Divertikulose ist eine häufige Erkrankung des Dickdarms (Dickdarm), die im Alter auftritt. Bei der Divertikulose entwickelt die Wand des Dickdarms Schwachstellen, die sich nach außen zu kleinen Taschen ausweiten, die als Divertikel bezeichnet werden. Wenn diese Divertikel entzündet oder infiziert werden, spricht man von Divertikulitis. Divertikulose und Divertikulitis sind zusammen als Divertikulose bekannt.
Übersicht
Divertikulose tritt bei Menschen über 40 auf, wobei 50% der über 60-Jährigen Anzeichen für diese Krankheit aufweisen. Divertikulose ist häufiger in den Vereinigten Staaten, England und Australien, was bedeuten könnte, dass die in diesen Ländern üblichen ballaststoffarmen Diäten dazu beitragen könnten. Divertikulose ist in Gebieten, in denen eine ballaststoffreiche Ernährung die Regel ist, wie in Asien und Afrika, weniger verbreitet.
Symptome
Divertikulose kann keine Symptome verursachen, aber in einigen Fällen kann es zu Blutungen kommen.
Divertikulitis wird durch Infektion oder Entzündung in den Divertikeln verursacht und wird oft von Bauchschmerzen begleitet. Der Bauchschmerz ist variabel und beginnt in der Regel plötzlich, könnte sich aber auch im Laufe mehrerer Tage entwickeln. Symptome einer Divertikulitis können sein:
- Bauchschmerzen, insbesondere der untere linke Quadrant
- Veränderungen der Stuhlgewohnheiten
- Schüttelfrost
- Krämpfe
- Fieber
- Übelkeit
Ursachen
Die Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber westliche Diäten, die tendenziell arm an Ballaststoffen sind, und eine sitzende Lebensweise sollen zur Divertikulose beitragen. Eine ballaststoffarme Ernährung könnte zu Verstopfung führen. Verstopfung an und für sich könnte keine Divertikulose verursachen, aber die Anstrengung, harten Stuhl zu passieren, könnte dazu führen, dass sich die Wände des Dickdarms nach außen wölben und zu Divertikeln führen.
Es ist derzeit nicht bekannt, warum eine sitzende Lebensweise auch mit Divertikulose in Verbindung gebracht werden kann. Divertikulitis kann durch Stuhlgang in den Divertikeln verursacht werden.
Diagnose
In Abwesenheit von Symptomen wird Divertikulose in der Regel nicht diagnostiziert. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Divertikulitis diagnostiziert wird, wenn ein Arzt tatsächlich nach der Ursache einiger anderer Symptome oder während einer routinemäßigen Screening-Koloskopie sucht.
Tests, die Divertikulosediagnose helfen können, umfassen:
Koloskopie. Divertikulitis könnte während einer Koloskopie gefunden werden, die durchgeführt wurde, um Symptome wie Blutungen oder Bauchschmerzen zu untersuchen. Eine Koloskopie ist ein routinemäßiger Screening-Test bei Personen über 50 Jahren, was zur Diagnose einer asymptomatischen Divertikulose führen kann.
Computertomographie (CT) -Scan. Ein CT-Scan ist eine Serie von Röntgenaufnahmen, die eine detaillierte Ansicht des Abdomens und anderer Körperbereiche ermöglichen. Sie sind typischerweise nicht invasiv, schmerzlos und harmlos. In einigen Fällen werden intravenöse und / oder orale Kontrastfarbstoffe verwendet, um die Sichtbarkeit bestimmter Strukturen (wie des Dickdarms) zu verbessern. Kontrastmittel wird entweder in einem Getränk gegeben oder in eine Vene injiziert. Der Farbstoff hilft dem Arzt, die Organe im Bauchraum zu finden und nach ungewöhnlichen Dingen wie Divertikeln zu suchen.
Behandlung von Divertikulose
Die erste Behandlung von Divertikulose umfasst die Erhöhung der Menge an Ballaststoffen in der Ernährung.
Die meisten Menschen in den Vereinigten Staaten bekommen nicht genug Ballaststoffe in ihrer Ernährung. Faserige Nahrungsmittel helfen, Stuhl weich und leicht zu führen, die helfen können, Verstopfung und nachfolgende Anstrengung zu verhindern, um einen Stuhlgang zu haben. Faser kann auch durch Faserergänzungen zur Diät hinzugefügt werden.
Wenn bei Ihnen Divertikulose diagnostiziert wurde, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Art von Ballaststoffzusatz für Sie geeignet ist.
In der Vergangenheit wurde empfohlen, dass Menschen mit Divertikulose Lebensmittel vermeiden, die in den Divertikeln stecken bleiben könnten, wie Popcorn, Nüsse und Samen wie Sonnenblumen, Kürbis, Kümmel und Sesam. Es gibt keine Beweise, die diese Empfehlung unterstützen, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diätetische Einschränkungen.
Eine Divertikulitis erfordert eine intensivere Untersuchung und Behandlung, gewöhnlich mit einem CT oder einem anderen Bildgebungsscan, einer Konsultation eines Gastroenterologen und eines Allgemeinarztes, Antibiotika, Darmruhe und – nicht selten – einer Operation auf einer elektiven oder dringenden Basis.
Komplikationen der Divertikulose
Blutungen. Wenn Divertikel bluten, kann das Blut entweder in der Toilettenschüssel oder im Stuhl gefunden werden. Es wird angenommen, dass das Blut durch ein gebrochenes Blutgefäß verursacht wird und möglicherweise keine Behandlung benötigt.
Dies ist keine häufige Komplikation, aber es kann zu einer signifikanten Menge an Blut führen. In einigen Fällen muss die Blutung möglicherweise während einer Koloskopie oder durch eine Operation untersucht und gestoppt werden. Auch wenn bei Ihnen eine Divertikulose diagnostiziert wurde, ist es wichtig, Blutungen aus dem Enddarm zu bekommen, die von einem Arzt untersucht wurden.
Abszess. Divertikulitis ist eine Infektion der Divertikel, und eine solche Infektion könnte zu einem Abszess führen. Ein Abszess ist eine Tasche von Eiter, die in entzündetem Gewebe gefunden wird. Ein Abszess im Körper, wie im Dickdarm, ist nicht immer leicht zu finden, aber wenn er klein ist, könnte er mit Antibiotika behandelt werden. Schwerere Abszesse müssen möglicherweise drainiert werden, indem man ein Lokalanästhetikum verwendet, um den Bereich zu betäuben und dann eine Nadel durch die Haut und in den Abszess einzuführen.
Perforation. Eine Perforation ist ein Loch, das sich in den infizierten Divertikeln entwickelt. Wenn das Loch groß genug ist, kann es dazu kommen, dass sich Eiter in der Bauchhöhle ansammelt und schließlich zu Peritonitis führt. Peritonitis ist eine ernsthafte Erkrankung, die tödlich sein kann, wenn sie nicht sofort operativ behandelt wird.
Fistel. Eine Fistel ist ein abnormaler Tunnel, der zwei Körperhöhlen oder eine Körperhöhle mit der Haut verbindet. Eine Fistel kann sich bilden, wenn sich ein Abszess mit Eiter füllt, nicht verheilt und zu einem anderen Organ durchbricht. Bei Divertikulitis können Fisteln zwischen Dick- und Dünndarm, Dickdarm und Haut oder am häufigsten Dickdarm und Blase auftreten.
Darmverschluss. Infizierte Divertikel können Narbengewebe im Dickdarm bilden.
Zu viel Narbengewebe kann dazu führen, dass der Darm teilweise oder vollständig blockiert wird, sodass der Stuhl nicht passieren kann. Darmbehinderungen erfordern oft eine Operation.
