigkeit und Fieber
- Ein Ausschlag im Gesicht auf den Wangen und Nasenrücken, angeblich Schmetterling- geformt, mit der Nase wie der Körper und den Wangen wie die Flügel des Schmetterlings. Der Ausschlag kann dick sein, kann jucken oder heiß sein.
- Andere Hautprobleme, die sich bei Sonneneinstrahlung zu verschlimmern scheinen
- Finger und Zehen scheinen die Durchblutung zu verlieren, werden in der Kälte oder in stressigen Perioden weiß oder blau – das nennt man Raynaud-Phänomen
- Symptome aus verschiedenen Organsystemen; Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, trockene Augen
- Kopfschmerzen, Verwirrtheit und Gedächtnisverlust
Lymphom, ein Krebs der weißen Blutkörperchen
Lymphom ist ein Krebs der weißen Blutkörperchen, insbesondere der weißen Blutkörperchen, wie Lymphozyten bekannt. Die zwei grundlegenden Kategorien von Lymphomen sind Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom oder NHL. Das Lymphom beginnt typischerweise in den Lymphknoten, kann aber auch verschiedene Organe umfassen, und es kann in verschiedenen Geweben und Strukturen des Körpers entstehen, nicht nur in den Lymphknoten.
Wie bei Lupus sind die Symptome von Lymphomen unterschiedlich und verschiedene Menschen haben unterschiedliche Lymphom-Symptome. Manchmal ist das einzige Symptom eine geschwollene Lymphknoten: schmerzlose Schwellung der Lymphknoten in Ihrem Nacken, Achselhöhlen oder Leistengegend Müdigkeit und Fieber
- Drenching Nacht schwitzt
- Verlust des Appetits, unerklärliche Gewichtsverlust – so viel wie 10 Prozent oder mehr Ihr Körpergewicht
- Juckende Haut
- Husten- oder Brustschmerzen, Bauchschmerzen oder -fülle, Hautausschläge und Hautunebenheiten
- Was haben diese beiden Zustände gemeinsam?
- Nun, manchmal können sich die Symptome zum Beispiel überschneiden. Und beide Krankheiten betreffen das Immunsystem: Lymphozyten sind Schlüsselzellen im Immunsystem und das Immunsystem ist bei SLE schief. Lymphozyten sind auch die problematischen Zellen in Lymphomen. There Aber es gibt auch dieses: Eine Reihe von Studien haben gezeigt, dass Menschen mit SLE eine höhere Inzidenz von Lymphomen im Vergleich zu der Öffentlichkeit haben. Eine der vielen Theorien besagt, dass in einem Immunsystem, das keine richtige Regulierung hat (wie bei jemandem mit SLE), die Verwendung einer immunsuppressiven Therapie zur Behandlung des Lupus die erhöhte Inzidenz von Lymphomen bei SLE verursachen kann. Es wurden jedoch viele Studien zu diesem Thema mit widersprüchlichen Ergebnissen durchgeführt, und das scheint nicht die ganze Geschichte zu sein.
Boddu und seine Kollegen haben kürzlich einige Trends aus ihrer Literaturrecherche für Informationen über Menschen mit SLE, die ein Lymphom entwickeln, entnommen. Risikofaktoren für die Entwicklung von Lymphomen bei Menschen mit SLE sind nicht völlig klar. Menschen mit aktiver oder sich ausbreitender SLE-Krankheit schienen ein höheres Risiko für Lymphome zu haben, und es wurde angenommen, dass ein gewisses Risiko mit der Verwendung von Cyclophosphamid und einer hohen kumulativen Exposition gegenüber Steroiden verbunden ist.
Obwohl es manchmal wenige Studien gab, auf die man zurückgreifen konnte – und oft waren die Zahlen von Menschen mit SLE und Lymphomen in diesen Studien gering – nutzten Boddu und die Forscher, was sie finden konnten, um eine Ausgangsplattform für weitere Studien zu schaffen. Einige grobe Beobachtungen aus Studien mit SLE-Patienten, die ein Lymphom entwickelten, folgen.
Menschen mit SLE, die ein Lymphom entwickelten:
Die meisten Frauen waren Frauen
Altersspanne lag typischerweise zwischen 57 und 61 Jahren
Im Durchschnitt hatten sie 18 Jahre vor dem Lymphom SLE
- Das Lymphomrisiko bei Menschen mit SLE war über alle Ethnien höher
- Symptome, Befunde und Labortests von Lymphomen im frühen Stadium überlappten sich ziemlich mit dem, was bei SLE beobachtet wird.
- Eine Lymphknotenschwellung, manchmal das einzige Zeichen eines Lymphoms, kommt bei SLE-Patienten ebenfalls sehr häufig vor und tritt bei bis zu 67 Prozent auf.
- Lymphome, die bei Menschen mit SLE entstehen:
- Der häufigste NHL-Typ bei Menschen mit SLE war das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL), das in der Allgemeinbevölkerung auch der häufigste NHL-Typ ist.
- Die Subtypen von DLBCL bei Patienten mit SLE schienen häufiger in einer Kategorie zu liegen, die eine schlechtere Prognose trägt – die nicht-germinalen B-Zell-ähnlichen DLBCLs.
NHL in SLE, wie bei NHL in der Allgemeinbevölkerung, entsteht meist in den Lymphknoten, Lymphome, die außerhalb der Lymphknoten beginnen, sind jedoch auch in der Allgemeinbevölkerung und bei SLE möglich.
- Personen mit SLE werden oft mit Glukokortikoiden behandelt, allein oder in Kombination mit anderen immunsuppressiven oder zytotoxischen Arzneimitteln einschließlich Methotrexat, Cyclophosphamid und Azathioprin zur Behandlung von Organbefall oder Symptomen, die nicht auf die ursprünglich verwendete Therapie ansprechen. Viele Studien haben versucht zu bestimmen, ob Immunsuppressiva das Risiko von Lymphomen bei Menschen mit SLE erhöhen, aber häufig widersprechen Ergebnisse einer Studie der nächsten.
- Es gibt verschiedene Theorien darüber, warum Menschen mit SLE ein erhöhtes Risiko für Krebs im Allgemeinen und insbesondere für Lymphome haben: • Eine solche Theorie beinhaltet chronische Entzündung. DLBCL, das aus aktivierten Lymphozyten stammt, ist der häufigste NHL-Subtyp, der bei SLE auftritt, so dass chronische Entzündungen das Lymphomrisiko bei Autoimmunerkrankungen wie SLE erhöhen könnten.
- Eine andere Theorie ist ähnlich, hat aber eher eine genetische Grundlage. Der Gedanke ist, dass die Autoimmunität von SLE das Immunsystem dazu bringt, Lymphozyten, die Zellen von Lymphomen, zu teilen und zu vermehren.
Noch eine weitere Theorie beinhaltet das Epstein-Bar-Virus oder EBV. Dies ist das gleiche Virus, das infektiöse Mononukleose oder Mono, die Kissing-Krankheit verursacht. Die Idee ist, dass eine EBV-Infektion, die hartnäckig ist, die das Immunsystem auf die richtige Art und Weise verschlimmert, Teil eines gemeinsamen Krankheitsweges für SLE- und B-Zell-Lymphome ist.
SLE, Lymphom und andere Krebsarten in Es scheint ein erhöhtes Risiko für Hodgkin-und Non-Hodgkin-Lymphom bei Menschen mit SLE zu sein. Laut Daten aus dem Jahr 2015 gibt es eine Assoziation zwischen SLE und Malignität, die nicht nur NHL, Hodgkin-Lymphom, Leukämie und einige Nicht-Blutkrebsarten, sondern auch Kehlkopf-, Lungen-, Leber-, Vaginal- / Vulva- und Schilddrüsen-Malignome- und es kann auch ein
- reduziertes
- Risiko für Hautmelanom geben. Brustkrebs, Lungenkrebs und Gebärmutterhalskrebs sowie Endometriumkarzinome scheinen alle mit SLE vergleichbar zu sein, was für die allgemeine Bevölkerung erwartet würde.
- Menschen mit Sjögren-Syndrom, einer relativ häufigen Erkrankung bei Menschen mit SLE, erleben ein noch größeres Risiko für Lymphome, so dass die SLE-Krankheit, die mit Malignität und vor allem Lymphomen in Verbindung gebracht wird, etwas mit sich bringt.
