Inspire Hypoglossusnerv und Stimulator der oberen Atemwege für Schlafapnoe

Wenn Sie eine obstruktive Schlafapnoe haben, sind Sie möglicherweise daran interessiert, chirurgische Behandlungsoptionen zu erkunden. Eine solche Option ist der Hypoglossus-Stimulator namens Inspire. Was ist Inspire? Wer sollte es in Betracht ziehen und was sind die Nebenwirkungen? Erfahren Sie mehr über den Inspire-Stimulator der oberen Atemwege und ob er die richtige Therapie für Sie ist.

Kandidaten für Inspire-Platzierung

Der Inspire-Stimulator ist ein chirurgisch implantiertes Gerät, das den Nervus hypoglossus aktiviert, um die Muskeln der Zunge und der oberen Atemwege während des Schlafs zu straffen, den Luftstrom zu verbessern und Schlafapnoe zu reduzieren.

Es ist für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe (Apnoe-Hypopnoe-Index oder AHI> 15) zugelassen, die nicht mit der CPAP-Therapie kompatibel sind. Es ist angezeigt für diejenigen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von weniger als 32, ausgenommen diejenigen mit krankhafter Fettleibigkeit.

Es gibt einige relative Kontraindikationen für die Verwendung der Inspire-Therapie. Wenn die Obstruktion, die zur Schlafapnoe beiträgt, in der Nase aufgrund von Allergien oder einer abweichenden Nasenscheidewand auftritt, wird sie unwirksam sein. In ähnlicher Weise kann eine gewisse Skelettanatomie (wie ein kleiner oder vertiefter Unterkiefer) ein Grund sein, die Behandlung nicht weiter zu verfolgen. Wenn Tonsillen vergrößert werden, kann eine Operation, die auf diese Gewebe abzielt, geeigneter sein. Bestimmte neuromuskuläre Zustände, die die Fähigkeit zum Schlucken beeinflussen oder zu einer verwaschenen Sprache beitragen, können ebenfalls eine Kontraindikation darstellen. Wenn bei anderen Erkrankungen häufige MRTs erforderlich sind, ist das Gerät für diese Studien nicht sicher.

Die Behandlung ist nicht für die Verwendung bei Kindern zugelassen.

Beschreibung der für die Platzierung des Inspire-Stimulators erforderlichen Operation

Inspire muss während einer Operation mit Vollnarkose in einem Operationssaal platziert werden. Vor der Platzierung kann ein weiteres Verfahren, das als arzneimittelinduzierte Schlafendoskopie bezeichnet wird, durchgeführt werden, um die Anatomie Ihrer Atemwege zu beurteilen und festzustellen, ob das Gerät wahrscheinlich effektiv ist.

Einige Patienten, Non-Responder genannt, profitieren nicht von der Behandlung. Dies ist wahrscheinlicher, wenn der Luftweg während des Endoskopieverfahrens von allen Seiten vollständig kollabiert.

Sobald Sie entschlossen sind, ein Kandidat zu sein, führt ein speziell ausgebildeter Hals-Nasen-Ohren-Spezialist die Operation als ambulantes Verfahren durch. Der Stimulationsdraht wird zum N. hypoglossus geführt und umschließt einen seiner distalen Äste. Eine zweite Messleitung wird entlang des Brustkorbs platziert, um die Atmung zu erkennen, so dass der Zungenmuskel und die Atemwege zur richtigen Zeit beim Einatmen stimuliert werden können. Schließlich wird der Stimulator selbst in der rechten oberen Brustwand platziert und mit den Sensoren verbunden . Der gesamte Vorgang dauert ca. 2 Stunden.

Nach der Operation gehen die Patienten in der Regel nach Hause, wenn keine Komplikationen aufgetreten sind. Die meisten benötigen keine narkotischen Schmerzmittel. Es wird empfohlen, anstrengende Aktivitäten 2-3 Wochen nach der Operation zu vermeiden. Eine regelmäßige Diät kann ohne notwendige Modifikationen konsumiert werden.

Die Wirksamkeit von Inspire und die erforderliche Follow-up-Evaluierung

Inspire Airway Stimulation ist eine relativ effektive Behandlung für moderate bis schwere obstruktive Schlafapnoe, wenn CPAP nicht toleriert wird.

Studien haben gezeigt, dass der AHI nach 12 Monaten im Durchschnitt von 29,3 auf 9,0 Ereignisse pro Stunde reduziert wird, was einer Verringerung von 68% entspricht. Es sollte angemerkt werden, dass der Rest-AHI immer noch eine leichte Schlafapnoe darstellt. Dies kann sich verbessern, wenn die Therapie optimiert und geeignete Kandidaten identifiziert werden. Die Werte auf der Epworth-Schläfrigkeitsskala verbesserten sich mit der Behandlung von 11 auf 6, was auf eine Verringerung der Tagesschläfrigkeit hindeutet. Wenn das Gerät ausgeschaltet wird, kehrt die Schlafapnoe meistens zurück.

Das Einsetzen des Inspire-Geräts ist mit einigen Komplikationen verbunden. Etwa 25% der Patienten klagten über relativ mäßige Schmerzen.

Etwa 1/3 der Patienten klagten über Zungenbeschwerden oder -abrieb, aber dies schien sich mit der Zeit zu lösen. Ungefähr 1% entwickelten eine Hautinfektion oder -reizung (Cellulitis) aus der Operation und eine weitere 1% musste eine weitere Operation durchführen, um die Platzierung der Vorrichtung zu korrigieren.

Nach Abschluss der Operation kehren die Patienten nach 7 bis 10 Tagen zum postoperativen Check des Chirurgen zurück. Das Gerät ist nach 1 Monat eingeschaltet. Es wird empfohlen, nach 2 Monaten eine zentrierte Schlafstudie zu absolvieren, um die Wirksamkeit zu beurteilen und die Einstellungen anzupassen.

Einmal platziert, kann der Inspire-Stimulator vor dem Schlafengehen aktiviert werden. Es gibt normalerweise eine Verzögerung von 30 Minuten bevor die Stimulation beginnt. Wenn Sie nachts aufwachen, kann das Gerät pausiert werden. Es wird oft nach 8 Stunden ausgeschaltet.

Was kostet die Behandlung? Das Inspire-Gerät kostet derzeit etwa 30.000 bis 40.000 US-Dollar, einschließlich der mit der Operation verbundenen Kosten, und der Austausch der Batterie kann weitere 17.000 US-Dollar kosten. Diese Kosten können durch eine Versicherung abgedeckt werden.

Wenn Sie mehr über den Inspire-Stimulator der oberen Atemwege als Behandlungsoption für Sie erfahren möchten, wenden Sie sich an einen Anbieter in Ihrer Nähe, um diese Option zu besprechen. Schlafspezialisten können auch Informationen über alternative Behandlungen, einschließlich der optimierten Verwendung von CPAP, oralen Geräten und anderen Therapien, bereitstellen.

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