Auf den ersten Blick sind Lymphome und Lymphödeme Wörter, die scheinbar miteinander verwandt sind, aber sie beziehen sich auf sehr unterschiedliche Zustände. Lymphom ist ein Krebs der weißen Blutzellen der Lymphozyten, während das Lymphödem eine Ansammlung von Flüssigkeit oder Lymphe in den Weichteilen mit begleitender Schwellung ist. Oft erlebt eine Person ein Lymphödem als geschwollener Arm oder Bein.
Lymphödem wird am häufigsten durch die Entfernung oder Beschädigung Ihrer Lymphknoten als Teil der Krebsbehandlung verursacht. Da Brustkrebs im Vergleich zu anderen Krebsarten so häufig ist, haben Wissenschaftler mehr Daten über Lymphödem bei Brustkrebs; Lymphödeme können jedoch bei Überlebenden von Krebserkrankungen aller Arten auftreten, einschließlich verschiedener Arten von Lymphomen. Es wird erwartet, dass die Zahl der Menschen mit Lymphödem in den nächsten zehn Jahren aufgrund verbesserter Überlebensraten nach einer Krebsbehandlung signifikant zunehmen wird.
Ursachen
Das Lymphsystem ist wie das Kreislaufsystem umgekehrt: Es sammelt Flüssigkeit im Körpergewebe und zirkuliert es zurück in Ihre Venen. Das System der Kanäle, die durch Lymphknoten miteinander verbunden sind, hat verschiedene Territorien oder "Jurisdiktionen". Zum Beispiel Lymphknoten in der Leistengegend sind verantwortlich für die Entwässerung und Filterung von Gewebeflüssigkeit und Lymphe aus den Beinen, während diese Lymphknoten in den Achseln helfen Drainage und Filter Lymphe aus den Armen.
Wenn etwas den Lymphfluss behindert oder verhindert, dass es richtig zirkuliert, kann dies zu Lymphödemen in einer bestimmten Körperzone führen. Im Fall der lymphatischen Strukturen in der Leistengegend kann beispielsweise eine Blockierung zu einer Schwellung eines oder beider Beine führen. In den Achselhöhlen, nach Operationen und Bestrahlung bei Brustkrebs können Narben oder Bänder aus fibrösem Gewebe vorhanden sein, die den Lymphfluss blockieren, oder die Lymphgefäße selbst können nach der Behandlung schlecht funktionieren.
Es gibt andere Ursachen für Arm- und Beinschwellungen, die nicht auf ein Lymphödem zurückzuführen sind, und es ist die Aufgabe Ihres Arztes in diesen Fällen, das zugrunde liegende Problem zu ermitteln.
Symptome und Komplikationen
Wenn die Ansammlung von Extraflüssigkeit und Protein in den Geweben fortbesteht, kann dies zu einer entzündlichen Reaktion mit Fettablagerung und Narbenbildung sowie einer dauerhaften leichten bis starken Schwellung der betroffenen Körperteile führen. Lymphödeme können störende Symptome hervorrufen, wie z. B .:
- Engegefühl in der Haut
- eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke
- Schweregefühl in den betroffenen Gliedmaßen
- Beschwerden und Schmerzen
- wiederkehrende Infektionen.
Lymphödem und Lymphom
Nach einer Krebstherapie kann eine Blockierung oder Zerstörung von Lymphstrukturen durch Operation und Bestrahlung zu einem Lymphödem führen. Krebsbehandlungen, bei denen Lymphknoten beteiligt sind, können die Lymphdrainagewege schädigen, was zur Ansammlung von Lymphflüssigkeit in verwandten Gliedmaßen und Körperbereichen führt.
Obwohl es nicht allgemein als ein Symptom des Lymphoms präsentiert wird, kann Lymphödem aus dem Lymphom selbst oder seinem Wiederauftreten resultieren. Lymphödeme, die nur ein Bein betreffen, wurden als seltene Erstpräsentation von Lymphomen beschrieben, meist bei Frauen, oft mit geschwollenen Lymphknoten in der Leistengegend oder Malignität im Abdomen. Lymphödeme aufgrund von Lymphomen können auch in anderen Bereichen auftreten, wenn der Lymphfluss beispielsweise durch eine große Masse blockiert wird.
Management
Lymphödem gilt als chronische progressive Erkrankung. Während es verwaltet werden kann, wird es noch nicht als eine Bedingung erkannt, die endgültig behoben werden kann. Forscher arbeiten jedoch daran, die Situation zu verbessern.
Die Standardbehandlung für Lymphödeme ist die so genannte Entstauungstherapie, die Bewegung, Kompressionskleidung, Hautpflege und manuelle Massage sowie Lymphdrainage umfasst.
In schweren Fällen oder Fällen, die resistent gegen eine standardmäßige Entstauung sind, ist manchmal eine Operation erforderlich.
Behandlungen
Es gibt zwei grundlegende Kategorien von Operationen für Lymphödem: ablative / Debulking-Chirurgie und funktionelle / physiologische Chirurgie.
Ablative oder Debulking-Verfahren werden seit Anfang bis Mitte 20 eingesetztJahrhundert. Diese Techniken reduzieren das Volumen der geschwollenen Gliedmaßen, aber sie können mit umfangreichen Narben und anderen Komplikationen entstellend sein. Fettabsaugung entfernt Fettgewebe, um das Volumen der Extremitäten zu reduzieren, jedoch müssen Sie in der Regel eine lebenslange Drucktherapie zur Erhaltung verwenden. Funktionelle oder physiologische Operationen umfassenvaskulären Lymphknotentransfer (VLNT) sowie
lymphovenösen Bypass . Diese Techniken sind in jüngerer Zeit in Gebrauch gekommen, so dass weniger über vergleichende Ergebnisse und die Einzelheiten über optimale Techniken zur Maximierung der Ergebnisse bekannt ist. Nichtsdestoweniger sind die Ergebnisse bisher vielversprechend, was zu Begeisterung geführt hat. Beide Techniken versuchen, einen Teil der Flüssigkeit, die zurückgehalten wird, zurück in das Venensystem zu leiten. Beides sind auch relativ komplizierte Operationen, da sie als Mikro-Operationen betrachtet werden, bei denen winzige Verbindungen hergestellt werden müssen – und lymphovenöser Bypass in einem größeren Ausmaß, weshalb es manchmal als "Super" -Mikrochirurgie bezeichnet wird. Im lymphovenösen Bypass sind funktionierende Lymphgefäße mit winzigen Venolen verbunden – eine komplexe mikroskopische Operation, die im Wesentlichen versucht, die Leitungen wieder anzuschließen. Bei der VLNT borgen sich die Chirurgen Lymphknoten aus einem Bereich des Körpers und transplantieren sie mit einer Blutversorgung und etwas umgebendem Fett in das Gebiet, das von Lymphödem betroffen ist. In dieser Operation transplantieren Sie tatsächlich. Eines der besonderen Merkmale von VLNT ist, dass Sie ein funktionierendes "immunologisches Zentrum" in einen Bereich verlegen, der beschädigt wurde – sei es durch eine Operation, durch Strahlung von etwas anderem. Interessanterweise haben alle bisherigen klinischen Studien mit VLNT eine Verbesserung von Hautinfektionen mit klinischen Namen wie Erysipel, Lymphangitis und Cellulitis nach vaskularisiertem Lymphknotentransfer gezeigt.Zusammenhang mit Krebsrisiko
- Es gibt keine Beweise für diesen Effekt, aber es ist derzeit eine interessante Frage für Forscher, wie sie daran arbeiten, die Wechselwirkungen zwischen dem Immunsystem und Krebs zu verstehen.
- Zum einen werden bei verschiedenen Krebsarten häufig Lymphknoten entfernt. Die meisten Krebsarten metastasieren oder breiten sich zunächst über Lymphbahnen in drainierende Lymphknoten aus, bevor sie sich auf andere Stellen im Körper ausbreiten, so dass regionale Lymphknoten bei Krebspatienten oft operativ entfernt werden.
Auf der anderen Seite weisen einige Forscher darauf hin, dass eine elektive Lymphknotendissektion bei Melanomen der Extremitäten nicht empfohlen wird, da sie das Überleben nicht verbessert. In einigen Fällen und bei einigen Krebsarten kann es sein, dass entwässernde Lymphknoten als Torwächter der Tumorimmunität fungieren, was bedeutet, dass ihre unnötige Entfernung möglicherweise zu einer schlechten Prognose führen könnte.
