INFEKTIONSKOMPLIKATIONEN
Der Dialysekatheter, der in den Bauch eines Patienten eingeführt wird, der sich für eine Peritonealdialyse entscheidet, der sogenannte PD-Katheter, ist oft die Achillesferse des PD-Patienten. Je nach Standort können Infektionen unterschiedlicher Farbtöne auftreten. Dies könnte an der Austrittsstelle des PD-Katheters sein (der Punkt, an dem der Katheter aus der Haut austritt, eine
Infektion am Austrittsort genannt), entlang seines "Tunnels" (der Verlauf unter der Haut und im Bauchmuskel, genannt) Tunnelinfektion ) und schließlich in der Bauchhöhle, die als "Peritoneum" bezeichnet wird (wobei die Infektion alsPeritonitis bezeichnet wird). Hier ist ein Bild, das Ihnen hilft, dies zu verstehen.WIE GEMEINSAM SIND INFEKTIONEN BEI PERITONEALEN DIALYSEPATIENTEN
Bestimmte Gruppen von Patienten haben ein höheres Risiko für infektiöse Komplikationen wie Peritonitis. Dazu gehören:
Schwarze Rasse
- Diabetikerinnen
- Patienten, die von der Hämodialyse zur Peritonealdialyse übergegangen sind
- Im Allgemeinen sollte die Art der PD (manuell oder mit einem Cycler) das Risiko einer Peritonitis nicht beeinflussen. Laut Daten der UK Renal Association kann der durchschnittliche Patient ein Risiko von etwa einer Episode einer Peritonitis alle 18 Monate erwarten (0,67 Episoden pro Patientenjahr). Dies ist nur eine Faustregel und das Risiko und die Prävalenz der Infektion variieren stark.
DIE ZEICHEN UND SYMPTOME Der Beginn der Infektion wird oft zuerst vom Patienten bemerkt. Was der Patient fühlt oder was der Nephrologe findet, hängt von der Infektionsstelle ab: Eine oberflächliche Infektion wie eine Infektion an der Austrittsstelle kann
Rötung oder Ausfluss
um den Punkt herum aufweisen, an dem der Katheter aus der Haut austritt. Diese Stelle könnte schmerzhaft sein und Fieber und Zärtlichkeit könnte vorhanden sein.
- Wenn der Tunnel betroffen ist, Schmerzen entlang des Katheterverlaufs zusammen mit allen oben genannten Anzeichen sind möglich
- Wenn die Infektion in die Bauchhöhle (Peritoneum) erstreckt oder ist die einzige Stelle der Infektion (genannt Peritonitis), diffuse Bauch Schmerzen mit einem trüben Abwasser sind häufige Merkmale. In der Regel wird der Patient einen Abfall der Ultrafiltrationsmenge bemerken. Fieber könnte wieder eine Präsentation sein. DIAGNOSE Wenn die oben genannten Merkmale vorhanden sind und Fragen über eine mögliche Peritonitis aufwerfen, sprechen Sie sofort mit Ihrem Nephrologen. Zumindest wird eine körperliche Untersuchung das Vorhandensein einer Infektion an der Katheterstelle oder entlang des Kathetertunnels bestätigen. In diesem Fall können Kulturen aus der Umgebung des Katheters entnommen werden, um die Infektion zu bestätigen und den Täter zu identifizieren, der die Infektion verursacht hat (dies ist üblicherweise ein Bakterium, aber auch andere Organismen wie Pilz sind möglich).
- Befindet sich die Infektion jedoch innerhalb des Peritoneums, ist eine Probe des Abflusses erforderlich, die dann für bestimmte Tests (Zellzählung, Gram-Färbung und Kulturen genannt) gesendet wird. Die Ergebnisse der Tests zeigen normalerweise ein bakterielles oder pilzartiges Wachstum, das bei der Behandlung der Peritonitis helfen wird. BEHANDLUNG PD-bedingte Peritonitis wird mit Antibiotika behandelt. Die Antibiotika können direkt innerhalb des Peritoneums verabreicht werden, gemischt mit den regulären Dialysebeuteln (in den meisten Fällen der bevorzugte Weg) oder weniger häufig intravenös. Die Behandlung kann für Wochen am Ende notwendig sein.
Eine rechtzeitige und richtige Behandlung ist notwendig, um zu verhindern, dass das Peritoneum durch die Infektion dauerhaft geschädigt wird
(was ansonsten das Ende der Peritonealdialyse für den Patienten bedeuten könnte und einen Wechsel zur Hämodialyse erforderlich machen könnte).
Oberflächliche Infektionen könnten nur durch orale Antibiotika behandelbar sein. Die Entscheidung darüber ist am besten Ihrem Nephrologen überlassen.
