Eine intraartikuläre Injektion ist ein Begriff, der verwendet wird, um einen Schuss direkt in ein Gelenk mit dem primären Ziel der Linderung von Schmerzen zu beschreiben. Kortikosteroide (Steroide) waren die ersten Substanzen, die für diesen Zweck verwendet wurden. Andere Arten von Drogen werden jetzt häufig verwendet, einschließlich Lokalanästhetika, Hyaluronsäure und sogar Botox.
Eine intraartikuläre Injektion wird normalerweise verabreicht, wenn ein Schmerz auf konservativere Behandlungen wie Schmerzmittel, orale entzündungshemmende Medikamente und physikalische Therapie nicht angesprochen hat.
Arten von intraartikulären Injektionen
Das Ziel der intraartikulären Injektionen kann durch das verwendete Medikament variieren. Während Schmerzlinderung das häufigste Ziel ist, können sie auch verwendet werden, um Chemotherapeutika wie Doxil (Doxorubicin) direkt in ein von Krebs betroffenes Gelenk zu liefern. Sie können auch ein wirksames Mittel zur Ausrottung einer Pilzinfektion in Gelenken sein (auch bekannt als Pilzarthritis).
Bei der Schmerzlinderung wirken verschiedene intraartikuläre Therapien unterschiedlich:
- Kortikosteroide wirken durch Verringerung lokaler Entzündungen. Sie tun dies, indem sie die Produktion von Entzündungszellen hemmen, die natürlicherweise als Antwort auf eine akute Verletzung oder chronischen Zustand produziert werden. Intraartikuläre Behandlungen werden am häufigsten zur Behandlung von Osteoarthritis, akuter Gicht und rheumatoider Arthritis des Knies eingesetzt. Es ist jedoch bekannt, dass die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden die Gelenke progressiv schädigt.
- Hyaluronsäure ist eine natürlich vorkommende Substanz in Synovialflüssigkeiten, die die Gelenke schmieren. Bei Osteoarthritis kann diese Substanz schnell abgebaut werden und zu einer Verschlechterung des Zustandes führen. Intraartikuläre Injektionen zielen darauf ab, die Gleitfähigkeit zu erhöhen, Schmerzen zu reduzieren und den Bewegungsumfang in einem Gelenk zu verbessern. Klinische Studien haben gezeigt, wie effektiv diese Aufnahmen wirklich sind.
- Lokalanästhetika werden manchmal durch intraartikuläre Injektionen als eine Form der Schmerzlinderung nach arthroskopischen Operationen geliefert. Aber es ist eine Praxis, die geprüft wurde, da Beweise darauf hindeuten, dass es Chondrozyten (die einzigen Zellen im Knorpel) im Gelenk abbauen kann. Es wurde gezeigt, dass Injektionen mit Botox (Botulinum Neurotoxin A) bei Menschen mit fortgeschrittener Kniearthrose eine signifikante Schmerzlinderung bewirken. Die fortgesetzte Anwendung von Botox scheint jedoch die körperliche Funktion des Gelenks nicht zu verbessern oder wiederherzustellen.
- Plättchenreiches Plasma (PRP) wird aus Vollblut gewonnen und enthält Blutplättchen (rote Blutkörperchen, die für die Gerinnung von Bedeutung sind) und den flüssigen Teil des Blutes, der als Plasma bekannt ist. Intraartikuläre Injektionen von PRP haben gezeigt, dass sie bei Personen mit Osteoarthritis Schmerzen lindern und die körperliche Funktion verbessern, während sie die Regeneration von Kollagen in Gelenken unterstützen. Einige Menschen profitieren jedoch mehr als andere, und die meisten verbessern sich per se nicht, sondern erfahren eine Verlangsamung des Fortschreitens der Arthritis.
- Behandlungserwägungen Die zwei Hauptnebenwirkungen, die mit intraartikulären Injektionen verbunden sind, sind eine Infektion und lokale Reaktionen. Andere Nebenwirkungen können in Bezug auf die spezifischen injizierten Arzneimittel oder Substanzen auftreten.
Intra-artikuläre Injektionen sollten im Großen und Ganzen niemals als das einzige Mittel zur Behandlung von Osteoarthritis oder anderen Gelenkerkrankungen angesehen werden. Die Auswirkungen vieler dieser Medikamente neigen dazu, im Laufe der Zeit zu schwinden, und die negativen Auswirkungen auf die Gelenke selbst können manchmal tiefgreifend sein.
Bei Verwendung sollten Kortikosteroid-Injektionen nicht weniger als drei Monate getrennt verabreicht werden. Die Dauer der Linderung kann je nach Art des verwendeten Steroids variieren:
Hydrocortison ist typischerweise schwach und kurz wirkend.
Methylprednisolon-Präparate können ein bis zwei Wochen wirken. Celestone (Betamethason) kann für zwei vor acht Wochen arbeiten.
- Kenalog und Aristocort (Präparate von Triamcinolon) können vier bis 16 Wochen lang wirken.
- Aristopan (eine weitere Triamcinolon-Zubereitung) kann Monate dauern.
- Hyaluronsäure-Injektionen werden im Vergleich typischerweise als eine Serie von Schüssen verabreicht, die über drei bis fünf Wochen geplant sind. Sie werden hauptsächlich verwendet, um Zeit vor einer Knieoperation bei Menschen zu kaufen, die Steroide nicht vertragen können und keine Linderung von oralen Medikamenten gefunden haben.
- Botox scheint unterdessen den Knorpel weniger zu schädigen, hat wenige Nebenwirkungen und scheint bei schweren Fällen von Osteoarthritis wirksam zu sein.
- Vor diesem Hintergrund gibt es keinen klaren Konsens über eine angemessene Nutzung. Behandlungseffekte können bei manchen Menschen bis zu 12 Wochen und bei anderen bis zu 4 Wochen dauern.
PRP hat keine bekannten Nebenwirkungen, aber seine Wirksamkeit kann von Person zu Person erheblich variieren. Die Behandlung kann zwischen sechs und neun Monaten dauern.
