Ihre Schilddrüsenblutuntersuchungen und -ergebnisse verstehen

Bluttests für die Schilddrüsenfunktion sind ein wichtiger Teil des Verfahrens zur Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen und zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen. Hier finden Sie eine Zusammenfassung, die Ihnen hilft, die wichtigsten Schilddrüsenblutuntersuchungen besser zu verstehen, was sie messen, was die Ergebnisse bedeuten und wie sich dies auf die Diagnose und das Management Ihrer Schilddrüsenerkrankung auswirkt. Sie können dann in die Details von jedem vertiefen und ein besseres Verständnis dessen bekommen, was alles bedeutet.

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) ist ein Hypophysenhormon, das ein Botenstoff für die Schilddrüse ist. Wenn die Hypophyse erkennt, dass die Drüse zu wenig Schilddrüsenhormon produziert, produziert die Hypophyse mehr TSH, was dann die Drüse veranlasst, mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren. Wenn die Hypophyse zu viel Schilddrüsenhormon erkennt, senkt es TSH, als eine Nachricht an die Drüse zu verlangsamen oder die Produktion von Schilddrüsenhormon zu stoppen.

Maßnahmen:Der TSH-Test misst die Menge an TSH im Blutkreislauf.

Referenzbereich: 0,5-4,70 μIU / ml. (Einige Labore sind 0,3 bis 4,5 oder andere ähnliche Bereiche.) Konventionelle Interpretation:

Oberhalb des Bereichs, und unter 10 μIE / ml ist "subklinischen" Hypothyreose, über 10 μIE / ml ist offen Hypothyreose. Unter 0,1 bis 0,5 μIU / ml gilt der Nachweis einer subklinischen Hyperthyreose, weniger als 0,1 kann eine offene Hyperthyreose sein."Normale" TSH-Spiegel sollen eine Hypothyreose oder Hyperthyreose ausschließen.

Integrative Interpretation:Werte über 1,5 bis 2,0 μIU / ml können auf eine Schilddrüsenfunktionsstörung hinweisen. Der optimale Wert liegt zwischen 1,0 und 1,5 μIU / ml.

Kontroversen:Es gibt einige Kontroversen über den TSH-Test und was es bedeutet.

Unter den Endokrinologen gibt es eine Kontroverse darüber, was der TSH-Referenzbereich sein sollte. Typischerweise läuft es von etwa 0,4 / 0,5 bis 4,5 oder so. Aber einige Endokrinologen glauben, dass das obere Ende des Referenzbereichs 3,0 sein sollte.

Unter den Endokrinologen herrscht Uneinigkeit darüber, ob Werte unter 10,0 behandelt werden sollten. Einige Ärzte glauben, dass diese Ebenen eine Behandlung mit Schilddrüsenhormonersatzdrogen rechtfertigen – während andere dies als "subklinische Hypothyreose" betrachten – und dass eine Behandlung nur erforderlich ist, wenn die Werte 10,0 übersteigen.Einige Forschungsergebnisse legen nahe, dass eine Behandlung gerechtfertigt ist, selbst wenn der TSH in den Referenzbereich fällt, wenn ein Patient Hashimoto-Antikörper hat.

Integrative Ärzte glauben, dass TSH nur einer von vielen Diagnose- und Managementfaktoren für Schilddrüsenpatienten ist. Sie beziehen sich auf die Überlastung des TSH als Tyrannei des TSH. Integrative Ärzte glauben, dass das wahre Maß der Schilddrüsenfunktion die tatsächlich verfügbaren Schilddrüsenhormone sind, die im Blutkreislauf zirkulieren – freies T4 und freies T3.

• T4 / Thyroxin und freies T4 / freies Thyroxin
• Info:
• Thyroxin, auch als T4 bekannt, ist eines der wichtigsten Schilddrüsenhormone. Der Großteil des von der Schilddrüse produzierten Hormons ist Thyroxin. Thyroxin gilt als ein "Speicher" -Hormon – in diesem allein kann es nicht vom Körper verwendet werden, um Energie zu produzieren und Sauerstoff an Zellen zu liefern. Es muss ein Atom Jod verlieren, ein Prozess namens Monodeiodination (oder Umwandlung von T4 zu T3), und Trijodthyronin (T3) werden, um von Zellen verwendet zu werden.
• Maßnahmen:
• Total T4 misst die Gesamtmenge an Thyroxin, das im Blutkreislauf zirkuliert. Freies T4 misst die verfügbare ungebundene Menge an Thyroxin im Blutkreislauf.

Eine gesunde Schilddrüse produziert hauptsächlich Thyroxin, und das Thyroxin muss in Trijodthyronin (T3) umgewandelt werden, um den Zellen Sauerstoff und Energie zuzuführen.

Referenzbereich: Gesamt-T4: 4,5-12,5 μg / dL, Freies T4: 0,8-1,8 ng / dL

Konventionelle Interpretation:Viele konventionelle Ärzte testen nicht Total T4 oder Free T4. In einigen Fällen werden jedoch zusammen mit erhöhtem TSH die Werte für Gesamt-T4 oder freies T4, die unter dem Referenzbereich liegen, als Anzeichen für eine Hypothyreose angesehen. Zusammen mit niedrigen / unterdrückten Spiegeln von TSH werden Gesamt-T4- oder freie T4-Spiegel, die über dem Referenzbereich liegen, als Anzeichen einer Hyperthyreose angesehen.

Integrative Interpretation:

Für die Diagnose und Behandlung von Hypothyreose gelten Werte in der oberen Hälfte des Referenzbereichs als optimal und als Hinweis auf eine korrekte Schilddrüsenfunktion.Kontroversen:

Viele konventionelle Endokrinologen verwenden nur TSH-Tests zur Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen und testen daher nicht auf Gesamt- oder freie T4-Spiegel.T3 / Triiodothyronin und freies T3 / freies Trijodthyronin

Info:Trijodthyronin (T3) ist das aktive Schilddrüsenhormon. Eine gesunde Schilddrüse produziert etwas Trijodthyronin – das aktive Schilddrüsenhormon. Der Rest ist das Ergebnis der Umwandlung von Thyroxin in Trijodthyronin.

Maßnahmen: Der Gesamt-T3-Test misst die Gesamtmenge an Trijodthyronin im Blutkreislauf. Freies T3 misst die freien, ungebundenen Spiegel des Hormons Trijodthyronin, die für den Körper zur Verfügung stehen.

Referenzbereich:

Gesamt-T3: 80-200 ng / dl, freies T3: (Triiodothyronin): 2,3- 4,2 pg / ml Konventionelle Interpretation:

Viele konventionelle Ärzte testen nicht Gesamt-T3 oder freies T3. In einigen Fällen werden jedoch zusammen mit erhöhtem TSH die Werte für Gesamt-T3 oder freies T3 unterhalb des Referenzbereichs als Anzeichen für eine Hypothyreose angesehen. Zusammen mit niedrigen / unterdrückten TSH-Spiegeln werden die T3- oder T3-Werte, die über dem Referenzbereich liegen, als Anzeichen einer Hyperthyreose angesehen.Integrative Interpretation:

Für die Diagnose und Behandlung von Hypothyreose gelten Spiegel in der oberen Hälfte des Referenzbereichs als Nachweis einer ausreichenden Schilddrüsenfunktion, und Spiegel im oberen 25. Perzentil des Referenzbereichs gelten als optimal. In der integrativen Sicht können suboptimale Spiegel eine Behandlung mit Schilddrüsenhormonersatzmedikamenten oder ein Medikament, das spezifisch T3 enthält, rechtfertigen.Kontroversen:

Testen für T3 und Free T3 ist noch umstrittener als T4-Tests. Dies liegt hauptsächlich daran, dass viele konventionelle Praktiker nicht glauben, dass das T3-Niveau eine Wirkung auf die Symptome hat und dass es keinen Platz für eine Behandlung mit T3-Hormon gibt.Da die freien Spiegel von T3 sofort verfügbares Hormon darstellen, wird von einigen integrativen Praktikern erwartet, dass das freie T3 den Hormonstatus eines Patienten am besten widerspiegelt, verglichen mit TSH und / oder Gesamt-T3.

RT3 / Reverse T3 / Reverse TrijodthyroninInfo:

Reverse T3 ist eine Form von T3, die inaktiv ist und in Zeiten von Stress in höheren Mengen produziert wird. Maßnahmen:

Eine inaktive, nutzlose Form von T3, die produziert wird, wenn der Körper unter Stress steht.

Referenzbereich:

Typisch 10-24 ng / dL Konventionelle Interpretation:

Dieser Test wird selten von konventionellen Ärzten durchgeführt, die bei dieser Messung keinen Wert sehen.Integrative Interpretation:

Integrative Ärzte und solche, bei denen manche Ärzte, die sich auf den optimalen Hormonhaushalt konzentrieren, ein erhöhtes RT3 oder ein Ungleichgewicht des RT3 / T3-Verhältnisses als ein Schlüsselzeichen für eine unteraktive oder funktionsgestörte Schilddrüse betrachten. Sie glauben, dass das reverse T3 in die untere Hälfte des normalen Bereichs fallen sollte.Kontroversen:

Reverse T3ist ein umstrittener Test. Herkömmliche Ärzte vernachlässigen den Wert der RT3-Messung bei der Diagnose, Behandlung und Behandlung von Hypothyreose. Integrative Ärzte und diejenigen, die sich auf einen optimalen Hormonhaushalt konzentrieren, betrachten erhöhte RT3 jedoch als ein Schlüsselzeichen für eine unteraktive oder funktionsgestörte Schilddrüse.

TPOAb / Schilddrüsen-Peroxidase-AntikörperAndere Namen:

Antithyroid-Peroxidase-Antikörper Info: Schilddrüsen-Peroxidase (TPO) -Antikörper, auch als TPOAb abgekürzt, sind Antikörper, die als Folge eines Autoimmunangriffs auf die Schilddrüse entstehen. Sie zielen auf die Drüse und führen in der Regel mit der Zeit zur Zerstörung der Drüse. TPOAb-Antikörper greifen Schilddrüsenperoxidase an, ein Enzym, das bei der Umwandlung von T4 in T3 eine Rolle spielt. Erhöhte TPOAb-Spiegel können eine Entzündung der Drüse oder eine Gewebezerstörung wie die Hashimoto-Krankheit anzeigen. Weniger häufig werden TPO bei anderen Formen von Thyreoiditis wie postpartale Thyreoiditis gesehen.

Maßnahmen:

Dieser Test misst das Niveau der TPO-Antikörper. Referenzbereich:

Der Referenzbereich liegt zwischen 0 und 35 IE / ml. Konventionelle Interpretation:

Wenn TPOAb-Werte innerhalb des Referenzbereichs liegen, gelten sie als normal. Dies schließt die Hashimoto-Krankheit nicht völlig aus, macht sie aber weit weniger wahrscheinlich. Erhöhte TPOAb-Konzentrationen lassen auf eine Entzündung der Drüse schließen, die typischerweise auf eine Autoimmun-Hashimoto-Thyreoiditis oder andere Formen von Thyreoiditis zurückzuführen ist. Es wird geschätzt, dass TPOAb bei etwa 95 Prozent der Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis und bei 50 bis 85 Prozent der Patienten mit Basedow-Krankheit nachweisbar ist. Die Antikörperkonzentrationen bei Patienten mit Morbus Basedow sind in der Regel niedriger als bei Patienten mit Morbus Hashimoto. In der herkömmlichen Ansicht erfordert jedoch erhöhtes TPOAb keine Behandlung, außer wenn es von einer offensichtlichen Hypothyreose oder Hyperthyreose begleitet ist.

Integrative Interpretation:Einige Patienten haben erhöhte TPOAb, sind aber ansonsten "euthyroid" mit normalen T4-, T3- und TSH-Spiegeln. Einige Studien haben gezeigt, dass eine präventive Behandlung mit Levothyroxin bei diesen Patienten gerechtfertigt sein kann, da dies den Anstieg verlangsamen kann von Antikörpern, und helfen, Progression zu sichtbarer Hypothyreose zu verhindern.

Kontroversen:Viele endocrinologists glauben nicht an das Testen für TPOAB und bevorzugen stattdessen, Diagnose und Behandlung der Schilddrüse auf den TSH Testergebnissen allein zu stützen.

TSI / Thyroid-stimulierende Immunglobuline

Über : Schilddrüse stimulierende Immunglobulin-TSI sind Antikörper, die die Schilddrüse stimulieren, um überschüssiges Schilddrüsenhormon zu vergrößern und freizusetzen, was zu einer Hyperthyreose führt Dieser Test wird manchmal auch als TSH-Rezeptor-stimulierender Antikörper bezeichnetMaßnahmen:

Der TSI-Test misst den zirkulierenden Spiegel von Diese Antikörper im Blutstrom Referenzbereich:

Weniger als oder gleich 1.3

Konventionelle In Interpretation: TSI-Spiegel sind bei 75 bis 90 Prozent der Patienten mit Morbus Basedow erhöht. Je höher die Werte sind, desto aktiver ist die Krankheit der Graves. (Das Fehlen dieser Antikörper schließt jedoch die Morbus Basedow-Krankheit nicht aus.) Hinweis: Einige Menschen mit Hashimoto-Krankheit haben auch diese Antikörper, und dies kann periodische Kurzzeit-Episoden von Hyperthyreose verursachen.

Der TSI-Test wird in der Regel durchgeführt, um die Morbus Basedow zu erkennen und toxische multinoduläre Struma zu untersuchen. Bei Schwangeren mit Morbus Basedow wird in den letzten drei Schwangerschaftsmonaten häufig auch das Risiko eines Neugeborenen mit Hyperthyreose oder Basedow-Krankheit untersucht. Tg / Thyroglobulin

Info:Thyroglobulin (Tg) ist ein Protein, das von der Schilddrüse produziert wird, und seine Anwesenheit im Blut ist ein Zeichen, dass ein Patient noch eine Schilddrüse hat – ob die gesamte Drüse oder ein Rest nach der Operation oder bleibt radioaktive Ablation (RAI).

Maßnahmen:Der Tg-Test misst den Tg-Spiegel im Blutkreislauf.

T

-Hyroglobulin wird hauptsächlich bei Schilddrüsenkrebspatienten getestet, um zu bestimmen, ob das Krebsgewebe vor der Behandlung Thyroglobulin produziert, um festzustellen, ob die Behandlung funktioniert, und um ein Wiederauftreten nach der Behandlung zu erkennen. Da die meisten der üblichen Schilddrüsenkarzinome – d. H. Papilläres und follikuläres – Thyreoglobulin und erhöhte Thyroglobulinkonzentrationen ein Zeichen eines Wiederauftretens von Krebs sein können.

Referenzbereich: Wenn Sie keine Schilddrüse haben, sollte sie weniger als 0,1 ng / ml betragen. Wenn Sie noch eine Drüse haben, sollte sie kleiner oder gleich 33 ng / ml sein.

Konventionelle Interpretation: Eine niedrige Konzentration von Thyroglobulin ist normal bei Menschen, die keine Schilddrüsenerkrankung haben. Erhöhte Werte bei jemandem mit Schilddrüsenkrebs bedeutet, dass die Thyroglobulin-Spiegel später überwacht werden können, um ein Wiederauftreten zu erkennen. Thyroglobulin-Spiegel sollten nach Schilddrüsenoperation oder nach Behandlung mit radioaktivem Jod (RAI) 0 oder sehr niedrig sein. Wenn sie noch nachweisbar sind, kann eine zusätzliche Behandlung erforderlich sein. Wenn die Werte nach der Behandlung mit Schilddrüsenkrebs steigen, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass der Krebs wieder aufgetreten ist. Bedingungen, die eine Entzündung der Schilddrüse verursachen – d. H. Kropf, Thyreoiditis oder Hyperthyreose – können ebenfalls erhöhte Thyroglobulinspiegel verursachen. Der Test wird jedoch während der Behandlung für diese Bedingungen nicht typischerweise bestellt.TgAb / Thyroglobulin-Antikörper

Info:Thyroglobulin-Antikörper – bekannt als TgAb – sind Antikörper gegen Thyroglobulin.

Maßnahmen:Der TgAb-Test misst die Menge dieser im Blutkreislauf zirkulierenden Antikörper.

Referenzbereich:

Der Referenzbereich beträgt weniger als 4,0 IE / ml.

Konventionelle Interpretation: Erhöhte TgAb-Werte werden bei etwa 10 Prozent der Patienten mit normaler Schilddrüsenfunktion und bei 15 bis 20 Prozent der Patienten mit Schilddrüsenkrebs gefunden. Die TgAb-Spiegel sind bei etwa 60 Prozent der Hashimoto-Patienten und bei 30 Prozent der Graves-Patienten erhöht. Wenn Sie bereits an der Basedow-Krankheit erkrankt sind, bedeutet ein erhöhter TgAb-Spiegel auch, dass Sie mit höherer Wahrscheinlichkeit zu einer Hypothyreose werden.

TgAb kann die Ergebnisse von Thyreoglobulinen (Tg) beeinflussen. Daher ist es für Patienten mit Schilddrüsenkrebs wichtig, dass TgAb-Spiegel in regelmäßigen Abständen zusammen mit Tg überwacht werden.Ein Wort von Verywell

Referenzbereiche und Maßeinheiten können von Labor zu Labor variieren. Bestimmen Sie immer die spezifischen Referenzbereiche und Testwerte im Labor, in dem Ihre Tests durchgeführt werden.Einige Ärzte oder ihre Büroangestellten rufen an, um Ihnen Ihre medizinischen Testergebnisse mitzuteilen. Sie können hören, "Ihre Ergebnisse waren in Ordnung" oder "Ihre Tests waren normal" als Testergebnis. Dies ist nicht genug Information. Fordern Sie immer eine aktuelle Kopie aller medizinischen Testergebnisse, einschließlich Schilddrüsen-Tests. Insbesondere bei Schilddrüsenblutuntersuchungen müssen Sie Ihre tatsächlichen Spiegel sowie den Referenzbereich kennen, um für die bestmögliche Versorgung Ihrer Schilddrüsenerkrankung einzutreten.