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Wo wird es gefunden?
Wenn ein Ausbruch eines seltenen bakteriellen Krankheitserregers auftritt, können Fälle oft auf eine einzige Anlage und dann auf eine gemeinsame Quelle zurückgeführt werden. Ausbrüche häufigerer Bakterien können diffuser sein. Sie können häufig gefunden werden, führen jedoch nur in bestimmten Situationen zu Infektionen beim Menschen.
Solche Infektionen können mit einem bestimmten Risikofaktor verbunden sein, wie z. B. ein medizinisches Gerät, das nicht richtig sterilisiert ist, an den verschiedenen Orten, an denen die Bakterien gefunden werden.
Es ist also interessant, dass diese Fälle nicht alle in einer Einrichtung aufgetreten sind. Die Wisconsin-Fälle wurden in 11 Landkreisen gefunden: Columbia, Dane, Ausweichen, Fond du Lac, Jefferson, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Sauk, Washington und Waukesha.
Wie verbreitet es sich?
Nun, das ist noch nicht klar. Die CDC berichtet, dass sie "Gesundheitsprodukte, Wasserquellen und die Umwelt" untersucht. Da es sich um so viele Orte handelt, gibt es nicht nur eine kleine lokale Quelle, sondern etwas, das häufig an mehreren Orten zu finden ist.
Es gab in der Vergangenheit Infektionen im Zusammenhang mit der Ausbreitung von Mensch zu Mensch. Das heißt, Infektionen sind bei der Geburt von Säuglingen aufgetreten. Aber Mutter-Kind-Übertragung tritt hier nicht auf (alle Patienten sind viel älter).
Die Bakterien kommen an verschiedenen Orten in der Umwelt auf der ganzen Welt vor. Tatsächlich scheint die Gattung Elizabethkingia "ubiquitär" in der Natur zu sein. Es kann sein, dass die Bakterien häufiger vorhanden sind als erkannt, aber in der Regel kein "Vehikel" hat, um mit Menschen in Kontakt zu treten und sie zu infizieren.
Die Bakterien verursachen wahrscheinlich nur bei Menschen mit beeinträchtigtem Immunsystem bemerkenswerte Infektionen, so dass ein Ausbruch das Vorhandensein von a) Bakterien, b) eines Risikofaktors für die Einführung einer Infektion und c) der gefährdeten (immungeschwächten) Population erfordert. Anderswo, das spezifische Bakterium,
Elizabethkingia anophelis,
findet sich im Darm einer Mücke, die Malaria überträgt – Anopholes gambiae(undAnopheles stephensi). Obwohl es Anopheles-Mücken in Wisconsin gibt, sind sie eine andere Art (die im Winter nicht so aktiv sind und keine Malaria an uns übertragen). Andere Elizabethkingia-Arten wurden in den Wurzeln einiger Bäume, im Boden, im Wasser und anderen Umweltquellen gefunden.Es ist möglich, dass eine Umweltquelle die Infektion zunächst in die Krankenhausumgebung geimpft hat. An manchen Orten könnte das von einer Mücke stammen; In Wisconsin ist nicht klar, was die Quelle ursprünglich gewesen sein könnte. Aber es scheint, dass die Verstärkung – oder die weitere Verbreitung der Bakterien, die dann zu menschlichen Infektionen führt – durch das Gesundheitswesen erfolgt ist. Gesundheitseinrichtungen verstärken und verbreiten häufig Infektionen.In der Tat ist bekannt, dass sich eine ähnliche Elizabethkingia-Art, E. meningoseptica, in Krankenhäusern oder Gesundheitseinrichtungen (wie Dialyseeinheiten) mit gemeinsamen Umgebungen oder medizinischer Ausrüstung ausbreitet und vermehrt.
Die bakterielle Resistenz gegen Antibiotika kann es ermöglichen, dass sie bestehen bleibt. Die Bakterien werden in der Regel als allgegenwärtig in Krankenhausumgebungen beschrieben. In der Vergangenheit wurde festgestellt, dass die Verunreinigung auf gemeinsame Güter wie Senken zurückzuführen ist. Dies könnte mit der Wasserquelle zusammenhängen, aber auch Senken können kontaminiert sein, wenn eine für Handhygiene-Spülbecken vorgesehene Spüle unangemessen zur Reinigung der Versorgung und zur Entsorgung von Sekreten verwendet wird, was mit mindestens einem Krankenhausausbruch verbunden war. Um diesen Ausbruch zu stoppen, müssen Sie sich vielleicht mit den Grundlagen der Infektionsprävention und -kontrolle beschäftigen.
Wir wissen nur über diese Bakterien nurEs ist nicht viel über die Bakterien bekannt oder wie es sich manifestiert.Fälle von
Elizabethkingia anophelis
wurden in der Vergangenheit als Fälle von Meningitis bei Neugeborenen in Hongkong, der Zentralafrikanischen Republik, gemeldet – und der erste Fall, in dem der Name 1959 von einer Mikrobiologin, Elizabeth King, in die USA. Fälle von anderen Elizabethkingia-Arten wurden auch bei Säuglingen berichtet, aber zusätzlich bei anderen Patienten, die wie Säuglinge kein starkes Immunsystem haben, wie immungeschwächte Patienten. Dazu gehören Patienten wie ein Lungentransplantatempfänger sowie andere mit Krebs, Diabetes und Nierenproblemen.
Diejenigen mit geschwächtem Immunsystem aus anderen Komorbiditäten und möglicherweise Alter können ein größeres Risiko sein, wie in Wisconsin gesehen worden sein könnte.
Momentan gibt es 11 Artikel über Pubmed. Das sind nicht viele.Manchmal sind neuartige Krankheiten länger da, als wir dachten. Nicht alle Infektionen werden diagnostiziert. Nicht alle Diagnosen sind spezifisch. Während wir beginnen, mehr und mehr Infektionen auf der ganzen Welt zu diagnostizieren, beginnen wir ein vollständigeres Bild der bakteriellen Ökologie zu sehen. Es ist wahrscheinlich, dass andere Infektionen mit diesen Bakterien in der Vergangenheit nicht diagnostiziert wurden, aber Wisconsin hat eindeutig einen neuen Ausbruch, da Infektionen gut vor diesem Ausbruch gut verfolgt wurden. Es ist eine Erinnerung daran, dass wir möglichst viele Bakterien – und Viren, Pilze und Parasiten – untersuchen müssen, um auf alles vorbereitet zu sein, was auf uns zukommt.Lesen Sie hier mehr.
