Kann MS nach einem Angriff diagnostiziert werden?

Die Diagnose von Multipler Sklerose (MS) kann ein schwieriger und oft langwieriger Prozess sein. Dies liegt daran, dass es keine Symptome oder Labortests gibt, die für sich allein bestimmen können, ob eine Person an MS leidet.

Der Begriff Multiple Sklerose selbst beschreibt eine Erkrankung, die mehrere Bereiche der Zellschädigung verursacht (daher der Begriff Sklerose "Vernarbung" oder "Verhärtung").

Als solche können Sie nicht auf ein einzelnes Ereignis oder einen Test zeigen, um definitiv zu sagen, dass die Person MS hat.

Vor diesem Hintergrund haben neue Richtlinien den Prozess erheblich vereinfacht, so dass wir nach dem ersten Auftreten der Symptome in relativ kurzer Zeit eine definitive Diagnose stellen können.

Progression der MS

Die Multiple Sklerose ist eine fortschreitende entzündliche Immunstörung, die die schützende Hülle der Nervenzellen (sog. Myelinscheide) schädigt.

Diese als Demyelinisierung bezeichnete Schädigung kann Nervenimpulse zwischen den Zellen stören und zur Bildung von Läsionen im Gehirn und / oder Rückenmark führen. Die Bildung und Verbreitung dieser Läsionen kann eine Reihe von körperlichen und kognitiven Symptomen auslösen, die sich nach dem Ort des Schadens richten.

Klinisch isoliertes Syndrom (CIS) bezeichnet das erste Symptom der MS, das mindestens 24 Stunden andauert und von Entzündungszeichen und / oder Demyelinisierung begleitet ist.

CIS kann als eines von zwei Dingen klassifiziert werden:

  • Eine monofokale Episode, bei der ein Symptom durch eine Läsion verursacht wird
  • Eine multifokale Episode, bei der mehr als ein Symptom durch Läsionen an verschiedenen Orten verursacht wird

Aktuelle Diagnosekriterien

Es mag zwar vernünftig erscheinen anzunehmen, dass eine multifokale Episode von CIS ausreicht, um MS zu diagnostizieren – vorausgesetzt, die Ursache und die Symptome liegen vor – die einfache Tatsache ist, dass nicht weniger als 15 Prozent der Menschen, die CIS haben, niemals an MS erkranken.

Wir sind nicht ganz sicher, warum dies so ist, aber was es uns sagt, ist, dass eine definitive Diagnose nur gestellt werden kann, wenn die Krankheit progressiv ist.

Nach den aktualisierten Richtlinien aus dem Jahr 2010 kann MS heute auf folgender Grundlage diagnostiziert werden Kriterien:  Zwei oder mehr Attacken (Dauer mindestens 24 Stunden und getrennt von mindestens 30 Tagen) plus zwei Läsionen bei einer MRT-Untersuchung  Zwei oder mehr Attacken, eine Läsion und der Nachweis, dass sich neue Läsionen an verschiedenen Stellen bilden des Gehirns und / oder des Rückenmarks (als "Dissemination im Raum" bezeichnet)

  • Ein Angriff, zwei oder mehr Läsionen und der Nachweis, dass sich seit der letzten MRT neue Läsionen gebildet haben (bezeichnet als "Dissemination in time")
  • Eine Attacke, eine Läsion und Hinweise auf eine Verbreitung in Raum und Zeit
  • Eine Verschlechterung der Symptome oder Läsionen sowie die Ausbreitung im Weltraum (bestätigt entweder durch MRT oder eine Lumbalpunktion)
  • Die Leitlinien überwinden viele der Mängel der vorherigen Kriterien (nämlich warten müssen mehrere Rückfälle vor der Diagnose). Während die Richtlinien immer noch keine Diagnose für einen Angriff erlauben, verkürzen sie den Prozess erheblich. Anstatt auf einen weiteren Angriff zu warten, können Ärzte nun in drei Monaten einen zweiten MRT bestellen.
  • Wenn es Hinweise auf zusätzliche Läsionen gibt, kann es oft die Definition von "Verbreitung in der Zeit" oder "Verbreitung von Raum" erfüllen.

Die Bedeutung der Frühdiagnose

Frühdiagnose hat ihre Vorteile in Form einer frühzeitigen Behandlung. Die meisten Untersuchungen deuten heute darauf hin, dass eine frühzeitige Behandlung die Anzahl der Rückfälle, die eine Person erleiden kann, sowie das Risiko einer Behinderung auf kurze Sicht signifikant reduzieren kann.

Wissenschaftler müssen jedoch noch entscheiden, ob eine frühzeitige Behandlung das langfristige Ergebnis 10 oder mehr Jahre später verbessern wird. Zukünftige Forschung wird diese Fragen hoffentlich beantworten, wenn sich die Diagnosetechnologien weiter verbessern.

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