Lebensmittelproteininduziertes Enterokolitis-Syndrom

Das lebensmittelproteininduzierte Enterokolitis-Syndrom (FPIES) betrifft typischerweise Säuglinge und Kleinkinder und verursacht Symptome von Erbrechen und blutigem Durchfall, die nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel zu Dehydration und Schock führen.

Wenn die Symptome chronisch sind, kann FPIES zu Gewichtsverlust und Mangel an angemessenem Wachstum führen. FPIES wird durch eine Immunreaktion aufgrund von gewöhnlichen Nahrungsmitteln verursacht und wird nicht durch eine echte allergische Reaktion verursacht.

FPIES kann mit Nahrungsmittelallergien verwechselt werden, da die Reaktion nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel auftritt; Da jedoch die meisten Kinder mit FPIES keine allergischen Antikörper gegen das Auslösernährmittel bilden, sind Allergietests nicht sinnvoll.

Symptome von FPIES

Symptome von FPIES treten am häufigsten innerhalb weniger Stunden nach dem Essen der Trigger-Nahrung auf. Wiederholte Episoden von schwerem Erbrechen beginnen innerhalb von drei Stunden nach dem Essen der verursachenden Nahrung und Durchfall innerhalb von fünf Stunden. Das Kind wird schnell dehydriert, hat möglicherweise einen niedrigen Blutdruck und ist lethargisch. Das Kind benötigt oft eine Notfallversorgung und es ist üblich, dass dem Kind eine Sepsis diagnostiziert wird.

Während FPIES Nahrungsmittelallergien nachahmen können, bestehen die Symptome in der Regel nur aus gastrointestinalen Symptomen, wobei andere Organsysteme nicht betroffen sind. Zum Beispiel führen schwere Nahrungsmittelallergien häufig zu Nesselsymptomen und Schwellungen im Gesicht und können zu Atemwegsbeschwerden wie Husten oder Keuchen führen.

Diese allergischen Symptome treten auch viel schneller auf als jene Symptome, die bei FPIES beobachtet werden – meistens innerhalb von ein paar Minuten nach dem Essen der Trigger-Nahrung, anstatt Stunden.

Lebensmittel, die FPIES verursachen

Es gibt eine Vielzahl von Lebensmitteln, von denen berichtet wurde, dass sie FPIES verursachen – am häufigsten berichtet wird über Säuglingsnahrung auf Milch- und Sojabasis.

Viele Säuglinge mit FPIES reagieren sowohl auf Milch als auch auf Soja. Reaktionen auf Säuglingsanfangsnahrung treten normalerweise vor dem ersten Lebensjahr auf, häufig innerhalb weniger Wochen nach Einführung der Formel.

FPIES wurde auch bei festen Lebensmitteln, insbesondere Getreidekörnern, Hülsenfrüchten und Geflügel, nachgewiesen. Andere Nahrungsmittel, von denen berichtet wird, dass sie FPIES verursachen, sind süße und weiße Kartoffeln, verschiedene Früchte, Fische und Schalentiere. Das häufigste feste Nahrungsmittel, das FPIES verursacht, ist Reis-Getreide, obwohl auch viele andere Getreidekörner berichtet wurden. Kinder mit FPIES zu einem Getreidekorn haben eine 50% Chance, FPIES zu einem anderen Getreidekorn zu entwickeln. Ei verursacht nur selten FPIES.

Es ist selten, dass ein Kind im Alter von über 1 Jahren an einer neu eingeführten Nahrung neu auftretende FPIES entwickelt; die Ausnahme sind Fische und Schalentiere, von denen bekannt ist, dass sie auch bei älteren Kindern und Erwachsenen FPIES verursachen.

Diagnose von FPIES

Es ist üblich, dass FPIES wochen- bis monatelang nicht diagnostiziert wird und die Symptome oft auf die Magengrippe (virale Gastroenteritis), Sepsis oder sogar Nahrungsmittelallergien zurückgeführt werden. Allerdings sind Allergietests in der Regel negativ, und klassische "hypoallergene" Lebensmittel wie Reis und Geflügel werden oft als mögliche Ursache übersehen.

Daher wird die Diagnose von FPIES in der Regel auf einer klinischen Basis gestellt, da kein diagnostischer Test verfügbar ist, um die Diagnose zu bestätigen, kurz bevor eine orale Nahrungsaufnahme durchgeführt wird, was normalerweise nicht notwendig ist.

Einige Forscher haben herausgefunden, dass Patch-Tests auf Lebensmittel nützlich sein können, um die Diagnose zu bestätigen und möglicherweise hilfreich zu sein, um festzustellen, wann ein Kind FPIES entwachsen ist.

Behandlung

Die Vermeidung der auslösenden Nahrungsmittel sowie die Vermeidung anderer Lebensmittel, von denen bekannt ist, dass sie häufig FPIES verursachen, ist die Hauptstütze der Behandlung. Wenn das Kind FPIES hat, die durch eine Säuglingsmilch auf Kuhmilchbasis verursacht werden, sollte auch Sojaformel vermieden werden, da ein Kind in etwa 50% der Fälle Symptome bei beiden Lebensmitteln erfährt. Wenn möglich, wird ausschließliches Stillen empfohlen und sollte das Problem lösen.

Wenn Säuglingsanfangsnahrung verwendet wird, sind die extensiv hydrolysierten Formeln (wie Alimentum und Nutramigen, in denen das Milcheiweiß in kleine Stücke zerlegt wird) die Formeln der Wahl für Säuglinge mit FPIES.

Die Vermeidung von Getreide, Geflügel und Hülsenfrüchten wird ebenfalls empfohlen. Die meisten Früchte und Gemüse sind nicht häufig ein Problem und werden in der Regel bei Kindern mit FPIES toleriert.

Sobald Symptome auftreten, sollte die Behandlung in einer Notaufnahme gesucht werden, angesichts der Schwere der Symptome. Intravenöse Flüssigkeiten und Kortikosteroide werden oft für die akute Behandlung von FPIES-Symptomen benötigt. Injizierbares Adrenalin wird häufig verabreicht, obwohl es für die Behandlung von FPIES sehr wenig Vorteile bietet.

Mit welchem ​​Alter löst FPIES?

Normalerweise löst sich FPIES im Alter von 3 Jahren auf, was bedeutet, dass das Kind nach diesem Alter wahrscheinlich in der Lage ist, die Schuldigen zu tolerieren. Eltern sollten jedoch nicht versuchen zu bestimmen, ob das Kind das Essen zu Hause vertragen kann. Vielmehr kann ein Allergologe sich entscheiden, eine orale Nahrungsaufnahme unter enger medizinischer Überwachung, wie in der Arztpraxis oder im Krankenhaus, durchzuführen. Es wird empfohlen, dass diese oralen Nahrungsherausforderungen mit einem intravenösen Katheter durchgeführt werden, so dass intravenöse Flüssigkeiten und Kortikosteroide bei Bedarf verabreicht werden können.

Erfahren Sie mehr über Allergien gegen Säuglingsanfangsnahrung.

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