Einige Ärzte geben ihren Diskektomie-Patienten routinemäßig eine Wirbelsäulenfusion. Aber ist es immer notwendig?
Im Allgemeinen erhalten Sie nicht automatisch eine Fusion der Wirbelsäule, wenn Sie eine Operation für Bandscheibenvorfall haben. Der Grund ist, dass bis jetzt zumindest die Forschung den Nutzen für Sie als Patient einer Diskektomie mit Fusion nicht unterstützt. Aufgrund widersprüchlicher Studienergebnisse sind Experten der Meinung, dass sich die zusätzlichen Kosten und das Potenzial für damit verbundene Gesundheitsprobleme einfach nicht lohnen, weshalb sie davon absehen, sie den Chirurgen zu empfehlen, die ihren Richtlinien folgen.
Wie bei allem im Leben gibt es natürlich auch Ausnahmen. Wenn Sie zusammen mit Ihrem Bandscheibenvorfall Wirbelsäuleninstabilität festgestellt haben, zeigt die Forschung, dass die Fusion wertvoll sein kann. Aber die Tatsache ist, dass die meisten Menschen, die wegen eines Bandscheibenvorfalls operiert werden, keine spinale Instabilität haben. Nur etwa 5% der Patienten tun Resennick et. al in ihren 2005 veröffentlichten Leitlinien im Journal of Neurosurgery: Wirbelsäule.
Häufige Szenarien für die Hinzufügung einer Wirbelsäulenfusion zu einer Diskektomie sind ein Athlet und / oder ein schwerer Handarbeiter mit chronischen Rückenschmerzen und Radikulopathie (Beinschmerzen und Nervensymptome). Wenn dies nicht Ihre erste Bandscheibenoperation sein wird, wird die Fusion kann hier auch hilfreich sein. Untersuchungen, die Reoperationen (mit der ersten durchgeführten Operation) mit und ohne Fusion verglichen, ergaben, dass beide hilfreich waren, um den Schmerz zu lindern und die Funktion zu verbessern. Aber das einzige Mal, wenn eine Fusion definitiv mit Diskektomie empfohlen wird, ist, wenn eine zweite Operation in demselben Bereich durchgeführt wird, weil Ihre Bandscheibenprobleme zusammen mit einer damit verbundenen Deformität, Instabilität und / oder chronischen Rückenschmerzen zurück sind.
Künstlicher Bandscheibenersatz Bei der künstlichen Bandscheibenoperation handelt es sich um ein relativ neues Verfahren (Stand 2016), das versucht, Schmerzen zu lindern und die Bewegung zwischen betroffenen Wirbeln wiederherzustellen, indem eine beschädigte Bandscheibe durch eine Prothese ersetzt wird. Es wird vermutet, dass eine Fusion der Wirbelsäule, die zu Unbeweglichkeit in dem Bereich führt, in dem das Verfahren durchgeführt wird, mit nachfolgenden degenerativen Veränderungen einhergeht, die in den oberen und unteren Wirbelsäulensegmenten auftreten. Ein Bandscheibenersatz kann diese Degeneration theoretisch vermeiden.
Obwohl sich die Forschung weiter anhäuft, wurden nicht alle Fragen zur Bandscheibenersatzbehandlung beantwortet. Zum Beispiel, Wissenschaftler wissen immer noch nicht, ob es wirklich hilft Ihnen benachbarte Degeneration oder Krankheit (ASD) zu vermeiden. In der Tat glauben einige Experten nicht, dass ASD durch Wirbelsäulenfusion überhaupt verursacht wird. Gleichermaßen gilt die Wirbelsäulenfusion als "Goldstandard". Es ist immer noch das Verfahren der Wahl bei vielen Arten von Wirbelsäulenchirurgie, und sicherlich, wenn eine Bandscheibenersatz eine Alternative ist.
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