Während implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs) äußerst effektiv und in der Regel sehr sicher sind, können Komplikationen mit Ihrem ICD-System auftreten. Diese ICD-Komplikationen fallen in zwei allgemeine Arten: chirurgische Komplikationen und postoperative Komplikationen.
- Lesen Sie hier über ICDs.
Chirurgische Komplikationen
Zu den Hauptrisiken im Zusammenhang mit ICD-Implantationsoperationen gehören:
- Blutungen
- Infektionen
- Pneumothorax
- Schäden am Herzen oder an Blutgefäßen
Das Gesamtrisiko für eine dieser Komplikationen beträgt etwa 2 bis 3%. Das Risiko, an einem ICD-Implantationsverfahren tatsächlich zu sterben, ist sehr gering – in der Regel deutlich unter 1%. Die meisten Komplikationen im Zusammenhang mit der Operation sind relativ gering und relativ einfach zu behandeln.
Die wichtigste Ausnahme von dieser allgemeinen "Regel" ist die Infektion. Wenn der ICD infiziert wird, muss normalerweise das gesamte ICD-System (der ICD-Generator und alle Elektroden) entfernt werden, um die Infektion mit Antibiotika erfolgreich zu heilen – und sobald die Infektion geklärt ist, muss ein anderes ICD-System implantiert werden .
Jedes Mal, wenn Ihr ICD-Generator ersetzt werden muss (ungefähr alle 6 bis 7 Jahre, wenn der Akku anfängt zu verschleißen), sind Sie denselben chirurgischen Risiken ausgesetzt. Ihr Risiko von dieser Operation ist in der Regel niedriger als bei der ersten Operation.
Dies liegt daran, dass die Ersatzoperation in der Regel nur den Ersatz des ICD-Generators selbst und nicht der ICD-Elektroden erfordert, wodurch das Risiko einer kollabierten Lunge und einer Schädigung des Herzens oder der Blutgefäße auf nahezu Null reduziert wird.
Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass das Infektionsrisiko bei einer Ersatzoperation höher ist als bei der ersten Operation.
Postoperative Komplikationen
Zu den postoperativen Komplikationen der ICD-Therapie gehören:
- Leitungskomplikationen wie "Dislokation" der Elektrode (Bewegung der Elektroden aus ihrer korrekten Position) oder Elektrodenbruch, was zu einem Verlust der Wirksamkeit des ICD-Systems führen kann. oder unangemessene Schocks (siehe unten)
- Bewegung des ICD-Generators aus seiner ordnungsgemäßen Position, die Schmerzen, Hauterosion oder Blutungen verursachen kann
- unangemessene Schocks, die Schmerzen verursachen und psychologische Traumata hervorrufen können
Die häufigsten dieser Komplikationen sind unangemessen Schocks. ICD-Schocks schmerzen. Während die Schocks nur bei einer lebensbedrohlichen Arrhythmie entwickelt werden sollen, werden etwa 20% der Menschen mit ICDs zu einem bestimmten Zeitpunkt aus anderen Gründen Schocks erhalten – sogenannte "unangemessene" Schocks. Diese unangemessenen Schocks können durch einen sehr schnellen Herzrhythmus wie Vorhofflimmern oder durch die schnelle Herzfrequenz verursacht werden, die Sie durch anstrengendes Training bekommen.
Das Verhindern weiterer unangemessener Schocks hängt davon ab, was sie verursacht. Wenn ein unangemessener Schock aufgrund von Vorhofflimmern oder körperlichem Training auftritt, kann der Arzt in den meisten Fällen den ICD "neu programmieren", um die Wahrscheinlichkeit weiterer unangemessener Schocks zu verringern. Das Verhindern unangemessener Schocks, die durch ein ICD-Elektrodenproblem verursacht werden, erfordert jedoch normalerweise einen chirurgischen Eingriff.
Schließlich können komplexe implantierbare elektronische Geräte wie ICDs und Herzschrittmacher gelegentlich nicht ordnungsgemäß funktionieren. In diesem Fall ist der ICD möglicherweise nicht in der Lage, eine Therapie zu liefern, wenn sie benötigt wird, oder er kann unangemessene Schocks abgeben. Ein ICD, der nicht ordnungsgemäß funktioniert, muss fast immer entfernt und durch ein neues Gerät ersetzt werden.
In den letzten Jahren wurde der subkutane ICD entwickelt, hauptsächlich in dem Bemühen, Komplikationen, die manchmal mit dem Standard-ICD auftreten, auf das Herz und die Blutgefäße zu reduzieren. Während der subkutane ICD seine eigenen Probleme hat, deuten frühe Erfahrungen darauf hin, dass die Häufigkeit von gefährlichen Komplikationen mit diesen Geräten reduziert werden kann.
Glücklicherweise hat die große Mehrheit der Menschen, die an ICD leiden, keine ernsthaften Komplikationen mit ihren Geräten.
Weitere Informationen zu ICDs:
- Übersicht über ICDs
- Lesen Sie, was zu tun ist, wenn Ihr ICD "zurückgerufen" wird.
- Lesen Sie über Lifestyle-Anpassungen mit ICDs.
Quellen:
Maisel, WH, Moynahan, M., Zuckerman, BD, et al. Störungen des Herzschrittmachers und des ICD-Generators: Analyse der Jahresberichte der Food and Drug Administration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Holz, MA, Shepard, RK, et al. Detektion und Management eines implantierbaren Defibrillator-Elektrodenfehlers: Inzidenz und klinische Implikationen.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Schrittmacher- und ICD-Generator-Zuverlässigkeit: Meta-Analyse von Geräteregistraturen. JAMA 2006; 295: 1929.
