In Indien kam es im Sommer 2014 zu einem Ausbruch der Japanischen Enzephalitis (JE) mit mehreren Todesfällen. Im Jahr 2015 ist das Virus zurückgekehrt. Obwohl es einen Impfstoff gibt, sind die Todesfälle von 41 im Jahr 2010 auf 160 im Jahr 2014 gestiegen, mit einem 5-fachen Anstieg der Zahl der gemeldeten Fälle in Assam im Nordosten Indiens. Es gab auch mindestens 60 Tote in Westbengalen.
Veränderungen des Klimas – mit steigenden Temperaturen und Niederschlagsänderungen – können die JE-Übertragung erhöht haben. Dies liegt zum Teil daran, dass wärmere Temperaturen es erlauben, mehr Reis anzubauen, mit mehr stehendem Wasser in Reisfeldern, was zu mehr Mücken führt. Die Krankheit tritt auch später im Jahr auf, da Culex-Mücken länger halten, nicht nur von Mai bis Juli, sondern jetzt bis November.
Wie ist die Krankheit?
Die meisten mit JE infizierten Menschen werden nicht krank. Nur 1% haben irgendwelche Symptome. Diejenigen, die Symptome entwickeln, entwickeln sie normalerweise 5-15 Tage nach dem Mückenstich. Erste Symptome sind Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen.
In den nächsten Tagen werden einige ernstere Erkrankungen entwickeln, etwa 1 von 250. Dies kann Schwäche, sogar Lähmung, andere neurologische oder Bewegungssymptome umfassen. Diese Symptome ähneln Parkinson mit gefrorenen Gesichtern, Zittern und stereotypen Bewegungen (insbesondere Zahnradsteifigkeit und choreoathetotische Bewegung).
Es kann Lähmung sein – die akut und schlaff ist und daher Polio ähnelt. Anfälle können auftreten.
Was passiert?
Unter denen, die Enzephalitis entwickeln, sterben 20-30%. Von denen, die überleben, haben 30-50% weiterhin mentale / neurologische oder psychiatrische Symptome.
Wie verbreitet es sich?
Das Virus verbreitet sich durch Mückenstiche, insbesondere von Culex tritaeniorhynchus und Culex vishnui (vor allem in Indien sowie Sri Lanka und Thailand).Diese Krankheit ist am häufigsten in Südostasien und Ostasien. Die Krankheit tritt in 24 Ländern in Asien und in der Westpazifikregion auf, wo 3 Milliarden Menschen leben. Die Krankheit kommt in vielen städtischen Gebieten nicht vor, insbesondere in Ländern wie Japan, in denen sie unter Kontrolle ist, sowie in Korea, wo Massenimpfungen stattgefunden haben.In vielen Gebieten ist die Übertragung saisonabhängig – Sommer und Herbst.Das Virus wird zwischen Moskitos und Schweinen sowie einigen Vögeln gehalten. Menschen sind "Dead-End-Wirte", was bedeutet, dass sie keine Infektion übertragen können (da die Viruslevel in unserem Blut zu niedrig bleiben, um von Moskitos an andere übertragen zu werden). Pferde und manchmal auch Rinder entwickeln Sackgassen-Infektionen, die tödlich sein können, die aber auch die Infektion nicht übertragen. Es besteht die Befürchtung, dass durch die Nähe von Menschen zur Schweinehaltung die Gefahr besteht, dass JE auf Menschen übertragen wird.Wie wird es diagnostiziert?
Die Diagnose wird durch eine klinische Untersuchung und Anamnese gestellt und dann durch Labortests bestätigt. Blut oder zerebrospinale Flüssigkeit kann auf frühe Antikörper (IgM) getestet werden, die 3-8 Tage nach dem Beginn der Krankheit auftreten und bis zu 1-3 Monaten oder länger nach Beginn der Krankheit anhalten.
Die Zerebrospinalflüssigkeit zeigt auch eine moderate Erhöhung der weißen Blutzellen (mit Lymphozyten), normale Glukose und leicht erhöhte Protein.
Das Blut zeigt eine moderate Erhöhung der weißen Blutkörperchen, Tropfen der roten Blutkörperchen und Natrium. Ein MRT kann Veränderungen im Thalamus sowie möglicherweise in den Basalganglien, dem Mittelhirn, den Pons und dem Medulla zeigen.
Gibt es einen Impfstoff?
Es gibt einen Impfstoff. Der US-Impfstoff ist ein 2-Dosen-Impfstoff, der im Abstand von 28 Tagen dosiert wird, wobei die letzte Dosis 1 Woche oder mehr vor der Reise verabreicht wird. Es wird nur für diejenigen empfohlen, die während der JE-Übertragungssaison mindestens 1 Monat außerhalb der städtischen Gebiete reisen. Es ist für die 2 Monate und älter lizenziert. Eine Auffrischungsdosis kann 1 Jahr später gegeben werden, wenn die Exposition für Personen über 17 Jahren fortdauert, aber es ist unklar, ob Booster benötigt werden.
Es gibt andere Impfstoffe, die auch in endemischen Gebieten eingesetzt werden. ◊ ▪ Gibt es eine Behandlung?
Es gibt keine spezifische Behandlung. Ein Krankenhausaufenthalt zur unterstützenden Versorgung (Flüssigkeiten, Schmerzmittel) ist oft erforderlich.
Wie man eine Infektion vermeidet:
Bereiche mit bekannter Übertragung vermeiden
Insektenschutzmittel mit DEET verwenden
Lange Ärmel und Hosen tragen
Ggf. geimpft werden
Vermeiden Sie, zu den Zeiten mit den meisten Mücken nach draußen zu gehen
- Schlafen Sie unter einem Moskitonetz, verwenden Sie Luft Konditionierung wenn möglich und Fenster und Bildschirme schließen
