Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) wie Lisinopril, Captopril und Enalapril sind blutdrucksenkende Medikamente. ACE-Hemmer sind wirksam bei der Senkung des Blutdrucks und oft gegenüber anderen Optionen wie Beta-Blocker (denke, Propanolol). Dennoch entwickeln einige Menschen mit ACE-Hemmern einen lästigen trockenen Husten oder eine allergische Reaktion, Schwellungen von Gesicht, Mund und Zunge (Angioödem), die die Einnahme dieser Medikamente erschweren oder sogar tödlich machen.
Was sind ACE-Hemmer?
ACE-Hemmer blockieren das Angiotensin-Converting-Enzym, das Angiotensin I in Angiotensin II umwandelt. Durch die Blockierung dieses notwendigen Schrittes im Renin-Angiotensin-System sind ACE-Hemmer in der Lage, den Blutdruck über Vasokonstriktion und eine Beeinträchtigung der Aldosteron-Aktivität zu senken.
Aldosteron ist ein Steroidhormon (Mineralocorticoid), das von den Nebennieren (Zona glomerulosa) produziert wird und auf den Nieren sitzt. Aldosteron reguliert die Filtration von Urin durch die Nephrone der Niere. Insbesondere wirkt Aldosteron, um Natrium und Wasser in den Kreislauf zu bringen, im Austausch für Kalium, das ausgeschieden und uriniert wird. Bemerkenswert ist, dass, wie durch die Osmosegesetze vorgeschrieben, Natrium und Wasser den Blutdruck erhöhen.
Hier sind einige Beispiele für ACE-Hemmer:
- Lisinopril
- Captopril
- Perindopril
- Enalapril
- Benazepril
- Fosinopril
ACE-Hemmer wie Lisinopril werden zur Behandlung von Bluthochdruck oder Bluthochdruck eingesetzt und sind besonders wirksam bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und Herzinsuffizienz.
ACE-Hemmer werden auch bei der Behandlung von Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und zur Vorbeugung künftiger kardiovaskulärer Ereignisse eingesetzt. Es sollte angemerkt werden, dass ACE-Hemmer – wie einige andere blutdrucksenkende Medikamente – bei Afroamerikanern im Allgemeinen weniger wirksam sind, den Blutdruck zu senken und weitere Schlaganfälle und Herzinfarkte zu verhindern.
Die meisten ACE-Hemmer sind sicher und gut verträglich. Wenn sie jedoch im Übermaß eingenommen werden, verursachen ACE-Hemmer Hypotonie oder gefährlich niedrigen Blutdruck und verlangsamen auch Ihren Herzschlag (Bradykardie). Wenn eine Person als Folge von ACE-Hemmern einen sehr niedrigen Blutdruck entwickelt, wird der ACE-Hemmer abgesetzt und es werden Flüssigkeiten gegeben, um den Druck wieder zu erhöhen. (Blutdrucksenker werden normalerweise nicht benötigt, um einen Basisblutdruck wiederherzustellen.)
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder solchen, die auch NSAIDs (Medikamente wie Aspirin) einnehmen, können ACE-Hemmer auch die Spiegel Ihrer Körpersalze verändern, was zu Hyperkaliämie oder übermäßigem Kalium führt Ebenen. Hyperkaliämie ist schlecht, weil sie deinen Herzschlag vermasselt und dich töten kann. Nach dem sofortigen Absetzen des ACE-Hemmers wird eine solche Hyperkaliämie im Krankenhaus unter Verwendung von Arzneimitteln wie Calcium, Insulin plus Glucose und so weiter behandelt.
ACE-Hemmer, Angioödem und Husten
Unter normalen Umständen baut das Angiotensin-Converting-Enzym Bradykinin ab, einen entzündlichen Mediator, von dem angenommen wird, dass er bei etwa 25 Prozent der Patienten, die Lisinopril und andere ACE-Hemmer einnehmen, einen trockenen Husten und Schwellung verursacht. Solche Reaktionen treten häufiger bei Afroamerikanern auf. Bei Patienten, die ein Angioödem, eine allergische Reaktion, entwickeln, wird der ACE-Hemmer sofort abgesetzt und Steroide und Diphenhydramin (Benadryl) gegeben, um die Schwellung zu kontrollieren. Eine solche Schwellung kann ein medizinischer Notfall sein, da sie Ihre Atemwege blockieren kann und jederzeit unter ACE-Hemmern auftreten kann. Mit anderen Worten, Sie könnten ACE-Hemmer für einige Zeit nehmen, bevor Sie Angioödem auftreten.
Husten durch ACE-Hemmer erfordert keine andere Behandlung als das Absetzen des Arzneimittels. ACE-Hemmer haben eine sehr kurze Halbwertszeit und ein geringes Verteilungsvolumen und sollten sich innerhalb eines Tages auswaschen.
Wenn Sie oder ein geliebter Mensch einen ACE-Hemmer wie Lisinopril einnehmen und Husten haben, nehmen Sie sich bitte Zeit, Ihren Arzt zur Beurteilung zu konsultieren. Ihr Arzt wird wahrscheinlich den ACE-Hemmer absetzen und Sie mit einem anderen blutdrucksenkenden Medikament wie einem ARB (Angiotensin-II-Rezeptorblocker) beginnen.
Wenn Sie oder ein Angehöriger unter einem ACE-Hemmer Angioödeme und lebensbedrohliche Schwellungen haben, nehmen Sie keine weiteren Medikamente und rufen Sie sofort 911 an. Nach der Behandlung mit Steroiden und Benadryl kann Ihr Arzt Sie beurteilen und Ihnen ein anderes Medikament gegen Bluthochdruck verschreiben . Bitte beachten Sie, dass es sich bei diesem Medikament wahrscheinlich nicht um einen ARB handelt, da bekannt ist, dass ARBs auch selten ein Angioödem verursachen.
Abschließend werden andere Nebenwirkungen, die auf ACE-Hemmer zurückzuführen sind, wie gefährlich niedriger Blutdruck und metabolische Störungen (Hyperkaliämie), meist durch Überdosierung, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten (NSAID) oder stark beeinträchtigte Nierenfunktion verursacht. Achten Sie daher darauf, während der Einnahme von ACE-Hemmern regelmäßig Ihren Blutdruck zu überwachen, einen Arzt aufzusuchen und sich an Ihren Arzt zu wenden, wenn Sie sich jemals schlecht, schwindelig oder schwindlig fühlen.
