Keratokonus ist ein medizinischer Zustand, bei dem die Hornhaut nach außen gewölbt ist. Die Hornhaut ist die klare, kuppelartige Struktur auf der Vorderseite des Auges. Mit der Zeit wird die Hornhaut steiler und steiler. Keratokonus ist ein griechisches Wort, das "kegelförmige Hornhaut" bedeutet. Mit diesem Zustand wird die Hornhaut kegelförmig und das Sehen wird extrem verzerrt und unscharf.
Keratokonus tendiert dazu, sich in den Teenagerjahren zu zeigen und nimmt ab dem Alter von 40 Jahren ab. Die Menschen wissen vielleicht nicht einmal, dass sie es in den frühen Stadien haben. Obwohl Keratokonus auf einem Auge immer schlimmer zu sein scheint, ist es normalerweise ein Zustand, der in beiden Augen auftritt. Wenn der Keratokonus voranschreitet, wird das Sehen sehr verschwommen und verzerrt. Die Sehkraft verschlechtert sich, da sich die Cornea nach vorne beugt und ein unregelmäßiger Astigmatismus und Kurzsichtigkeit entsteht. Wenn die Erkrankung fortschreitet, kann Hornhautnarbenbildung auftreten, was zu einem weiteren Verlust der Sehkraft führt. Einige Patienten mit Keratokonus bemerken, dass die Sehkraft häufig schwankt, während andere nur Veränderungen über einen Zeitraum von Jahren sehen.
Menschen mit Keratokonus klagen oft darüber, dass die Sehkraft bei korrigierten Brillen nicht verbessert wird. In einigen Fällen kann sich die Hornhaut nach vorne beugen und so dünn werden, dass sich Narben entwickeln, die das Sehen zusätzlich beeinträchtigen. In seltenen Fällen kann die Hornhaut dekompensieren, was zu einer stark verminderten Sicht oder sogar Blindheit führt.
Ursachen von Keratokonus
Die genaue Ursache für Keratokonus ist ein bisschen ein Rätsel. Wissenschaftler glauben jedoch, dass Genetik, Umwelt und Hormone Einfluss darauf haben können, warum manche Menschen Keratokonus entwickeln.
Genetik: Es wird vermutet, dass manche Menschen einen genetischen Defekt haben, der bestimmte Proteinfasern in der Hornhaut schwächt.
Diese Fasern halten die Hornhaut zusammen und behalten dabei ihre klare kuppelartige Struktur bei. Wenn diese Fasern schwach werden, beginnt die Hornhaut nach vorne auszubeulen. Einige Wissenschaftler glauben, dass die Genetik eine starke Rolle beim Keratokonus spielt, weil ein Verwandter gelegentlich Keratokonus entwickeln kann.
Umwelt: Menschen mit Keratokonus neigen zu Allergien, insbesondere atopische allergische Erkrankungen wie Heuschnupfen, Asthma, Ekzeme und Nahrungsmittelallergien. Interessanterweise haben viele Patienten, die Keratokonus entwickeln, eine Vorgeschichte von heftigen Augenreiben. Einige dieser Menschen haben Allergien und andere nicht, aber sie neigen dazu, ihre Augen zu reiben. Es wird angenommen, dass dieses heftige Augenreiben die Hornhaut schädigen kann und sich Keratokonus entwickeln kann. Eine andere sehr populäre Theorie darüber, was Keratokonus verursacht, ist oxidativer Stress. Aus irgendeinem Grund haben Menschen, die Keratokonus entwickeln, eine Verringerung der Antioxidantien in der Hornhaut. Wenn die Hornhaut nicht genug Antioxidantien hat, wird das Kollagen in der Hornhaut schwach und die Hornhaut beginnt sich nach vorne auszubeulen. Oxidativer Stress kann durch mechanische Faktoren wie Augenreiben oder in einigen Fällen übermäßige UV-Strahlung verursacht werden.
Hormonelle Ursachen: Aufgrund des Alters des Beginns von Keratokonus wird angenommen, dass Hormone eine große Rolle bei seiner Entwicklung spielen können.
Es ist üblich, Keratokonus nach der Pubertät zu entwickeln. Es wurde auch dokumentiert, um bei schwangeren Frauen voranzukommen oder voranzukommen.
Diagnose von Keratokonus
Oft Menschen mit frühen Keratokonus entwickeln zuerst Astigmatismus. Astigmatismus wird durch die Hornhaut verursacht, die eine längliche Form hat, wie ein Fußball, anstelle einer Kugelform, wie ein Basketball.
Eine Hornhaut mit Astigmatismus hat zwei Kurven, eine flache Kurve und eine, die steil ist. Dies führt dazu, dass Bilder zusätzlich zu verschwommen erscheinen. Diese Patienten neigen jedoch dazu, etwas häufiger in das Büro ihres Augenarztes zurückzukehren und sich zu beschweren, dass sich ihre Sichtweise verändert zu haben scheint.
Weil die Hornhaut allmählich steiler wird, wird häufig auch Kurzsichtigkeit diagnostiziert. Kurzsichtigkeit bewirkt, dass Objekte aus der Ferne verschwimmen.
Augenärzte messen die Steilheit der Hornhaut mit einem Keratometer. Er oder sie kann eine allmähliche Versteilung im Laufe der Zeit bemerken, und Hornhauttopographie Tests bestellt werden. Ein Hornhauttopograph ist eine computergestützte Methode, um die Form und Steilheit der Hornhaut zu kartieren. Ein Hornhauttopograph erzeugt eine Farbkarte, die steilere Bereiche in heißeren, roten Farben und flachere Bereiche in kühleren, blauen Farben zeigt. Die Topographie zeigt typischerweise eine schlechtere Versteilung der Hornhaut. Manchmal zeigt die Topographie auch eine Asymmetrie in der Form zwischen der oberen Hälfte der Hornhaut und der unteren Hälfte der Hornhaut.
Neben einer umfassenden Augenuntersuchung werden Augenärzte eine Spaltlampenuntersuchung mit einem speziellen aufrechten Biomikroskop zur Untersuchung der Hornhaut durchführen. Oft Keratokonus-Patienten haben feine Linien in ihrer Hornhaut Vogts Striae genannt. Auch ein Kreis von Eisenablagerungen um die Hornhaut herum kann sichtbar sein.
Behandlung von Keratokonus
Es gibt mehrere Möglichkeiten, Keratokonus abhängig von der Schwere der Erkrankung zu behandeln.
Weiche Astigmatismus-Kontaktlinsen: In den frühen Stadien des Keratokonus kann eine weiche torische Linse getragen werden. Eine torische Linse ist eine Linse, die Astigmatismus korrigiert. Das Objektiv ist weich, aber es enthält zwei Kräfte: eine Kraft und auch andere Kraft 90 Grad weg.
Starre gasdurchlässige Kontaktlinsen: In mittleren Stadien des Keratokonus wird eine starre gasdurchlässige Linse getragen. Eine starre gasdurchlässige Linse stellt eine harte Oberfläche bereit, so dass jegliche Hornhautverzerrung verdeckt werden kann. Wenn Keratokonus fortschreitet, kann es aufgrund einer übermäßigen Linsenbewegung und Dezentrierung der Linse schwieriger werden, eine starre gasdurchlässige Linse zu tragen. Starre gasdurchlässige Linsen sind kleine Linsen, gewöhnlich mit einem Durchmesser von etwa 8-10 mm, und bewegen sich leicht mit dem Augenblinzeln.
Hybrid-Kontaktlinsen: Hybrid-Kontaktlinsen haben eine zentrale Linse aus starrem gasdurchlässigem Material mit einer umgebenden weichen Schürze. Dies bietet einen viel besseren Komfort für die Person, die die Linse trägt. Da das Zentrum starr ist, liefert es immer noch die gleiche Sehkorrektur wie eine normale starre gasdurchlässige Linse.
Sklerale Kontaktlinsen: Sklerale Kontaktlinsen sind sehr große Linsen, die aus einem Material bestehen, ähnlich dem, aus dem starre gasdurchlässige Linsen bestehen. Sklerallinsen sind jedoch sehr groß und bedecken die Hornhaut und überlappen sich mit der Sklera, dem weißen Teil des Auges. Eine Sklerallinse überwölbt den steilsten Teil der Hornhaut vollständig, erhöht den Komfort und verringert die Gefahr einer Narbenbildung.
Hornhautvernetzung: Hornhautvernetzung ist ein relativ neues Verfahren, das die Bindungen in der Hornhaut stärkt, um ihre normale Form beizubehalten. Bei diesem Verfahren wird Riboflavin (Vitamin B) in flüssiger Form auf das Auge aufgetragen. Ein ultraviolettes Licht wird dann auf das Auge aufgebracht, um den Prozess zu verfestigen. Eine Hornhautvernetzung heilt Keratokonus typischerweise nicht oder verringert die Versteilung der Hornhaut, verhindert jedoch eine Verschlechterung.
Penetrierende Keratoplastik: Selten kann sich der Keratokonus so weit verschlechtern, dass eine Hornhauttransplantation erforderlich ist. Bei einem penetrierenden Keratoplastikverfahren wird Spenderhornhaut auf den peripheren Teil der Hornhaut des Empfängers aufgepfropft. Neuere Laserverfahren haben den Erfolg einer Hornhauttransplantation erhöht. Typischerweise sind Hornhauttransplantationen erfolgreich. Ablehnung ist jedoch immer ein Anliegen. Es ist schwierig, das endgültige Ergebnis der Vision eines Patienten vorherzusagen. Obwohl die Transplantation erfolgreich sein kann, kann der Patient immer noch mit einer ziemlich hohen Verschreibung und der Notwendigkeit, eine Brille zu tragen, enden.
