Der Kalkaneus ist der Knochen in der Ferse des Fußes, der allgemein als Fersenbein bezeichnet wird. Dieser Knochen unterstützt den Fuß und ist wichtig bei normalen Gehbewegungen. Das Gelenk auf der Oberseite des Kalkaneus, das so genannte Subtalargelenk, sorgt dafür, dass sich der Fuß nach innen und außen drehen kann.
Calcaneusfrakturen sind fast immer das Ergebnis von schweren, energiereichen Verletzungen.
Sie treten typischerweise als Folge eines Sturzes aus einer Höhe auf, z. B. wenn sie von einer Leiter fallen. Andere Ursachen für eine Kalkaneusfraktur sind Autounfälle und Sportverletzungen. Der Kalkaneus kann auch eine Stressfraktur erleiden, eine Verletzung, die manchmal bei Sportlern wie Langstreckenläufern beobachtet wird.
Anzeichen einer Kalkaneusfraktur
Kalkaneusfrakturen verursachen Schwellungen und Schmerzen im Fußrücken. Häufige Anzeichen einer Kalkaneusfraktur sind:
- Unfähigkeit zu gehen
- Schwellung des Fußes
- Quetschungen des Fußes
- Starke Fersenschmerzen
Die meisten Kalkaneusfrakturen sind geschlossene Verletzungen, was bedeutet, dass die Haut intakt ist. Wenn die Haut um die Kalkaneusfraktur gebrochen ist, kann dies eine offene Fraktur darstellen, die auch als Compoundfraktur bezeichnet wird. Eine offene Fraktur des Kalkaneus ist ein Notfall, der eine dringende Operation erfordert.
Behandlung von Calcaneus-Frakturen
Calcaneus-Frakturen können mit einem Gipsverband behandelt werden, oder eine Operation kann empfohlen werden. Wenn die Calcaneusfraktur nicht außerhalb der Position liegt, wird eine nichtinvasive Behandlung empfohlen.
Nicht-operative Behandlung wird auch bei Patienten mit Kreislaufschwäche oder Diabetes empfohlen; Diese Patienten sind besonders gefährdet, Komplikationen durch Fußoperationen zu entwickeln. Patienten, die rauchen, haben auch ein sehr hohes Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit einer Operation bei einer Kalkaneusfraktur.
Bei diesen Patienten muss eine Operation sorgfältig abgewogen werden, und viele Ärzte glauben, dass die Risiken bei Rauchern zu hoch sind, um eine Operation in Betracht zu ziehen.
Bei der operativen Behandlung von Kalkaneusfrakturen wird in der Regel eine Inzision über die Außenseite des Fußes vorgenommen und eine Metallplatte und Schrauben in den gebrochenen Fersenbein eingebracht. Ihr Arzt wird versuchen, die normale Ausrichtung des Knochens wiederherzustellen und die Knorpeloberfläche so nah wie möglich an den normalen Zustand zu bringen. Gelegentlich, wenn das gebrochene Kalkaneus zwei große Stücke Knochen (im Vergleich zu vielen kleinen Stücken) ist, kann diese Operation mit kleinen Einschnitten und ohne Platte durchgeführt werden. Ihr Arzt kann Ihnen die geeignete Behandlung anhand der spezifischen Merkmale Ihrer Fraktur empfehlen.
Bei schwersten Kalkaneusfrakturen kann der Kalkaneus mit dem Knochen oberhalb der Ferse, dem Talus, verwachsen sein. In diesen Situationen ist die Wahrscheinlichkeit einer Wiederherstellung der Gelenkfunktion des Fußes unwahrscheinlich, und der Fusionsprozess kann einen stabilen Fuß zum Gehen ermöglichen.
Alle Patienten mit einer Kalkaneusfraktur müssen ebenfalls auf andere hochenergetische Verletzungen untersucht werden. Studien haben gezeigt, dass eine große Anzahl von Patienten mit einer Kalkaneusfraktur auch Frakturen der Lendenwirbelsäule haben (10 bis 15 Prozent). Andere Verletzungen treten häufig bei Patienten auf, die eine Kalkaneusfraktur erleiden, einschließlich Verletzungen an Kopf, Hals und anderen Extremitäten.
Stressfrakturen des Kalkaneus können mit nichtinvasiver Behandlung behandelt werden. Meistens müssen die Patienten auf Krücken stehen und möglicherweise sogar eine kurze Ruhephase benötigen. Stressfrakturen dauern manchmal 3-6 Monate, bevor die Sportler nach dieser Verletzung wieder Sport treiben können.
Komplikationen der Behandlung
Calcaneus-Frakturen sind in der Regel schwere Verletzungen und führen oft zu lang anhaltenden Problemen des Fußes und des Knöchels. Frühkomplikationen von Kalkaneusfrakturen sind meistens auf die signifikante Schwellung zurückzuführen, die bei diesen Verletzungen auftreten kann. Diejenigen Patienten, die wegen einer Kalkaneusfraktur operiert werden, können durch diese Schwellung Heilungsprobleme bekommen.
Wie bereits erwähnt, sind Patienten mit Diabetes, Rauchern und Menschen mit schlechter Durchblutung besonders anfällig für diese Komplikation.
Spätkomplikationen bei einer Kalkaneusfraktur sind meist auf chronische Fußschmerzen und Arthritis zurückzuführen. Eine Arthritis des Rückfußes ist häufig, nachdem ein Patient eine Kalkaneusfraktur erlitten hat. Das Risiko, durch die Kalkaneusfraktur eine Arthrose zu entwickeln, hängt in der Regel von der Schwere der Fraktur ab. Patienten haben oft Probleme mit chronischen Fußschmerzen, Schwierigkeiten mit bestimmten Arten von Schuhen und Schmerzen im Zusammenhang mit Gehen, Laufen und längerem Stehen.
Die Erholungsphase einer Kalkaneusfraktur ist ein wichtiger Aspekt bei der Bestimmung, wie gut ein Patient zu seinem Aktivitätsniveau vor der Verletzung zurückkehren wird. Die Patienten müssen so lange wie möglich drei Monate lang am Fuß bleiben. Der andere wichtige Aspekt der Behandlung ist die Kontrolle der Schwellung, insbesondere bei Patienten, die operiert wurden. Die besten Möglichkeiten zur Kontrolle der Schwellung sind Erhöhung, Immobilisierung und Eisanwendung.
