Die Verwendung von Gleitmitteln kann die sexuelle Penetration angenehmer machen und das Risiko eines Kondombruchs deutlich reduzieren. In den letzten Jahren gab es jedoch Vorschläge, dass bestimmte Gleitmittel tatsächlich das Risiko von HIV erhöhen können, entweder durch Schwächung der Struktur von Latexkondomen oder durch Zellschädigung der zerbrechlichen Gewebe, die die Vagina oder das Rektum auskleiden.
Die Frage ist, wie real ist einer dieser Ansprüche?
Arten von Schmiermitteln
Auf Wasser basierende Gleitmittel werden seit langem sowohl für den Anal- als auch für den Vaginalsex empfohlen, deren Verwendung die Kondomausfallrate auf ungefähr drei Prozent im Vergleich zu 21 Prozent senken kann, oder wenn kein Gleitmittel verwendet wird. Im Gegensatz dazu ist bekannt, dass Schmierstoffe auf Ölbasis – wie Babyöl, Mineralöl, Vaseline oder pflanzliches Backfett (d. H. Crisco) – die Integrität von Latex oft innerhalb von Minuten schnell verschlechtern, was die Möglichkeit eines Kondombruchs erhöht. Schon deshalb sollten Schmierstoffe auf Ölbasis vermieden werden.
Eine weitere empfohlene Option, Gleitmittel auf Silikonbasis (Polydimethylsiloxan), zeichnet sich durch hohe Viskositäten und minimale Auswirkungen auf die Latexintegrität aus. Gleitmittel aus Silikon sind zwar nicht so allgemein erhältlich wie Gleitmittel auf Wasserbasis, werden jedoch im Allgemeinen als sicher betrachtet, obwohl es nur begrenzte klinische Daten gibt, um dies zu unterstützen, insbesondere in Bezug auf Analsex.
Es gibt auch Schmiermittel auf Glykolbasis, bei denen herkömmlichen Schmiermitteln auf Wasserbasis entweder Glycerin oder Propylenglykol zugesetzt wird. Diese organischen Verbindungen wirken als "Feuchthaltemittel" und verhindern die Verdunstung, um eine lang anhaltende Gleitfähigkeit zu gewährleisten, und werden im Allgemeinen als sicher für die Verwendung angesehen. Auswirkungen von SchmierstoffenSeit 2002 gab es eine Reihe von Studien, die vor den Auswirkungen persönlicher Schmierstoffe auf die empfindlichen Epithelzellen warnten, die die Vagina und das Rektum auskleiden.
Eine solche Studie untersuchte die Verwendung von Nonoxynol-9, einem Detergens, das üblicherweise als Spermizid zur Blockierung der HIV-Übertragung bei Frauen eingesetzt wird.
Die Studie, die kommerzielle Sexarbeiterinnen in Thailand und Afrika einschloss, zeigte, dass die häufige Anwendung von Nonoxynol-9 das HIV-Risiko im Vergleich zu Frauen in der Placebo-Gruppe fast verdoppelte. Epithelschäden und vaginale Ulzerationen wurden häufig auch bei Nonoxynol-9-Patienten beobachtet.
Ähnliche Ergebnisse wurden bei der Untersuchung des Einflusses von Nonoxynol-9 auf rektale Gewebe beobachtet, wobei in manchen Fällen ein Abstreifen des rektalen Gewebes und sogar rektale Blutungen beobachtet wurden. Als Ergebnis dieser Studien werden Nonoxynol-9-haltige Gleitmittel für Frauen mit hohem HIV-Risiko nicht empfohlen.
Die Bedenken beschränken sich jedoch nicht nur auf Schmiermittel, die Nonoxynol-9 enthalten. Bereits seit 2006 untersuchen die Forscher Schmierstoffe, die als
hyperosmolar angesehen werden, was bedeutet, dass sie den Austausch von Flüssigkeiten in Zellen beeinflussen, Wasser herausziehen und sie brüchig und schwach machen. Dadurch erhöhen sie das Infektionspotenzial, indem sie sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) einen direkten Weg durch die zellulären Barrieren ermöglichen, die sie behindern sollen.
Eine gut veröffentlichte Studie, die im Rahmen des UCLA Microbicide Development Program entwickelt wurde, zeigte, dass Personen, die konsistent Gleitgele für Analsex verwendeten, ein fast dreifach erhöhtes Risiko für Chlamydien und Gonorrhoe im Vergleich zu gelegentlichen oder seltenen Gleitmittelkonsumenten hatten. Die Mehrheit der Anwender (61 Prozent) verwendete Produkte auf Wasserbasis, während 20 Prozent Silikonschmiermittel, 15 Prozent ölbasierte Schmiermittel und sieben Prozent ein betäubendes Schmiermittel verwendeten. Von der 421 Patientenkohorte waren 229 männlich und 192 weiblich. Die 2012 vorgestellte Untersuchung untersuchte weder HIV noch andere STI. Sicherheit von Schmierstoffen
Eine weitere Studie, die 2012 veröffentlicht wurde, untersuchte die Auswirkungen verschiedener Schmierstoffe auf rektale Gewebe und kam zu dem Schluss, dass das Risiko von Produkt zu Produkt unterschiedlich war. Einige Produkte zeigten eine erhöhte Hyperosmolarität aufgrund von hohen Konzentrationen von Salz und Kohlenhydraten, während andere sich als
erwieseniso-osmolar
, wobei die Konzentrationen von Salz und anderen Inhaltsstoffen wenig oder keine Auswirkungen auf die Zellen hatten.
Von den 14 untersuchten Produkten zeigten zwei wasserbasierte, iso-osmolare Gleitmittel ( Good Clean Loveund
PRÉ) und zwei Silikon-Gleitmittel ( Wet Platinum undFemale Condom 2) die geringsten negativen Auswirkungen. Produkte, die Chlorhexidin enthalten (üblicherweise in Desinfektionsmitteln und Kosmetika verwendet), verursachen den größten Schaden. Trotz der Hinweise auf Zelltoxizität kamen die Forscher zu dem Schluss, dass es keine Hinweise darauf gibt, dass persönliche Gleitmittel das HIV-Risiko erhöhen. Laut der Studie war jedes epitheliale Trauma, das durch ein Gleitmittel verursacht wurde, wahrscheinlich nicht ausreichend genug, um die HIV-Übertragung zu verstärken. Zusätzlich gab es wenig Änderung der Gewebepermeabilität nach dem Gebrauch des Schmiermittels. Keine der beiden Studien weist darauf hin, dass Gleitmittel vermieden werden sollten, da dies möglicherweise zu einem noch größeren Trauma des vaginalen / rektalen Gewebes führen und die Wahrscheinlichkeit eines Kondomversagens erhöhen könnte. Weitere Untersuchungen werden sich wahrscheinlich auf die Identifizierung der Verbindungen und / oder Additive in Schmierstoffen konzentrieren, die harmlos oder schädlich für Gewebe sein können.
