Kognitive Verhaltenstherapie bei chronischem Erschöpfungssyndrom

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) mit abgestufter Bewegungstherapie (GET) ist eine äußerst umstrittene Behandlung beim chronischen Erschöpfungssyndrom (ME / CFS). Es wird von der American Centers for Disease Control (CDC) und mehreren europäischen Gesundheitssystemen empfohlen und wird sowohl in der Forschung als auch in Patientenkreisen heiß diskutiert.

Ein kurzer Blick auf die Forschung zu CBT / GET für ME / CFS kann verwirrend sein.

Einige Studien sagen, es ist sehr effektiv, während andere sagen, es ist unwirksam und möglicherweise sogar eine schädliche und unethische Behandlung.

Um diesen widersprüchlichen Informationen einen Sinn zu geben, kann es hilfreich sein, zunächst zu verstehen, was die Behandlung bedeutet, und dann einige wichtige Unterschiede in Definitionen und Herangehensweisen an ME / CFS zu betrachten.

Was ist CBT / GET?

CBT ist eine kurzfristige psychologische Behandlung mit dem Ziel, Ihre Gedanken zu bestimmten Dingen sowie Ihre Verhaltensweisen gegenüber ihnen zu ändern. Es wird verwendet, um sowohl psychologische als auch physiologische Zustände zu behandeln, oft um mit Bewältigungsmechanismen fertig zu werden und schlechte Gewohnheiten zu brechen, die die Symptome aufrechterhalten oder verschlechtern können.

GET ist ein allgemeiner Aspekt von CBT. Die Behandlung beginnt in der Regel mit ein paar Minuten mit geringer Intensität Übung und erhöht dann allmählich die Dauer und Intensität im Laufe der Zeit. Ziel ist es, Bewegungsangst zu mildern und die Dekonditionierung, die Krankheit begleiten kann, umzukehren.

Was steckt hinter der Kontroverse?

Die Kontroverse kommt von einem Problem, das für die ME / CFS-Forschung von zentraler Bedeutung ist – konkurrierende Definitionen dessen, was die Bedingung ist . Eine Gruppe von Forschern glaubt, dass es sich um eine physiologische Krankheit handelt, die komplexe biologische Anomalien beinhaltet, die durch Infektion, Umweltgifte, andere Faktoren, die physiologischen Stress verursachen, oder eine Kombination dieser Elemente ausgelöst werden.Wenn sie die Studienteilnehmer auswählen, können sie eine von drei Definitionen der Bedingung verwenden:

Die CDC-Kriterien von 1994, vorgeschlagen von der International Chronic Fatigue Syndrome Study Group, üblicherweise als Fukuda-Definition bezeichnet, nach dem Autor des Artikels, Keiji Fukuda;

ODER die 2010 kanadischen Kriterien, die als eine strengere und spezifischere Definition als Fukuda angesehen werden, erfordern mehr körperliche Symptome wie post-exerctional Malaise und schließt Patienten mit Symptomen einer psychischen Erkrankung aus;

  1. ODER die internationalen Konsenskriterien für ME (Myalgische Enzephalomyelitis), die "Müdigkeit" durch "Erschöpfung nach der Belastung durch Neuroimmunität" ersetzen und mehrere physiologische Symptome erfordern.
  2. Einige in diesem Camp betrachten CBT / GET als eine Behandlung der zweiten Wahl im besten Fall oder im schlimmsten Fall als potenziell schädlich und sogar unethisch. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009.)
  3. Eine weitere Forschergruppe betont die Behandlung der psychologischen und verhaltensbezogenen Aspekte von CBT / GET. Zur Auswahl von Studienteilnehmern können sie Folgendes verwenden:

Die Fukuda-Definition;

ODER die Oxford-Kriterien von 1991, die chronische Erschöpfung unbekannter Herkunft zusammen mit Müdigkeitssyndrom nach der Infektion einschließen.

  1. ODER wie heißt die empirische CDC-Definition, die eine überarbeitete Version der Fukuda-Definition ist, die 2005 vom ehemaligen Leiter der CDC für chronische Erschöpfungssyndromforschung eingeführt wurde.
  2. Dieses Camp empfiehlt häufig CBT / GET als primäre und manchmal auch einzige Behandlung für ME / CFS.
  3. Wenn fünf verschiedene Definitionen im Spiel sind, ist es leicht zu sehen, wie Forscher zu sehr unterschiedlichen Schlussfolgerungen kommen können. Über das einzige, das allgemein akzeptiert wird, ist, dass die Gewässer durch all die Meinungsverschiedenheiten bezüglich der Natur der Krankheit getrübt sind.

CBT / GET Forschung & Muddy Waters

Viele positive Studien von CBT / GET für ME / CFS haben die Oxford-Kriterien verwendet. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass im Vergleich zu denen, die Oxford verwenden, es wesentlich weniger Studien von CBT durch Forscher gibt, die Fukuda, kanadische oder internationale Consensus-Kriterien verwenden.

Darüber hinaus hinterfragen mehrere Studien, die keine Oxford-Kriterien verwenden, die Beweise, die zur Unterstützung der CBT verwendet wurden, wie in Twisk 2009.

Mit Blick auf den Mittelweg – die Forscher, die die Fukuda-Definition verwenden – haben wir einige positive Ergebnisse.

In einer Studie aus dem Jahr 2008 über das juvenile chronische Erschöpfungssyndrom berichteten Forscher von einem signifikanten Anstieg der körperlichen Funktion, des Schulbesuchs und der Müdigkeit. Die Verbesserung wurde bei einer Nachuntersuchung von zwei Jahren beibehalten. (In der Veröffentlichung wurde nicht angegeben, ob GET in die CBT aufgenommen wurde.)

Andere Arbeiten berichteten:

Verbesserungen der Müdigkeit und der körperlichen Funktionsfähigkeit, jedoch mit einer hohen Frühausfallrate (Scheeres K, et al);

Moderate Ergebnisse, die weitere Untersuchungen verdienen (Malouff JM, et al.);

  • Die möglichen Vorteile von GET sollten für den einzelnen Patienten bewertet werden (Nunez, et al ..)
  • Anekdotenweise sind Berichte so gemischt, wie die Forschung vorschlagen würde, mit einigen Menschen sagen, dass CBT / GET ihre Lebensqualität und Funktionalität wiederhergestellt, während andere sagen, dass es ihre Krankheit wesentlich schlechter gemacht hat.
  • CBT / GET-Behandlung

Sicher ist die Entscheidung, CBT / GET als Behandlung zu verfolgen, eine persönliche Entscheidung, die auf der Grundlage Ihres individuellen Falles und unter Anleitung Ihres Arztes getroffen werden sollte.

Nicht alle Gemeinschaften haben in CBT / GET ausgebildete Therapeuten, was es manchen Menschen schwer machen kann, diese Behandlung zu bekommen. Versicherungsgesellschaften können die Deckung auch verweigern, es sei denn, Sie haben auch eine diagnostizierte psychische Krankheit, wie Depression oder Angstzustände. Es gibt phone- und webbasierte Programme, so dass sie eine Option sein können.

Ihr Arzt kann Sie möglicherweise an einen qualifizierten Arzt verweisen. Die Ressourcen hier können auch hilfreich sein:

ABCT: Association for Behavioral and Cognitive Therapies

CBT-Therapists.com

  • American Psychological Association: Wie wählt man einen Psychologen
  • Practice Central: Psychologe Locator
  • Suche nach einem Therapeuten für PTSD

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