Das Lymphom ist eine Form von Krebs, die eine Art von weißen Blutkörperchen, die so genannten Lymphozyten, befallen. Wie bei allen Formen von Krebs beinhaltet Lymphom das abnormale Wachstum von Zellen. In diesem Fall beginnen die betroffenen Lymphozyten unkontrolliert zu wachsen und sich zu vermehren, wodurch der normale Zyklus des programmierten Zelltods (Apoptose) vermieden wird, der es neuen Zellen ermöglicht, alte Zellen zu ersetzen.
Da kanzeröse Lymphozyten ungehindert durch den Blutkreislauf zirkulieren können, können sie in Teilen des Lymphsystems Tumore bilden – vor allem in den Lymphknoten, aber auch in Milz, Thymus, Mandeln und Polypen.
Lymphome können sich auch in anderen Körperteilen entwickeln, da lymphatisches Gewebe im ganzen Körper gefunden werden kann. 40 Prozent der Lymphome kommen daher außerhalb des Lymphsystems vor, meist im Magen-Darm-Trakt. Eine der Manifestationen ist kolorektales Lymphom.
Verständnis des kolorektalen Lymphoms
Das kolorektale Lymphom macht 15 bis 20 Prozent der gastrointestinalen Lymphome aus (im Vergleich zu 50 bis 60 Prozent im Magen und 20 bis 30 Prozent im Dünndarm). Was gastrointestinale Lymphome von allen anderen Typen unterscheidet, ist das oft völlige Fehlen charakteristischer Symptome.
Beispiele sind:
- Das Fehlen von vergrößerten Lymphknoten bei der körperlichen Untersuchung.
- Das Fehlen von vergrößerten Lymphknoten im Röntgenbild.
- Das Fehlen abnormaler Blutzellwerte oder Knochenmarkanomalien.
- Das Fehlen einer abnormalen Milz oder Leber.
Einige oder alle diese Dinge würden in einem "klassischen" Fall von Lymphomen erwartet.
Nicht so bei gastrointestinalen Lymphomen.
Symptome und Diagnose
Das kolorektale Lymphom tritt typischerweise bei Menschen über 50 Jahren auf, ebenso bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) und Personen mit stark geschwächtem Immunsystem. Die meisten beinhalten eine Art von Lymphomen, die Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) genannt werden.
Die Symptome entwickeln sich normalerweise erst nach der Bildung eines Tumors, bei dem eine Person Symptome wie:
- Bauchschmerzen.
- Unerklärlicher Gewichtsverlust von mehr als 5 Prozent.
- Untere gastrointestinale Blutung und / oder blutiger Stuhl.
Im Gegensatz zu anderen Krebsarten, die den Dickdarm oder das Rektum betreffen, kommt es selten zu Darmverschluss oder Darmperforation, da der Tumor selbst biegsam und weich ist. Die meisten kolorektalen Lymphome werden entweder mit einem Computertomographie (CT) -Scan oder einem Doppelkontrast-Bariumeinlauf mit Röntgen identifiziert.
Wegen der späten Symptompräsentation wird die Hälfte aller kolorektalen Lymphome im Stadium 4 entdeckt, wenn sich der Krebs wahrscheinlich auf andere Organe ausgebreitet hat. Tumore, die Metastasen gebildet haben, sind von Natur aus schwieriger zu behandeln.
Behandlung
Die Behandlung von kolorektalen Lymphomen ist typischerweise die gleiche wie bei allen anderen Manifestationen von NHL. Je nach Krebsstadium kann dies bedeuten:
- Chemotherapie als Infusion in die Venen verabreicht.
- Strahlentherapie zur Unterdrückung der Neubildung von Tumoren (obwohl die Behandlung mit hohen Komplikationsraten einhergeht).
- Operation zur Entfernung des Primärtumors (wenn der Krebs noch nicht metastasiert ist).
In den meisten Fällen wird eine Kombination aus chirurgischer Resektion und Chemotherapie angewendet. Die chirurgische Resektion beinhaltet die Entfernung des Dickdarmabschnitts mit Krebs, dessen Enden dann wieder mit Nähten verbunden werden.
Bei einer Kombination aus Operation und Chemotherapie erhöht sich die Überlebenszeit um 36 bis 53 Monate. In Fällen, in denen Metastasen nur ein Organ (im Gegensatz zu mehreren Organen) beeinflusst haben, hat die Praxis dazu geführt, dass 83 Prozent der Patienten seit 10 Jahren oder länger leben.
Bei einer Operation allein sind die Rückfallraten hoch (74 Prozent), mit einer größeren Wahrscheinlichkeit des Todes aufgrund einer weit verbreiteten (disseminierten) Krankheit. Daher ist eine Chemotherapie ein Muss, um längere Überlebenszeiten besser zu gewährleisten. Ohne sie tritt das Rezidiv typischerweise innerhalb von fünf Jahren auf.
