Ein September 2016 Kommentar in Die New York Times forderte eine Studie der niedrigen – Carb Diäten vor der Adipositaschirurgie. Dies hat eine unmittelbare, oberflächliche Anziehungskraft auf diejenigen von uns, die sich dem Lebensstil als Medizin verschrieben haben. Hier sind Heilmittel in der Küche und nicht im Operationssaal! Leider ist dieser Kommentar jedoch irreführend. Es gibt keine Grundlage für ein selektives Argument für kohlenhydratarme Diäten; Sie sind so gut geeignet, um kurzfristig zu arbeiten und scheitern im Laufe der Zeit wie alle anderen auch.
Zwar gibt es dort qualitativ hochwertige Berichterstattung über Ernährung und Gesundheit, aber es gibt vieles, was Missverständnisse und Irrtümer fortsetzt; es wäre unmöglich, sie alle hier anzugehen. Aber dieses besondere "New York Times" Stück ist es wert, erforscht und geklärt zu werden, insbesondere wegen der größeren, wichtigen Konversation, die es hervorruft. Garth Davis, MD, ist ein Mitglied der True Health Initiative Council und ist einzigartig qualifiziert, um zu enthüllen, wie die Autoren dieses Artikels die Rolle der Chirurgie für die Gewichtsabnahme falsch darstellen, die ziemlich effektiv ist, wenn sie vernünftig angewendet wird. Er praktiziert medizinische und chirurgische Gewichtsverlust in Houston, wo er der medizinische Direktor der Gewichtsverlust Chirurgie am Memorial City Hospital ist. Er ist auch der Autor der Bücher Proteinaholic: Warum unsere Besessenheit mit Fleisch uns tötet
und ein Experte für Weight Loss Surgery. Dr. Davis schaut von der Höhe und bietet einen Realitäts-Check über die Ernährungsmuster, die am zuverlässigsten und konsistent mit der dauerhaften Kontrolle des Gewichts und der lebenslangen Gesundheitsförderung verbunden sind.Die Perspektive eines Weight Loss Surgeons: Garth Davis, MD
Als ein Gewichtsverlust Chirurg und Spezialist, die Tausende von Patienten über 15 Jahre behandelt, war ich verblüfft von der jüngsten
New York Times
Stellungnahme Stück, "Bevor Sie $ 26.000 für Gewicht ausgeben Loss Surgery, mach das. " Das Stück ist voll von Irrtümern, die ich ansprechen möchte. Erstens: Die Autoren implizieren, dass Gewichtsverlust Chirurgie nicht wirksam ist.
Die Wirksamkeit von Gewichtsverlust Chirurgie wurde über viele Jahre mit großen Studien validiert. Während die Autoren auf mehrere Forschungsarbeiten hinweisen, wurden sie alle über kurze Zeiträume durchgeführt. Dann versuchen die Autoren, Gewichtsverlust Chirurgie mit Low-Carb-Diät zu vergleichen. Wiederum können sie diesen Vergleich nicht genau vornehmen. Langzeitstudien zu kohlenhydratarmen Diäten fehlen, weil Menschen aufgrund der Nebenwirkungen einfach nicht bei ihnen bleiben können. Kurzfristige Nebenwirkungen von kohlenhydratarmen Diäten können Verstopfung, Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Bauchschmerzen, Reizbarkeit, Übelkeit, Erbrechen, Depression, kognitive Beeinträchtigung und Muskelkrämpfe umfassen.
Langfristige Nebenwirkungen von kohlenhydratarmen Diäten können hohe Cholesterinwerte, kardiovaskuläre Erkrankungen, Nierensteine, Knochenschwund, erektile Dysfunktion, Mangelernährung und ein erhöhtes Krebsrisiko umfassen.
Die Autoren weisen auf einen Beitrag hin, der 10 Patienten zwei Wochen lang folgt. Studien, die so klein sind und für so eine kurze Zeit durchgeführt werden, geben uns nicht genügend Daten, um umfassende Ansprüche zu stellen.
Nach der Behandlung von Menschen mit kohlenhydratarmen Diäten und Magenbypass können die Ergebnisse nicht einmal verglichen werden.
Ich sehe 80 Prozent bis 85 Prozent meiner Magen-Bypass-Patienten von ihren diabetischen Medikamenten fünf Jahre später, was sehr lohnend ist. Es gibt keine Fünf-Jahres-Studien über Low-Carb-Diäten, weil die meisten Menschen so lange nicht auf ihnen dauern können.
Zweitens: Die Autoren scheinen davon auszugehen, dass Patienten, die bariatrische Chirurgen sehen, noch nie zuvor eine Diät gemacht haben.
In der Tat haben alle unsere Patienten der Praxis Gewichtsverlust Diäten, mehrmals versucht. Viele haben seit "fetten Lagern" als Kinder Diät gemacht. Die Nummer Eins-Diät, die unsere Patienten versuchen, ist die Atkins-Diät (ein beliebter Low-Carb-Ansatz), oft mehrere Male, was zu einer Angst vor Kohlenhydraten führt.
Niemand geht in die Chirurgie, ohne eine tüchtige Anstrengung bei der Diät gegeben zu haben. Für viele Versicherungsgesellschaften sind präoperative Diätversuche obligatorisch, und ich kenne nur sehr wenige Chirurgen, die einen Patienten operieren würden, der noch nie zuvor versucht hat, an Gewicht zu verlieren.
Drittens: Die Autoren zeigen einen Mangel an Wissen über den Wurzelmechanismus, der Diabetes verursacht.
Sie scheinen davon auszugehen, dass Diabetes einfach eine Folge von hohem Blutzucker ist, obwohl der hohe Zucker tatsächlich das Symptom und nicht die Ursache von Diabetes ist. Eine geringere Kohlenhydrataufnahme senkt zwar den Blutzucker, aber das zentrale Problem ist nicht gelöst – der Körper kann die Kohlenhydrate nicht mehr verarbeiten.
In Wirklichkeit wird Diabetes durch die Aufnahme von Fett in Muskel- und Leberzellen verursacht. Dies behindert die Fähigkeit des Körpers, Insulinrezeptoren zu bilden, und ohne Insulinrezeptoren kann Zucker nicht in die Zelle gelangen. Die kohlenhydratarme Diät senkt zwar den Blutzucker, aber das zugrundeliegende Problem der Insulinresistenz wird dadurch nicht gelöst.Viertens: Die Autoren scheinen zu vermuten, dass die Low-Carb-Diät bis vor kurzem die bevorzugte und einzige Diät für Diabetes war.
Das ist nur falsch. In der Tat, an der Duke University in den 1940er Jahren, Walter Kempner, MD, Diabetes erfolgreich mit der Reis-Diät behandelt.
Randomisierte klinische Studien, die im Jahr 1976 begannen, zeigen gemeinsam die Wirksamkeit einer pflanzlichen Ernährung im Diabetesmanagement. Und neuere Studien, die von den National Institutes of Health (NIH) finanziert wurden, haben uns gezeigt, dass pflanzliche Diäten noch effektiver sind als der traditionelle Diätplan der American Diabetes Association (ADA). Als Ergebnis enthält die ADA in ihren Ernährungsempfehlungen für Menschen mit Diabetes pflanzliche Essgewohnheiten als eine Option zur Mahlzeitenplanung.
Wirklich, jede kalorienreduzierte Diät hat Vorteile im Hinblick auf die Kontrolle des Blutzuckers. Fünftens: Die Autoren unterstellen, dass kohlenhydratarme Diäten fälschlicherweise aufgegeben wurden und zurückgebracht werden sollten.
Die Idee ist, dass kohlenhydratarme Diäten funktionierten, aber die "Fettverbrennung" vorzeitig und unangemessen die Beliebtheit der kohlenhydratarmen Diät beendete. Low-Carb-Diäten gibt es seit den 1800er Jahren. Im Laufe der Jahre gab es zahlreiche Bestseller-Bücher, die kohlenhydratarme Diäten als Heiligen Gral anboten. Dennoch ist die Ernährung immer wieder in Ungnade gefallen, nicht wegen einer fettarmen Verschwörung, sondern weil Nebenwirkungen sie langfristig nicht genutzt haben.
Ich habe das jährliche Treffen der American Society of Bariatric Ärzte (jetzt OMA genannt) seit Jahren besucht; Low-Carb-Diäten waren ein Eckpfeiler der Therapie für diese Organisation. Sie haben diese Diät fortgesetzt, nicht aufgeben, wie die Autoren Sie glauben lassen würden.
Meine Frage ist, wenn Low-Carb-Diäten von der überwiegenden Mehrheit meiner Patienten mehrere Male verwendet werden und von der Mehrheit der Ärzte in einem Versuch verwendet werden, Diabetes und Fettleibigkeit zu behandeln, warum haben wir immer noch so ein großes Problem? Natürlich funktionieren kohlenhydratarme Diäten einfach nicht als langfristige Lösung. Wie ich meinen Patienten sage: "Wenn du tust, was du immer getan hast, wirst du bekommen, was du immer bekommen hast."
Ein krankhaft übergewichtiger Patient mit Diabetes zu sagen, dass er noch eine kohlenhydratarme Diät machen soll, ist eine Form der Fettverbrennung ist das völlig unangemessene Management dieser Krankheit.
Wie können Sie Typ-2-Diabetes am besten verhindern und rückgängig machen?
Stellen Sie sich folgende Frage: Welche Gesellschaften auf der Welt haben die beste Gesundheit und die niedrigsten Diabetesraten? Die Studie National Geographic Blue Zones fand mehrere Gebiete in der Welt mit tadelloser Gesundheit und der größten Anzahl von Hundertjährigen pro Kopf. Die Ernährung dieser unterschiedlichen Gemeinschaften hat einen gemeinsamen Nenner – sie werden alle von kohlenhydratreichen Lebensmitteln dominiert.
Asiaten haben historisch Kohlenhydrate wie Reis und Süßkartoffeln als Grundnahrungsmittel gegessen. Und während Diabetes in Asien früher so gut wie nicht existierte, beginnen China und andere asiatische Länder, steigende Raten der Krankheit zu sehen – nicht wegen der Kohlenhydrate, sondern wegen des Fleisches, das in der Ernährung immer zentraler wird.
Da die Medien weiterhin übermäßig vereinfachte, oft fehlgeleitete Informationen über kohlenhydratarme Diäten drucken, reagieren die Leser mit einer starken Angst vor Kohlenhydraten. Diese Angst führt zu einem hohen Verzehr von Fleischprodukten. Dieser erhöhte Fleischkonsum ist problematisch, da er zu Bluthochdruck und Herzerkrankungen beitragen und gleichzeitig das Krebsrisiko erhöhen kann.
Ich stimme den Autoren zu, dass wir die Notwendigkeit einer Operation bei einigen Menschen durch Diät beseitigen könnten, aber diese Diät sollte sehr hoch in Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten sein. Mein Vorschlag an Patienten, die mit Fettleibigkeit und Diabetes zu tun haben, besteht darin, überwiegend Vollwertkost, pflanzliche Ernährung und Bewegung zu sich zu nehmen. Sie sollten die Crash- / Modediäten aufgeben und sich auf gesunde pflanzliche Nahrungsmittel konzentrieren, die viele Gesellschaften in einem gesunden und krankheitsfreien Leben erhalten haben.
Wenn Fettleibigkeit oder Typ-2-Diabetes schwerwiegend ist, ist eine Operation ein äußerst effektives Werkzeug. Keine Diät hat annähernd die nachgewiesene Wirksamkeit einer Operation, und in dieser modernen Ära ist eine Operation eine sehr sichere Option. Davon abgesehen, sollte das Tool verwendet werden, um zu einem gesünderen Lebensstil zu wechseln und nicht als Selbstzweck.
