Die Schulterchirurgie ist eine Behandlung, die bei Erkrankungen von Schulterarthritis bis zu Rotatorenmanschettenrupturen eingesetzt wird. Einige chirurgische Verfahren sind minimal-invasive arthroskopische Operationen, und andere sind eher traditionelle offene Operationen mit größeren Inzisionen. Die Erfolgsrate vieler dieser Verfahren ist sehr hoch, jedoch gibt es mögliche Komplikationen der Schulteroperation, eine der am meisten betroffenen ist eine Infektion.
Warum Infektionen auftreten? Die meisten Schulterinfektionen, die durch eine Operation verursacht werden, werden durch Bakterien verursacht, die sich normalerweise auf der Hautoberfläche befinden. Diese Bakterien können während der Operation in die tieferen Weichgewebe und Gelenkräume in der Schulter gelangen. Wenn genügend Bakterien in diese tieferen Gewebe gelangen und die Immunabwehr des Körpers die Krankheitserreger nicht bekämpfen kann, kann eine Infektion auftreten.
Es gibt mehrere bekannte Risikofaktoren, die eine Infektion nach einer Schulteroperation prädisponieren oder wahrscheinlicher machen könnten. Die meisten dieser Risiken sind das Ergebnis eines Problems des Immunsystems, das Infektionen wahrscheinlicher machen kann, einschließlich:
Mangelernährung
- Diabetes
- Adipositas
- Tabakkonsum
- Fortgeschrittenes Alter
- Immunsuppressive Zustände (z. B. Malignität, Leber- oder Nierenversagen)
- Immunsuppressive Medikamente (z Prednison, Chemotherapie)
- Schulterinfektionen sind ebenfalls eine Herausforderung, da chirurgische Inzisionen oft sehr nahe an der Achsel (oder Achselhöhle) liegen.
Die Achselhöhle ist der Ort vieler Talgdrüsen und Haarfollikel, die eine Umgebung schaffen, die das Wachstum von Bakterien fördert. Es gibt einige ungewöhnliche Bakterien, und viele von ihnen, sehr nahe am Ort Ihrer Operation.
Prävention von Infektionen
Der beste Weg, Infektionen nach einer Operation zu behandeln, besteht darin, sich auf bewährte Präventionsmaßnahmen zu konzentrieren, um sicherzustellen, dass diese Komplikation so unwahrscheinlich wie möglich ist.
Es können mehrere Schritte unternommen werden, um die Prävention von Schulterinfektionen zu gewährleisten. Die erste besteht darin, ein intravenöses Antibiotikum kurz vor der Operation zu verabreichen. Dieses Antibiotikum sollte innerhalb einer Stunde nach Beginn der Operation gegeben werden. Darüber hinaus ist die Fortsetzung von Antibiotika nach einer Operation typischerweise nicht notwendig, um eine Infektion zu verhindern. Daher müssen Sie nach der Operation keine zusätzlichen Antibiotika nehmen, nur die eine Dosis sollte für fast alle chirurgischen Eingriffe ausreichen.
Die Reinigung des Operationsortes ist der andere Schritt, um Infektionen vorzubeugen. Es wurde gefunden, dass die beste chirurgische Reinigungslösung eine Kombination von Alkohol mit Chlorhexidin aufweist. Einige Chirurgen bitten ihre Patienten, mit spezieller Seife zu duschen, bevor sie für ihre Operation ins Krankenhaus kommen, und obwohl dies nicht als hilfreich erwiesen wurde, wird es immer häufiger.
Viele Chirurgen werden Achselhaare entfernen, obwohl dies keinen signifikanten Unterschied in der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Infektion gezeigt hat. Wenn das Achselhaar entfernt wird, sollte es mit einem Haarschneider und nicht mit einem Rasiermesser gemacht werden, da gezeigt wurde, dass die durch einen Rasierer verursachten Mikroabrasionen die Wahrscheinlichkeit einer Infektion erhöhen!
Ist es eine Infektion?
Die Diagnose einer Infektion kann in der postoperativen Zeit eine Herausforderung darstellen. Jeder, der eine Schulteroperation hat, kann etwas Unwohlsein und Schwellungen um die Schulter herum erwarten – beides häufige Anzeichen einer Infektion. Daher sucht Ihr Arzt möglicherweise nach spezifischeren Anzeichen einer Infektion. Dazu gehören:
Rötung um die Inzision
- Drainage von der Inzision, insbesondere eitrige Flüssigkeit
- Zunehmende Schmerzen (eher langsam abnehmend)
- Fieber, Schüttelfrost oder Schweißausbrüche
- Wenn Sie diese Anzeichen einer Infektion haben, sollten Sie Ihren Chirurgen sofort informieren . Eine frühzeitige Diagnose einer Infektion kann den Behandlungsfortschritt wesentlich erleichtern.
Wenn eine Infektion vermutet wird, wird Ihr Chirurg wahrscheinlich mehr Tests durchführen, einschließlich Bluttests, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen. Zusätzlich kann eine Flüssigkeitsprobe erhalten werden, um nach Bakterien zu suchen. Wenn die Inzision drainiert ist, kann diese Flüssigkeit aus der Wunde entnommen werden. Wenn die Inzision verschlossen ist, kann eine Nadel in die tieferen Schichten der Schulter gelegt werden, um eine Flüssigkeitsprobe zur Analyse zu gewinnen.
Die häufigsten Bakterienarten, die Infektionen nach einer Schulteroperation verursachen, sind Staph-Infektionen (sowohl S. aureus als auch S. epidermidis) und Propionibacterium-Infektionen. Diese spätere Infektion, P. acnes, ist ungewöhnlich und typischerweise mit dem Schultergelenk assoziiert, im Gegensatz zu Staph-Infektionen, die im ganzen Körper auftreten.
P. acnes -Infektionen sind besonders schwierig, da die infizierenden Bakterien in Flüssigkeitsanalyseproben schwer zu erkennen sind und spezielle Testverfahren zur Erkennung erfordern können. Behandlung der Infektion Sobald eine Infektion diagnostiziert wurde, müssen eine Reihe von Entscheidungen getroffen werden, um die am besten geeignete Behandlung des Problems zu bestimmen. Die Behandlungen können von der Verabreichung von oralen Antibiotika bis zu zusätzlichen chirurgischen Eingriffen reichen, um das Gelenk zu reinigen. Im Allgemeinen können oberflächlichere (näher an der Haut liegende) Infektionen bei gesünderen Patienten mit Antibiotika behandelt werden. Tiefere Infektionen, vor allem solche, die in den Gelenkraum der Schulter gelangen, erfordern eher eine zusätzliche Operation und verlängerte intravenöse Antibiotika. Da der Schultergelenkraum eine begrenzte Immunabwehr hat, werden Infektionen nach dem Eintritt der Infektion in den Kugelgelenkraum schwierig ohne chirurgischen Eingriff zu behandeln.Infektionen, die auftreten, wenn chirurgische Implantate wie ein Schulterersatzimplantat oder Frakturplatten verwendet werden, sind besonders schwierig. Chirurgische Implantate können ein Ort sein, an dem sich Infektionen vor der körpereigenen Immunabwehr verbergen, und diese Implantate müssen manchmal entfernt werden, damit Infektionen geheilt werden können. Dies kann für Nahtmaterial, für Reparaturen verwendete Anker und Ersatzimplantate gelten. Wenn in diesen Situationen eine Infektion auftritt, kann eine aggressivere Behandlung erforderlich sein. Selten, aber ernstSchulterinfektionen sind seltene Komplikationen der Schulteroperation. Aufgrund der lokalen Umgebung der Achselhöhle können diese Infektionen jedoch auftreten. Prävention sollte das Ziel von Ärzten und chirurgischen Patienten gleichermaßen sein, aber wenn eine Infektion auftritt, ist eine frühe Behandlung ideal. Wenn Sie glauben, dass eine Infektion in Ihrer Schulter auftreten kann, sollten Sie sofort Ihren Chirurgen kontaktieren und sicherstellen, dass Sie die am besten geeignete Behandlung für diesen Zustand erhalten.
