Das hintere Kreuzband oder PCL ist eines von vier Bändern, die für die Stabilität des Kniegelenks wichtig sind. Das vordere Kreuzband oder ACL, sitzt direkt vor dem PCL. Die ACL ist viel besser bekannt, zum Teil weil ACL Tränen häufiger als Verletzungen der PCL diagnostiziert werden. Interessanterweise geht man davon aus, dass PCL-Verletzungen bis zu 20 Prozent der Bänderverletzungen im Knie verursachen. Über die PCL wird jedoch selten gesprochen, da diese Verletzungen oft nicht diagnostiziert werden.
Das PCL ist das Band, das verhindert, dass die Tibia (Schienbein) zu weit nach hinten gleitet. Zusammen mit der ACL, die verhindert, dass die Tibia zu weit nach vorne gleitet, hilft die PCL, die Tibia in einer Position unterhalb des Femurs (Oberschenkelknochen) zu halten.
PCL Tränen
Der häufigste Mechanismus der Verletzung der PCL ist die sogenannte "Armaturenbrettverletzung". Dies geschieht, wenn das Knie gebeugt ist, und ein Objekt schlägt kraftvoll das Schienbein nach hinten. Es wird eine "Armaturenbrettverletzung" genannt, weil dies bei Autounfällen zu sehen ist, wenn das Schienbein kräftig auf das Armaturenbrett schlägt. Der andere häufige Mechanismus der Verletzung ist eine Sportverletzung, wenn ein Athlet auf die Vorderseite seines Knies fällt. Bei dieser Verletzung ist das Knie stark gebeugt (ganz nach hinten gebogen), wobei der Fuß nach unten zeigt. Diese Arten von Verletzungen belasten die PCL, und wenn die Kraft hoch genug ist, kann ein PCL-Riss das Ergebnis sein.
PCL-Verletzungen treten häufig auch bei schweren Verletzungen auf, die zu Verletzungen vieler Kniestrukturen führen können.
PCL-Tränen können mit anderen Verletzungen des Knie-Ligaments verbunden sein, einschließlich ACL-Tränen, MCL-Tränen und LCL-Tränen. Sie können auch mit komplexen Ligamentverletzungsmustern wie posterolateraler Rotationsinstabilität gefunden werden. Darüber hinaus können PCL-Verletzungen mit Meniskusrissen und Knorpelschäden assoziiert sein.
Oft treten diese schwereren Verletzungsmuster bei einer Knie-Luxation auf.
Symptome von PCL-Tränen
Die häufigsten Symptome einer PCL-Träne sind den Symptomen einer ACL-Träne sehr ähnlich. Bei beiden Verletzungen treten Knieschmerzen, Schwellungen und verminderte Bewegung auf. Die Patienten können das Gefühl haben, dass ihr Knie "geplatzt" oder abgegeben wurde. Probleme mit Knieinstabilität in den Wochen und Monaten nach einer PCL-Verletzung sind nicht so häufig wie eine Instabilität nach einem ACL-Riss. Wenn Patienten nach einer PCL-Verletzung Instabilität haben, geben sie normalerweise an, dass sie ihrem Knie nicht "vertrauen" können oder dass es sich anfühlt, als ob das Knie nachgeben könnte. Wenn diese Instabilitätsbeschwerde nach einer PCL-Verletzung ein Problem darstellt, kann dies ein Hinweis darauf sein, mit einer Operation fortzufahren.
Der wichtigste Faktor bei der Diagnose einer PCL-Träne ist, zu wissen, wie die Verletzung passiert ist. Das Wissen um die Verletzungsgeschichte (zum Beispiel die Position des Beins und die stattfindende Handlung) hilft bei der Diagnose. Bestimmte Manöver können die Funktion der PCL testen. Am zuverlässigsten ist der hintere Schubladentest. Wenn das Knie gebeugt ist, drückt Ihr Arzt die Tibia nach hinten; Dies betont die PCL. Ist die PCL defekt oder gerissen, gleitet die Tibia zu weit nach hinten und zeigt eine Verletzung der PCL an.
Röntgenbilder und MRTs sind auch hilfreich, um die Diagnose zu klären und andere möglicherweise verletzte Strukturen des Knies zu erkennen. Es ist üblich, andere Bänderverletzungen oder Knorpelschäden zu finden, wenn ein PCL-Riss gefunden wird.
PCL-Tränen werden nach der Schwere der Verletzung eingestuft, Grad I bis Grad III. Die Note wird durch das Ausmaß der während der Untersuchung gemessenen Laxheit bestimmt. Im Allgemeinen entspricht die Einstufung der Verletzung der folgenden:
- Grad I: Teilrisse der PCL.
- Grad II: Isolierter, vollständiger Riss in der PCL.
- Grad III: Träne der PCL mit anderen assoziierten Bandverletzungen.
Behandlung einer PCL-Träne Die Behandlung von PCL-Tränen ist umstritten und im Gegensatz zur Behandlung einer ACL-Träne gibt es wenig Übereinstimmung über die optimale Behandlung für alle Patienten.
Erste Behandlung der Schmerzen und Schwellungen besteht aus der Verwendung von Krücken, Eis und Elevation. Sobald sich diese Symptome eingestellt haben, ist eine physikalische Therapie vorteilhaft, um die Kniebewegung und -kraft zu verbessern. Bei den meisten PCL-Tränen der Grade I und II wird eine nichtoperative Behandlung empfohlen.
Die chirurgische Rekonstruktion der PCL ist umstritten und wird in der Regel nur für PCL-Tränen der Stufe III empfohlen. Aufgrund der technischen Schwierigkeit der Operation sehen einige orthopädische Chirurgen den Vorteil der PCL-Rekonstruktion nicht. Andere glauben jedoch, dass die Rekonstruktion des PCL zu einer verbesserten Kniestabilität führen und die Wahrscheinlichkeit von Problemen auf der Straße verringern kann.
Die chirurgische PCL-Rekonstruktion ist teilweise aufgrund der Position der PCL im Knie schwierig. Der Versuch, ein neues PCL-Transplantat in dieser Position zu platzieren, ist schwierig, und im Laufe der Zeit sind diese Transplantate dafür bekannt, sich auszudehnen und weniger funktionell zu werden. Im Allgemeinen ist die chirurgische PCL-Rekonstruktion Patienten vorbehalten, die mehrere größere Kniegelenksverletzungen erlitten haben, oder für diejenigen, die aufgrund einer anhaltenden Knie-Instabilität ihre üblichen Aktivitäten nicht ausführen können.
