Seit der Einführung des Affordable Care Act (ACA) im Jahr 2014 hat der Zugang zu Behandlungen für Menschen mit HIV zugenommen, die Kosten der antiretroviralen Therapie bleiben jedoch eine Herausforderung- sogar eine Barriere – für viele. Laut der gemeinnützigen Fair Pricing Coalition (FPC) haben einige Versicherer versucht, das Gesetz zu umgehen, indem sie HIV-Medikamente entweder nicht verfügbar oder teurer machen als andere chronische Medikamente, die vom ACA als essentiell vorgeschrieben wurden.
In einigen Fällen haben die Erstversicherer antiretrovirale Medikamente aus ihren Formularen ausgeschlossen, während bei anderen die Patienten einen Teil der Kosten des Arzneimittels und nicht die Pauschale bezahlen mussten. Das Ergebnis ist, dass Therapien, die zugänglich und erschwinglich sein sollen, einige Patienten schwer im Taschenbuch treffen.
Co-Pay und Patient Assistance Programme (PAP) Anspruchsberechtigung
Um einen erschwinglichen Zugang zu gewährleisten, hat das FDC mit den meisten HIV-Medikamentenherstellern Co-Pay- und Patientenhilfsprogramme (PAPs) ausgehandelt. Beide Programme bieten Unterstützung für Patienten, die die Zulassungskriterien auf der Grundlage des jährlich aktualisierten Federal Poverty Level (oder FPL) erfüllen. Die Kriterien für die Einbeziehung variieren je nach Programm, wobei einige PAP beispielsweise Zugang zu Personen mit doppelt so hohen Einkommen wie die FPL gewähren, während die Mitgliedschaft bei 950% der FPL erlaubt ist. Zusätzlich wird der FPL nach Familien- oder Haushaltsgröße angepasst. Die FPL-Richtlinien sind hier für das Kalenderjahr 2016 verfügbar.
Während Co-Pay-Programme die Selbstbeteiligung jedes einzelnen Medikaments unterstützen, arbeiten PAPs daran, qualifizierte Medikamente zu günstigen Preisen anzubieten. In den meisten Fällen ist eine Überprüfung des Einkommens erforderlich, in der Regel in Form einer Einkommensteuererklärung.
Eine neuere Entwicklung war die Einrichtung der Common PAP Application, einer Initiative, die vom US-Gesundheitsministerium koordiniert wurde, um den Bewerbungsprozess zu rationalisieren.
(Bitte beachten Sie jedoch, dass die Anwendung zwar dazu beiträgt, den mit der Registrierung verbundenen Papieraufwand zu reduzieren, das Formular jedoch noch an jeden Arzneimittelhersteller einzeln gesendet werden muss.)
| Arzneimittel | Unternehmen | Kontakt | Programmtyp | Programmdetails |
| Aptivus | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 oder bewerben Sie sich online unter www.pparx.org. | PAP | Deckt Personen ab, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, macht jedoch für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind, Ausnahmen oder unterversicherte Personen, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. |
| Atripla | Gilead Sciences | 877-505-6986 oder Produktwebsite | Co-Pay | Deckt die ersten 400 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| Gilead Sciences | 866-290-4767 oder Produktwebsite | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Atripla | Bristol-Myers Squibb | 866-784-3431 oder Produkt-Website | Co-Pay | Leistung entspricht einem Betrag von bis zu $ 6.800 pro Jahr. |
| Bristol-Myers Squibb | 866-290-4767 oder Produkt-Website | PAP | Deckt Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber Ausnahmen für einige Patienten, die Medicare Part D Kunden sind, oder Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Combivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| ViiV-Patientenunterstützungsprogramm für den Gesundheitssektor | 877-784-4842 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare-Part-D-Patienten sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Complera | Gilead Sciences | 877-505-6986 oder Produkt-Website | Co-Pay | Deckt die ersten 400 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| Gilead US Advancing Access-Programm | 800-226-2056 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Crixivan | Merck & Co. | 800-850-3430 oder Isentress Website | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind. |
| Edurant | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 oder Produkt-Website | Co-Pay | Deckung bis zu 100% der Zuzahlung bis zu 7.500 US-Dollar maximalen Nutzen. |
| Johnson & Johnson Patient Assistant-Stiftung | 800-652-6227 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 200% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden oder unter sind, Ausnahmen machen Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Emtriva | Gilead Sciences | 877-505-6986 oder Truvada Website | Co-Pay | Deckt erste $ 200 pro Monat des Patienten-Co-Pay. |
| Gilead US Advancing Access-Programm | 800-226-2056 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Epivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| ViiV-Patientenunterstützungsprogramm für den Gesundheitssektor | 877-784-4842 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare-Part-D-Patienten sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Epzicom | ViiV Healthcare | 888-281-8981 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| ViiV-Patientenunterstützungsprogramm für den Gesundheitssektor | 877-784-4842 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare-Part-D-Patienten sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Evotaz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 oder Produkt-Website | Co-Pay | Leistung entspricht einem Betrag von bis zu 6.800 $ pro Jahr. |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 oder online bewerben | PAP | Deckt Personen ab, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind, Ausnahmen machen Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Fuzeon | Genentech Access Solutions | 877-757-6243 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 950% des FPL qualifiziert sind. |
| Genvoya | Gilead Sciences | 877-505-6986 oder Produkt-Website | Co-Pay | Deckt erste $ 400 pro Monat des Patienten Co-Pay. |
| Gilead US Advancing Access-Programm | 800-226-2056 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Intelence | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 oder Produkt-Website | Co-Pay | Deckung bis zu 100% der Zuzahlung bis zu 7.500 $ maximalen Nutzen. |
| Johnson & Johnson Patient Assistant-Stiftung | 800-652-6227 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 200% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden oder unter sind, Ausnahmen machen Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Isentress | Merck & Co. | 855-834-3467 oder Produktwebsite | Co-Pay | Deckt die ersten 400 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| Merck & Co. | 800-850-3430 oder Produktwebsite | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind. | |
| Kaletra | Abbvie | 800-222-6885 oder Produkt-Website | Co-Pay | Deckt erste $ 200 pro Monat der Patienten-Co-Pay. |
| Abbott Patient Assistant Foundation | 800-222-6885 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind oder unterversicherte Patienten sind, Ausnahmen machen Menschen, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Lexiva | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| ViiV-Patientenunterstützungsprogramm für den Gesundheitssektor | 877-784-4842 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare-Part-D-Patienten sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Norvir | AbbVie | 800-222-6885 oder Produktwebsite | Co-Pay | Deckt die ersten 50 US-Dollar pro Monat des Selbstbehaltes des Patienten ab. |
| Abbott Patient Assistant Foundation | 800-222-6885 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind oder unterversicherte Patienten sind, Ausnahmen machen Menschen, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Prezista | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 oder Produktwebsite | Co-Pay | Der Patient deckt die ersten 5 US-Dollar des Selbstbehaltes ab, Janssen deckt den Rest ab. |
| Johnson & Johnson Patient Assistant-Stiftung | 800-652-6227 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 200% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden oder unter sind, Ausnahmen machen Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Prezcobix | Janssen Therapeutics | 866-961-7169 oder Produktwebsite | Co-Pay | Deckung bis zu 100% der Zuzahlung bis zu einem Höchstbetrag von 7.500 US-Dollar. |
| Johnson & Johnson Patient Assistant-Stiftung | 800-652-6227 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 200% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden oder unter sind, Ausnahmen machen Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Reskriptor | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| ViiV-Patientenunterstützungsprogramm für den Gesundheitssektor | 877-784-4842 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare-Part-D-Patienten sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Retrovir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAP | Deckt Personen ab, die nicht für andere Hilfeleistungen mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Teil von Medicare Part D sind, oder unterversicherte Personen Ausnahmen machen können Co-Pay, Selbstbehalte oder Auszahlung von Medikamenten zu leisten. | |
| Reyataz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 oder Produkt-Website | Co-Pay | Leistung entspricht einem Betrag von bis zu $ 6.800 pro Jahr. |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 oder online bewerben | PAP | Deckt Personen ab, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind, Ausnahmen machen Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Selzentry | ViiV Gesundheitswesen | 877-844-8872 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| ViiV-Patientenunterstützungsprogramm für den Gesundheitssektor | 877-784-4842 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare-Part-D-Patienten sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Stribild | Gilead Sciences | 877-505-6986 oder Produktwebsite | Co-Pay | Deckt die ersten 400 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| Gilead US Advancing Access-Programm | 800-226-2056 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Sustiva | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 oder Produkt-Website | Co-Pay | Leistung entspricht einem Betrag bis zu 6.800 $ pro Jahr. |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 oder online bewerben | PAP | Deckt Personen ab, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind, Ausnahmen machen Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Tivicay | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar pro Monat der Selbstbeteiligung des Patienten ab. |
| ViiV-Patientenunterstützungsprogramm für den Gesundheitssektor | 877-784-4842 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare-Part-D-Patienten sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Triumeq | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| ViiV-Patientenunterstützungsprogramm für den Gesundheitssektor | 877-784-4842 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare-Part-D-Patienten sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Trizivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. |
| ViiV-Patientenunterstützungsprogramm für den Gesundheitssektor | 877-784-4842 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare-Part-D-Patienten sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Truvada | Gilead Sciences | 877-505-6986 oder Truvada Website | Co-Pay | Deckt erste $ 200 pro Monat der Patienten-Co-Pay. |
| Gilead US Advancing Access-Programm | 800-226-2056 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | |
| Truvada für PrEP Medication Assurance Program | 855-330-5479 | Co-Pay | Deckt bis zu 200 US-Dollar pro Monat der Mitbezahlung des Patienten für HIV-negative Personen ab, die Truvada zur präventiven Präexpositionsprophylaxe (PrEP) verwenden Viracept | |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar pro Monat der Zuzahlung des Patienten ab. | |
| ViiV-Patientenunterstützungsprogramm für den Gesundheitssektor | 877-784-4842 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare-Part-D-Patienten sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | Viramune |
| Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 oder bewerben Sie sich online unter www.pparx.org. | PAP | Deckt Personen ab, die nicht für andere Hilfeleistungen mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, macht jedoch für einige Patienten, die Medicare sind, Ausnahmen Teil D-Kunden oder unterversicherte Personen, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | Viread |
| Gilead Sciences | 877-505-6986 oder Truvada Website | Co-Pay | Deckt erste $ 200 pro Monat der Patienten-Co-Pay. | |
| Gilead US Advancing Access-Programm | 800-226-2056 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% der FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare Part D-Kunden sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. | Ziagen |
| ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Co-Pay | Deckt die ersten 200 US-Dollar des Co-Pay des Patienten ab. | |
| ViiV-Patientenunterstützungsprogramm für den Gesundheitssektor | 877-784-4842 | PAP | Umfasst Personen, die nicht für andere Unterstützung mit einem Einkommen von bis zu 500% des FPL qualifiziert sind, aber für einige Patienten, die Medicare-Part-D-Patienten sind, Ausnahmen machen. Versicherte, die sich keine Zuzahlungen, Selbstbehalte oder Auszahlungen aus eigener Tasche leisten können. |
