Lendenwirbelsäulenprobleme bei Eliteathleten

Ein Teil des Elite-Athleten ist die Behandlung von Verletzungen. Wenn ich mich mit jungen Sportlern treffe, die sich zum ersten Mal einer Verletzung gegenüber sehen, spreche ich oft mit ihnen darüber, wie man mit Verletzungen umgehen kann, und nicht, dass sie das Beste von dir bekommen. Jeder Athlet, der erfolgreich war, hat dies getan, indem er gelernt hat, Verletzungen vorzubeugen, sich von Verletzungen zu erholen und Verletzungen zu behandeln. Ob Sie ein High-School-Cross-Country-Läufer oder Profi-Baseball-Spieler sind, habe ich keinen Zweifel, Sie haben eine Geschichte (oder zwei, oder drei …), um von den Verletzungen zu erzählen, die Sie in Ihrer sportlichen Karriere konfrontiert haben.

Wenn es eine Verletzung gibt, die die Zukunft eines Sportlers besorgniserregender erscheinen lässt, scheint es sich um Rückenprobleme zu handeln. Rückenschmerzen, Wirbelsäulenerkrankungen und Lendenwirbelsäulenprobleme lösen bei Sportlern eine Reihe von Faktoren aus, darunter:

  • Erstens gibt es eine Menge Geheimnisse. Die Mechanik der Wirbelsäule, die Muskeln und Bänder, die die Wirbelsäule umgeben, und die Komplexität dieses Teils unseres Körpers machen das Verständnis der Wirbelsäule für Ärzte und Patienten gleichermaßen schwierig.
  • Zweitens haben viele Probleme mit der Wirbelsäule keine einfache Behandlung. Oft gibt es keine Pille oder eine Prozedur, die einfach den Schmerz beheben kann.
  • Drittens kann die Wiederherstellung lange dauern. Für Sportler ist Geduld selten eine Bereicherung, und fehlende Spiele, Übungen oder Trainings können inakzeptabel erscheinen.

Aus all diesen Gründen und wahrscheinlich auch aus anderen Gründen sind Sportler aller Stufen betroffen, wenn bei ihnen eine Lendenwirbelsäulenerkrankung diagnostiziert wird.

Aber was bedeutet es eigentlich, bei einem Lendenwirbelsäulenproblem diagnostiziert zu werden? Sind Ihre sportlichen Tage vorbei? Können Profisportler zum Sport zurückkehren? Sollten College-Athleten es aufhängen? Laut der Studie ist die Antwort sehr klar: Die überwiegende Mehrheit der Athleten ist in der Lage, zu Sport auf dem gleichen Niveau wie vor ihrer Verletzung zurückzukehren. In der Tat, sogar professionelle Athleten machen ein komplettes Comeback von den häufigsten Lendenwirbelsäulen Bedingungen die überwiegende Mehrheit der Zeit.

Verzweifle nicht, du musst vielleicht lernen, deinen Zustand zu bewältigen, du hast vielleicht eine intensive Reha vor dir, aber es ist in Ordnung: du bist ein Athlet. Hier erfahren Sie etwas über diese allgemeinen Wirbelsäulenerkrankungen, die sich auf die Teilnahme eines Sportlers auswirken können, und was Sie tun können, um sich von diesen Verletzungen zu erholen.

Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule

Die Wirbelsäule besteht aus übereinander gestapelten, rechteckigen Knochen, so genannten Wirbelkörpern. Das untere Segment der Wirbelsäule wird als Lendenwirbelsäule bezeichnet. Jeder der Wirbelsäulenwirbel ist durch ein Gewebekissen, das als Zwischenwirbelscheibe bezeichnet wird, getrennt. Diese Scheibe hilft, Energie zu absorbieren und ermöglicht gleichzeitig die Bewegung zwischen benachbarten Wirbeln.

Die Bandscheiben sind anfällig für Verletzungen und sind nicht gut für die Selbstreparatur ausgestattet. Die Scheibe hat eine sehr begrenzte Blutzufuhr, wodurch das Bandscheibenmaterial beschädigt wird, was oft für den Körper schwierig ist, selbst zu heilen.

Der häufigste Typ der Bandscheibenschädigung wird als Herniation bezeichnet. Wenn eine Herniation auftritt, wird ein Teil des Zwischenwirbelscheibenmaterials von seiner normalen Grenze weggedrückt und kann sich gegen die Nervenwurzeln und das Rückenmark drücken. Die häufigsten Symptome eines Bandscheibenvorfalls sind Anzeichen von Nervenreizungen wie Schmerzen, Taubheit und Schwäche, die sich bis in die untere Extremität erstrecken. Rückenschmerzen sind nicht das häufigste Symptom eines Bandscheibenvorfalls.

Herniation einer lumbalen Bandscheibe kann ein sehr ernstes Problem sein. Wenn die Bandscheibe auf den zentralen Teil der lumbalen Spinalnerven drückt, gibt es zwei Zustände, die als Cauda Equina Syndrom und Conus Medullaris Syndrom bezeichnet werden können. Dies sind wichtige Probleme bei der Diagnose, da die Behandlungsergebnisse bei Verzögerungen der chirurgischen Behandlung sehr viel schlechter werden. Symptome dieser Zustände können Unfähigkeit zur Kontrolle der Darm- oder Blasenfunktion und Taubheit um die Genitalien sein. Während diese Bedingungen sehr seltene Komplikationen eines Bandscheibenvorfalls sind, sind sie diejenigen, die schnell diagnostiziert werden müssen und effizient behandelt werden müssen.

Nicht-chirurgische Behandlung ist für mehr als 90 Prozent der Athleten wirksam, die einen lumbalen Bandscheibenvorfall erleiden. Oft können orale entzündungshemmende Medikamente Symptome einer akuten Entzündung lindern. Orale Steroidmedikamente haben keine bessere Behandlung als Placebo gezeigt. Physiotherapie ist eine typische Behandlung, die wichtig ist, um die Kern- und Rückenmuskelkraft wiederherzustellen und hoffentlich weitere Probleme auf der Straße zu verhindern. Wenn die Symptome schwer zu kontrollieren sind, kann auch eine epidurale Steroidinjektion verwendet werden, die oft wirksame Ergebnisse zeigt.

Die chirurgische Behandlung ist typischerweise Athleten vorbehalten, die sich nach mindestens 6 Wochen nichtoperativer Behandlung nicht bessern. Interessanterweise haben Studien keinen signifikanten Unterschied in der Länge der Zeit gezeigt, um zu Athletik zurückzukehren, Länge der sportlichen Karriere oder Gesamtergebnisse der Behandlung eines lumbalen Bandscheibenvorfalls beim Vergleich der chirurgischen und nicht-chirurgischen Behandlung. Natürlich sollten die meisten Patienten, auch Spitzensportler, mit einer nicht-operativen Behandlung beginnen. Unabhängig von der Art der Behandlung kehrten etwa 90 Prozent der Sportler auf ihr Aktivitätsniveau vor der Verletzung zurück.

Degenerative Bandscheibenerkrankung

Degenerative Bandscheibenerkrankungen sind ein sehr häufiges Problem, sowohl in der athletischen als auch in der nichtathletischen Population. Eine normale Bandscheibe besteht größtenteils aus Wasser und ist so etwas wie ein schwammiges Polster. Eine degenerative Bandscheibe verliert viel von ihrem Wasservolumen und wird starrer und absorbiert bei normalen Bewegungen weniger Energie.

Die wichtigsten Faktoren bei der Entstehung von degenerativen Bandscheibenerkrankungen scheinen Alter und genetische Veranlagung zu sein. Ältere Sportler sind viel eher anfällig für degenerative Bandscheibenerkrankungen, und diejenigen, die eine Familiengeschichte von degenerativen Bandscheiben haben, sind viel häufiger diese Bedingung. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass aggressive Sportaktivitäten auch zur Entwicklung früher Anzeichen degenerativer Bandscheibenerkrankungen beitragen können.

Eine degenerative Bandscheibenerkrankung wird typischerweise bei Sportlern diagnostiziert, die über Rückenschmerzen klagen und schließlich Bildgebungsstudien durchführen, möglicherweise einschließlich Röntgenaufnahmen und MRT. Die meisten Athleten, bei denen eine degenerative Bandscheibenerkrankung diagnostiziert wird, können mit nichtoperativer Behandlung behandelt werden. Die typische Behandlung besteht aus einer physikalischen Therapie, die auf die Stärkung der Wirbelsäule und der Lendenwirbelsäule ausgerichtet ist. Das Ziel ist es, die Stärke der Muskeln rund um die Wirbelsäule zu verbessern, um die beschädigten Bandscheiben besser auslasten zu können.

Es gibt wenig Beweise, um die Verwendung anderer Behandlungen zu unterstützen. Orale Medikationen und epidurale Injektionen haben sich als nicht hilfreich erwiesen. Alternative Behandlungen wie Akupunktur, Chiropraktik, Massage und andere wurden historisch verwendet, aber es gibt wenig Hinweise darauf, dass diese die Langzeitprognose verändern. Viele Athleten schwören auf diese Behandlungen, und die meisten sind sehr sicher durchzuführen. Jeder Athlet kann etwas anders sein, und es ist sinnvoll, diese verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten zu versuchen, um das Richtige für Sie zu finden.

Eine chirurgische Behandlung ist im Allgemeinen für Menschen mit degenerativen Bandscheibenerkrankungen nicht hilfreich und ist in der Regel für Sportler reserviert, die nach mindestens 6 Monaten (wenn nicht viel länger) nichtoperativer Behandlung nicht mehr in den Sport zurückkehren können. Auch bei diesen Sportlern hat die chirurgische Behandlung sehr behutsame Ergebnisse, wenn es darum geht, Spitzensportler zu sportlichen Aktivitäten zurückzuführen. Die übliche chirurgische Behandlung von degenerativen Bandscheibenerkrankungen umfasst eine lumbale Fusion. Es gibt einige Chirurgen, die eine Bandscheibenoperation durchführen, obwohl die Verwendung eines Bandscheibenersatzes bei einem Hochleistungssportler nicht speziell untersucht wurde.

Spondylolyse

Die Spondylolyse ist eine sich wiederholende Verletzung des Beckenknochens der Lendenwirbelsäule. Dieser Zustand tritt als Folge von sich wiederholendem Mikrotrauma auf und verursacht einen Spannungsbruch eines Teils der Wirbel, der Pars interarticularis genannt wird. Wenn die Spondylolyse sowohl auf der rechten als auch auf der linken Seite der Wirbelsäule auftritt, kann ein Zustand auftreten, der zur Instabilität der Wirbel führt, Spondylolisthesis genannt.

Spondylolyse ist am häufigsten in bestimmten Sportarten wie Gymnastik, Tauchen, Ringen und Gewichtheben. Während es bei jungen Sportlern in anderen Sportarten vorkommen kann, ist es bei den oben genannten Aktivitäten viel häufiger. Meistens tritt diese Stressfraktur der Pars interarticularis in der Adoleszenz auf und wird später symptomatisch. Wenn die Aktivität in der Highschool oder College-Leichtathletik oder sogar danach erhöht wird, wird die Spondylolyse häufiger symptomatisch. Es kann seit einem Jahrzehnt oder länger vorhanden sein, wird aber erst dann problematisch, wenn die Aktivität bei den späten Teenager- oder Zwanzigerjahren eines Athleten zunimmt.

Das häufigste Symptom der Spondylolyse ist der mit der Aktivität verbundene Schmerz. Wenn der Zustand Spondylolisthesis auftritt, ist es häufiger, Nervensymptome zu haben, die Schmerzen, Taubheit und Schwäche verursachen, die hinunter das Bein gehen. Die Diagnose kann manchmal mit einem Röntgentest gestellt werden, aber manchmal kann eine Stressfraktur nur entweder bei einem CT-Scan oder MRI gesehen werden. CT-Scans sind auch hilfreich bei der Beurteilung der Heilung einer Stressfraktur in der Wirbelsäule.

Die Behandlung beginnt meistens mit Aktivitätsmodifikationen und Physiotherapie. Wenn festgestellt wird, dass die Verletzung erst kürzlich aufgetreten ist, und nicht ein Aufflackern einer alten Verletzung, werden einige Ärzte wählen, einen Athleten zu stützen, um zu versuchen, Heilung des Knochens zu erlauben. In diesen Situationen, in denen die Verletzung in dieser akuten Phase gefangen ist, kann die Heilungsrate einer Spondylolyse 90 Prozent erreichen. Wenn die Verletzung chronisch ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer Spontanheilung gering, selbst wenn eine Orthese getragen wird.

Wie bereits erwähnt, kann die überwiegende Mehrheit der Sportler mit nicht-chirurgischen Eingriffen verbessern. Nur nach einer längeren, mindestens 6-monatigen Studie mit nichtoperativer Behandlung sollte jede Art von chirurgischem Eingriff in Erwägung gezogen werden. Die chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten variierten abhängig vom Auftreten der Knochenverletzung. Wenn der Knochen gut aufgereiht ist, kann eine Reparatur der Spannungsfraktur in Betracht gezogen werden. Wenn der Spannungsbruch zur Verlagerung der spinalen Ausrichtung (Spondylolisthesis) geführt hat, wäre eine Lumbalfusionschirurgie die übliche Behandlung.

Muskuläre Rückenschmerzen

Muskelzerrungen und Bandzerrungen sind bei weitem die häufigste Ursache für Rückenschmerzen, auch bei Sportlern. Während diese Verletzungen keine strukturellen Probleme mit der Lendenwirbelsäule verursachen, können sie erhebliche Behinderungen und Schwierigkeiten bei sportlichen Anstrengungen verursachen.

Die Diagnose von muskulärem Rückenschmerz wird typischerweise durch Untersuchung des Patienten durchgeführt. Typische muskuläre Kreuzschmerzen sind nicht mit den gleichen Symptomen wie einige der oben genannten Probleme verbunden. Athleten klagen häufig über Symptome wie Muskelkrämpfe, schmerzende Empfindungen, Schwäche und Beschwerden, die schwer zu lindern sind.

Selten sind Bildgebungsstudien wie Röntgenaufnahmen oder MRT hilfreich, und in vielen Fällen kann das Erhalten dieser Studien nur dazu dienen, die Situation zu komplizieren. "Abnorme" Befunde sind typisch für MRTs, aber sie haben möglicherweise nichts mit der Ursache von Beschwerden zu tun, und das Erhalten von Studien verwirrt manchmal die Situation und führt zu einer Verzögerung der am besten geeigneten Behandlungen, während eine diagnostische Abklärung stattfindet.

Die Behandlung von muskulärem Rückenschmerz erfolgt am besten durch frühzeitige Mobilisierung, sanfte Bewegungen der Lendenwirbelsäule und Bemühungen, die Rumpfstärke und die Biomechanik der Lendenwirbelsäule zu erhöhen. Physiotherapeuten können hilfreich sein, ebenso wie Sporttrainer, Krafttrainer und Sporttrainer. Viele Athleten, insbesondere jüngere Athleten, wissen nicht, wie sie diese Bedingungen mit ihren Trainern und Trainern besprechen können, wenn eine gute Kommunikation sicherstellen kann, dass Athleten mit Rückenproblemen mit ein paar einfachen Modifikationen behandelt werden können.

Ein Wort von Verywell

Es gibt eine Reihe von möglichen Ursachen für Schmerzen im unteren Rücken, die durch Probleme mit der Lendenwirbelsäule verursacht werden können. Während Lendenwirbelsäulenzustände für einen Athleten extrem frustrierend sein können und Angst vor der Fähigkeit zur Rückkehr zu Sport verursachen können, ist die Wahrheit, dass die meisten Athleten sich erholen und zu ihrem vollen Aktivitätsniveau zurückkehren werden.

Darüber hinaus ist die chirurgische Behandlung eher die Ausnahme als die Regel für die Behandlung der meisten Lendenwirbelsäulenerkrankungen bei Sportlern. Es ist äußerst selten, dass ein Spitzensportler eine Wirbelsäulenerkrankung operieren muss, und wenn sie es tun, besteht noch eine gute Chance, dass sie wieder Sport treiben. Die Zusammenarbeit mit Therapeuten, Trainern und Trainern und die Sicherstellung, dass alle mit dem behandelnden Arzt und dem Athleten zusammenarbeiten, wird dazu beitragen, dass der Athlet so schnell wie möglich zu seinem Sport zurückkehrt.

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