Elektromyographie (EMG) und Nervenleitung Studien (NCS) sind wertvolle diagnostische Werkzeuge, die Neurologen helfen, die Ursachen von Krankheiten, die Muskeln und periphere Nerven betreffen zu lokalisieren und zu bestimmen. Bei EMG wird eine kleine Nadel in einen Muskel eingeführt, um die elektrische Aktivität zu messen. Bei Nervenleitungsuntersuchungen werden Elektroden auf der Haut über einem Nerv platziert und andere Aufzeichnungselektroden werden an einem anderen Punkt über denselben Nerv angebracht.
Ein kleiner Stoß wird angelegt und der elektrische Impuls wird aufgezeichnet.
Während EMG und NCS verschiedene Tests sind, werden sie oft zusammen verwendet, da die Informationen aus jedem Test kostenlos sind. Die beiden Tests zusammen sind in der Regel aussagekräftiger als beide, außer in bestimmten Situationen.
Verständnis der NCS-Ergebnisse
Das elektrische Signal, das entlang des Axons eines Nervs gesendet wird, wird als Aktionspotential bezeichnet. In Nervenleitungsstudien werden diese Aktionspotentiale künstlich durch elektrische Stimulation erzeugt, um zu beurteilen, wie das Axon reagiert.
Es gibt zwei Hauptteile einer Nervenleitungsstudie – Sensorik und Motorik. Die Aufnahme von einem sensorischen Nerv ergibt ein sensorisches Nervenaktionspotential (SNAP) und die Aufzeichnung von einem Muskel ergibt ein zusammengesetztes Muskelaktionspotential (CMAP).
Andere Begriffe, auf die Sie in einem EMG- oder NCS-Bericht stoßen können, umfassen Folgendes:
- Amplitude: Das elektrische Signal wird als Welle und die Amplitude als Höhe dargestellt.
- Leitungsgeschwindigkeit (CV): Die Leitungsgeschwindigkeit beschreibt die Geschwindigkeit, mit der sich der elektrische Impuls entlang des Nervs bewegt.
- Dauer:Dies beschreibt die Breite einer elektrischen Welle.
- Leitungsblock:Dies ist die Verringerung eines Signals in einer anatomischen Region wie dem Handgelenk. Dies deutet auf Nerveneinklemmung wie beim Karpaltunnelsyndrom hin.
- F-Reflex: Die F-Welle ist eine Art elektrisches Echo, bei dem der Impuls zur Wirbelsäule und dann wieder entlang derselben Faser zurückfließt. Es vermittelt dadurch ein Gefühl für die Leitung entlang der gesamten Länge eines motorischen Nervs.
- H-Reflex: Die H-Welle ist das elektrische Äquivalent eines Reflexes im Bein. Ein Impuls reist über einen sensorischen Nerv zum Rückenmark und bewegt sich dann entlang eines motorischen Nervs zurück.
Diese Maßnahmen geben Auskunft über motorische und sensorische Komponenten des peripheren Nervensystems. Sie schlagen auch vor, ob das Axon oder die Myelinscheide der Nerven durch eine Neuropathie stärker geschädigt wird. Myelin hilft den Aktionspotentialen, sich schneller zu bewegen, und so ist die Leitungsgeschwindigkeit bei Myelinproblemen (Myelinopathien) verringert. Bei Problemen mit dem Axon (Axonopathien) können intakte Fasern Signale mit normaler Geschwindigkeit leiten, aber es gibt weniger Fasern, was zu einem schwächeren Signal und verringerter Amplitude führt.
EMG-Ergebnisse verstehen
Wenn ein EMG durchgeführt wird, wird elektrische Aktivität von Muskelfasern gemessen und als Wellen auf einem Bildschirm und statisch-ähnliche Geräusche, die auf einem Lautsprecher gespielt werden, demonstriert. Der Techniker hört diese Geräusche ab und beobachtet den Monitor, um Anomalien zu erkennen.
Wenn ein Nerv einen Muskel zur Kontraktion stimuliert, ist das Ergebnis ein kurzes Aufbrechen der elektrischen Aktivität, das sogenannte motorische Aktionspotential (MUP).
Bei Erkrankungen der peripheren Nerven beginnen Muskeln manchmal spontan eine spontane Aktivität zu entwickeln. Dies kann durch EMG als Fibrillationen und positive scharfe Wellen auf dem Monitor erkannt werden. Manchmal verursacht die Anomalie sichtbare Muskelzuckungen, sogenannte Faszikulationen.
Wenn ein Nerv verletzt wurde und dann wieder nachwächst, neigt der Nerv dazu, sich zu verzweigen, um ein breiteres Gebiet einzubeziehen. Dies verursacht abnormal große MUPs. Wenn MUPs abnormal klein oder kurz sind, deutet dies auf eine Muskelerkrankung (Myopathie) hin.
Ärzte, die EMG-Ergebnisse interpretieren, können auch den Begriff "Rekrutierungsmuster" erwähnen. Wenn ein Muskel kontrahiert wird, signalisieren die Nervenfasern mehr und mehr Muskelpartien (motorische Einheiten genannt), um mitzumachen und zu helfen.
Bei einer neuropathischen Erkrankung ist die Amplitude der verschiedenen motorischen Einheiten stark, aber es gibt weniger von ihnen, weil der Nerv nicht in der Lage ist, sich mit so vielen Einheiten zu verbinden. Bei Myopathien ist die Anzahl der motorischen Einheiten normal, aber die Amplitude ist kleiner.
Das Muster der elektrischen Entladungen aus dem Muskel kann zusätzliche Informationen über die Ursache des Problems liefern und sogar dazu beitragen, festzustellen, wie lange ein Problem vorhanden war.
Die Interpretation von EMG und NCS ist nicht immer einfach und führt möglicherweise nicht immer zu nur einer möglichen Diagnose – aber die Tests können die Anzahl der Diagnosemöglichkeiten reduzieren.
